不同固定方式在前列腺癌质子重离子放疗六维治疗床中的使用价值及误差分析

目的 总结腹板热塑膜加真空垫与个体化定位泡沫垫在前列腺癌西门子质子重离子放疗六维治疗床中的使用价值及摆位误差,分析2种固定装置使用六维治疗床放疗的适用性。方法 采用腹板热塑膜加真空垫固定的患者（19例）作为真空垫组,采用个体化定位泡沫垫固定的患者（19例）作为泡沫垫组。2组患者每次治疗前均通过西门子放疗设备的千伏级X线成像系统采集正、侧位正交野图像,与计划的数字重建图像手动配准。通过六维治疗床的移动获得侧向（治疗床面短轴方向）、头脚（治疗床面长轴方向）、前后（垂直与治疗床面方向）、等中心旋转（治疗床面沿等中心水平旋转）、横滚（以治疗床面长轴为中心的旋转）及俯仰（以治疗床面短轴为中心的旋转）6个方向的误差数据,并对6个方向上的误差数据进行双独立样本t检验。结果 真空垫组和泡沫垫组得到的误差数据分别为452和436组。真空垫组和泡沫垫组在侧向、头脚、前后、等中心旋转、俯仰以及横滚6个方向的误差均值和标准差分别为（0.63±0.48） cm∶（0.33±0.24） cm （P=0.000）、（0.40±0.3） cm∶（0.31±0.25） cm （P=0.0001）、（0.69±0.61） cm∶（0.82±0.69） cm （P=0.006）、0.65°±0.47°∶0.32°±0.25°（P=0.000）、1.05°±0.95°∶1.16°±0.94°（P=0.100）以及0.67°±0.56°∶0.40°±0.36°（P=0.000）。2个组误差均值和标准差的最大值均是俯仰方向。结论 使用六维治疗床放疗时建议根据患者的实际情况将腹板热塑膜加真空垫与个体化定位泡沫垫2种固定方式优势互补,互相结合,并使用个性化足部固定器固定足部以进一步减小股骨头区域的不确定性。

头颈部恶性肿瘤的质子、重离子治疗实践

放疗在头颈部肿瘤治疗中占重要地位，但因头颈部集中了人体许多重要功能，放疗可能导致严重后遗症。质子、重离子治疗具有优于常规光子射线放射物理学和生物学特性，有利于肿瘤控制和正常组织保护。质子、重离子技术已在头颈部软组织肿瘤（尤其颅底脊索瘤、软骨肉瘤）、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌等常规光子抵抗肿瘤中显出优势，在复发性肿瘤再程放疗中的安全性也得到了验证。

质子重离子治疗肿瘤的进展

对于恶性肿瘤而言,传统的治疗手段主要包括手术、化疗、常规放疗等.尽管这些治疗手段在肿瘤治疗方面发挥了重要作用,但也存在很大的不足,有的治疗效果不佳,有的存在严重的并发症.为了解决上述治疗手段在肿瘤治疗方面存在的问题,国内外研究者成功研发出新的治疗手段——质子重离子放疗.笔者对此种治疗手段的基本原理和临床应用效果进行详细的介绍,以便为肿瘤科医师和患者在治疗过程中提供更多的信息和决策支持.

前列腺癌的质子治疗

质子具有独特的物理学特性，应用于前列腺癌的治疗，能够提高靶区的照射剂量，显著减少周围正常组织和器官的照射剂量，在照射剂量提高的同时并未增加直肠和膀胱的不良反应，可降低第二原发肿瘤的发生，改善前列腺癌的生存。

肝癌肺癌质子重离子治疗中主动呼吸控制技术不确定性研究

目的研究主动呼吸控制(ABC)技术在质子重离子治疗肝癌、肺癌中的不确定性。方法治疗前对40例癌症患者治疗部位进行影像拍摄验证片,其中20例肺癌患者共拍摄200张验证片;20例肝癌患者肿瘤周围注有碘油标记物,以标记物位置变化代替肿瘤位置的变化,共拍摄200张验证片。验证片配准均以椎体为主要目标,记录肿瘤位置变化值。结果肝癌患者左右、头脚、腹背方向肿瘤位移值分别为(-0.05±0.28)、(0.15±0.33)、(-0.12±0.27)cm,肺癌患者的分别为(-0.03±0.13)、(-0.05±0.14)、(0.02±0.16)cm(P=0.280、<0.001、<0.001)。肝癌患者左右、头脚、腹背方向离散度分别为(0.20±0.09)、(0.25±0.06)、(0.19±0.09)cm,肺癌患者的分别为(0.09±0.03)、(0.10±0.03)、(0.13±0.03)cm(P<0.001、<0.001、0.008)。肝癌与肺癌患者3个方向肿瘤位移≤5 mm的比例分别为92%、83%、93%和99%、99%、100%(P=0.030、0.002、0.007)。结论ABC技术应用于肺癌、肝癌的质子重离子治疗重复性好,且肺癌稳定性优于肝癌。

探索更好的癌治疗方法

最近来自10个国家的医学专家在IAEA 举行会议,以审议放射疗法的现状,并探讨放射疗法发展新阶段能否为改善癌治疗状况带来希望。新阶段放射疗法使用重带电粒子束,即质子和重离子的束流。