超声引导前列腺12针系统穿刺活检术

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺12针系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。 方法 对220例行经直肠B超引导下前列腺12针(在传统6针基础上增加前列腺两侧外周带外侧底、中、尖部各1针)系统穿刺活检术的患者资料进行回顾性分析。 结果 前列腺癌患者73例(33. 2% ),临床分期T1 4例、T2 21例、T3 15例、T4 33例,如按传统6针穿刺方法穿刺,检出率为31. 4%,将有4例早期癌(T1 3例、T2 1例,体积均<0. 5ml)患者漏诊, 6针较12针穿刺漏诊早期癌16% (4 /25)。220例患者均未出现严重并发症。 结论 12针较6针系统穿刺活检可以增加早期癌和小体积癌( <0. 5ml)的检出,应重视对前列腺外周带外侧6点的穿刺。

12点法前列腺穿刺活检术后2周内行腹腔镜前列腺根治性切除术的临床分析

目的:探讨12点法穿刺后间隔2周内行腹腔镜前列腺根治性切除术对围手术期指标及手术结果的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月经直肠前列腺12点穿刺活检后行腹腔镜前列腺根治性切除术患者102例。按照前列腺穿刺活检与手术的时间间隔(IT)分为≤2周、2周<IT≤6周、>6周3组。患者平均年龄为69.87(59~84)岁,平均体质量指数(BMI)24.99(15.62~33.14)kg/m2,术前平均PSA 24.41(0.41~111.78)μg/L,平均前列腺体积56.05(15.97~216.52)ml,平均Gleason评分7.51(6~9)分。记录并评估患者临床资料、围手术期指标及手术结果。结果:102例手术均成功完成,无中转开放手术。3组间患者年龄、BMI、术前PSA、前列腺体积、Gleason评分、T分期等临床资料差异均无统计学意义。3组间手术时间、术中出血量、输血率、肠道损伤、切缘阳性率、术后3个月控尿率等指标差异均无统计学意义。结论:12点法前列腺穿刺活检后2周内行腹腔镜前列腺根治性切除术安全有效,前列腺穿刺与手术的时间间隔并不影响围手术期指标及手术结果。

直肠超声引导下经会阴12+X针前列腺穿刺活检160例分析

目的探讨直肠超声引导下经会阴12+X针前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法方便选取2013年1月—2016年3月该院收治的160例疑似前列腺癌患者为研究对象,行经会阴前列腺穿刺活检术,将取得的组织送病理检查,对病理结果进行分析,并观察患者在穿刺活检中是否出现并发症。结果 160例患者中,前列腺癌61例,前列腺癌活检阳性率38.1%(61/160);不典型增生8例,占5.0%;上皮内瘤5例,占3.3%。结论 TURS引导下经会阴12+X针前列腺穿刺活检术对于前列腺癌的诊断是一种安全、有效的方法。

经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术的临床应用

目的探讨经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术的临床应用价值。方法对56例[血清前列腺特异性抗原(PSA)<4μg.L-1、直肠指诊阳性3例,PSA 4～10μg.L-1 11例,PSA>10μg.L-1 42例]可疑前列腺结节患者行经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术。结果 56例患者中,活检确诊为前列腺癌30例,占53.6%;良性前列腺增生症18例,占32.1%;慢性前列腺炎7例,占12.5%;前列腺囊肿1例,占1.8%。术后血尿15例,占26.8%;血便2例,占3.6%。无一例出现前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症。结论经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术有助于前列腺癌的诊断及鉴别诊断,并且无严重并发症。

超声引导下经直肠12针与6针穿刺术在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨超声引导下经直肠12针与6针穿刺术在前列腺癌诊断中的价值及其安全性,为前列腺癌术前诊断提供可靠的检查方法。方法回顾性分析经手术病理证实的前列腺癌220例,其中116例超声引导下经直肠12针穿刺活检(12针组),另104例超声引导下经直肠6针穿刺活检(6针组),比较两组术前正确诊断率及穿刺后并发症发生率(如肉眼血尿、泌尿系感染、尿潴留等)。结果两组患者年龄、穿刺前血清前列腺特异性抗原(PSA)水平和平均前列腺体积,差异均无统计学意义(P>0.05)。12针组穿刺活检诊断正确率为94.83%,6针组为80.77%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。12针组穿刺后并发症发生率为29.31%,6针组发生率为31.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。12针组穿刺正确诊断率在PSA≤20 ng/mL,指诊阴性,体积>40 mL,PSA密度(PSAD=PSA/前列腺体积)≤0.30和年龄<70岁的患者中,明显高于6针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经直肠12针前列腺穿刺活检,可以提高术前正确诊断率,并发症发生率低,安全可靠,值得临床推广应用。

10+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术86例分析

目的:探讨10+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的价值及安全性。方法:收治可疑前列腺癌患者行10+X针法经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术86例,对术后病理结果及并发症做相关分析。结果:确诊前列腺癌患者27例(阳性率31.40%),其中PSA≤20 ng/m L、PSA 20~40 ng/m L、PSA≥40 ng/m L时,阳性率分别为10.53%、25.0%、48.57%;在PV≤50 m L、PV 50~70 m L、PV≥70 m L时,阳性率分别为31.71%、44.44%、11.11%。并发症包括血尿19例(22.09%),便中带血15例(17.44%),排尿困难3例(3.49%),急性尿潴留1例(1.16%),发热伴尿频尿急1例(1.16%)。结论:10+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术能够较好地满足临床需求,可以作为初次前列腺穿刺活检的术式之一。

12针前列腺穿刺活检中单针阳性的临床病理意义

目的探讨12针前列腺穿刺活检在前列腺癌临床诊断中的应用价值,结合单针阳性结果,分析其临床病理意义。方法选取2018年4月至2020年3月于龙岩市第二医院接受12针前列腺穿刺活检、腹腔镜下前列腺癌根治术的52例前列腺癌患者作为研究对象,对比分析术前穿刺活检和术后病理检查结果,判断肿瘤临床分期和病理分级结果的一致性。结果12针前列腺穿刺活检后,穿刺病理Gleason评分为(6.29±0.48)分,术前临床分期T_(1c)、T_(2a)、T_(2c)分别为23例、21例和7例,而术后病理Gleason评分为(6.63±0.44)分,术后病理分期T_(2a)、T_(2b)、T_(2c)、T_(3)分别为14例、2例、33例以及3例,外周神经侵犯阳性、切缘阳性分别为23例和17例。与术后病理检查结果相比,术前穿刺活检的Gleason评分存在低估18例,一致30例,高估4例。通过多因素logistic回归分析,肿瘤穿刺百分比是导致术前低估Gleason评分的主要危险因素,同时也是导致外周神经侵犯阳性的影响因素。结论在12针前列腺穿刺活检中,单针阳性可作为判断前列腺癌发生的依据,但往往会低估肿瘤负荷,无法准确判断癌灶分布及病理分级,还应针对单针阳性患者的临床和病理特征进行深入探讨,对于病情做出准确的判断。

前列腺穿刺活检针数与根治手术标本病理之间的相关性:是否与最终病理结果一致?

目的:评估超声引导下经直肠穿刺活检针数能否精确预测前列腺根治术后标本的病理参数如Gleason评分、发生上皮内瘤变及神经浸润。材料与方法:研究对象是99例接受过前列腺癌根治术的患者。我们将活检针数与穿刺用于诊断的组织和前列腺癌根治术后的组织的病理参数进行比较。结果:在不考虑穿刺活检针数的情况下,超声引导下经直肠穿刺活检标本与前列腺癌根治术后标本的Gleason评分。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术136例护理

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌最可靠的检查方法[1]。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术（TRUPB）的前列腺癌检出率高,避免了不必要的重复活检,已得到广泛应用。

P504S、34βE12、p63联合检测在前列腺穿刺活检中的应用

P504S、34βE12、p63免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的价值已被证实,其应用使前列腺癌的检出率显著提高,尤其在前列腺穿刺活检标本中的联合运用越来越受到各方面的重视和推荐。虽然仍然存在特异性和敏感性上的问题,但已成为前列腺癌以及一些非典型病变的标准辅助染色,可以及早发现癌前病变,大大提高前列腺癌诊断的正确率,从而为前列腺癌的早期诊断、早期治疗提供病理学依据。本文就P504S、34βE12、p63三者联合检测在前列腺穿刺活检标本中的应用进行相关综述。

去势术后氟他胺治疗晚期前列腺癌的效果

我院于1994年3月～2000年1月,收治12例晚期前列腺癌患者,在行双侧睾丸切除术(去势术)后,服用雄性激素药物氟他胺,取得良好效果。现将疗效报告如下:

12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术35例报告

目的：进一步验证12＋X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的应用价值及其安全性。方法：于2012年1月~2014年4月期间对35例可疑前列腺癌患者行12＋X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。结果：确诊为前列腺癌患者18例（阳性率51.4%）,其中PSA〈10μg/L组、PSA10~20μg/L组、PSA20~100μg/L组、PSA〉100μg/L组穿刺阳性率分别为20%、28.6%、70%、87.5%。前列腺体积小于25ml组前列腺癌阳性率为75%;大于50ml组阳性率为42.1%。并发症包括血管迷走神经反射1例（2.86%）,血尿11例（31.4%）,尿潴留5例（14.3%）,无直肠出血、泌尿系感染及发热等。结论：12＋X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术是一种安全有效、简单易行的前列腺癌确诊方法,值得在临床上使用。

超声引导下经会阴前列腺12点穿刺活检术围手术期护理

目的总结直肠超声引导下经会阴前列腺12点穿刺活检术围手术期的护理经验。方法对2010年6月-2012年10月行直肠超声引导下经会阴前列腺12点穿刺活检术932例患者围手术期护理措施及要点予以回顾分析。结果 932例患者顺利完成穿刺活检,术后除1例患者出现迷走神经反射综合征、经及时抢救缓解外,无其他并发症发生。结论直肠超声引导下经会阴前列腺12点穿刺活检术具有安全简便、无需肠道准备、并发症少、准确率高等优点,充分的围手术期护理是该活检术顺利完成的重要因素与环节。

超声引导下12+x针前列腺穿刺活检单中心407例临床分析

目的:分析单中心超声引导下12+x针前列腺穿刺活检结果,比较不同穿刺途径的临床效果。方法:回顾分析2016年6月~2019年12月我院完成的407例前列腺穿刺活检的临床资料,经直肠前列腺穿刺290例(经直肠组),经会阴前列腺穿刺117例(经会阴组),均采用超声引导下12+x针法,前列腺影像学正常者行系统穿刺,影像学异常者行系统+靶向穿刺。比较两组前列腺癌(PCa)的检出率及并发症差异,分析两组按PSA、影像学分层PCa检出率的差异,比较靶向穿刺与系统穿刺癌检出率的差异,分析临床有意义前列腺癌(csPCa)的检出情况。结果:(1)PCa总检出率为44.0%(179/407),经直肠组与经会阴组PCa检出率比较差异无统计学意义[44.8%(130/290)vs.41.9%(49/117),P>0.05]。其中,PSA≤4 ng/mL、4 ng/mL20 ng/mL各水平分层中,两组PCa检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组中前列腺影像学异常者的PCa检出率均高于影像学正常者(P<0.05)。影像学异常者中,经直肠组与经会阴组PCa检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)前列腺影像学异常者总的PCa检出率为57.5%(111/193),靶向穿刺PCa检出率为42.0%(81/193),系统穿刺为47.7%(92/193),两者比较差异无统计学意义(P>0.05),但靶向穿刺单针阳性率比系统穿刺更高(P<0.01)。同一途径下的靶向穿刺与系统穿刺PCa检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组中分别比较靶向穿刺、系统穿刺的PCa检出率,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)在所有患者中,经直肠途径csPCa检出率为36.9%(107/290),经会阴途径csPCa检出率为40.2%(47/117),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。靶向穿刺与系统穿刺在csPCa的检出率上比较差异无统计学意义。csPCa在诊断出的PCa患者中的占比,经会阴途径占比高于经直肠途径[95.9%(47/49)vs.82.3%(107/130),P<0.05]。(4)经直肠组总并发症发生率显著高于经会阴组[39.3%(114/290)vs.20.5%(24/117),P<0.01]。经直肠组发热、血便发生率比经会阴组更高,分别为[10.3%(30/290)vs.3.4%(4/117),P<0.05]、[14.1%(41/290)vs.1.7%(2/117),P<0.01],两组在血尿、下尿路症状、尿潴留、迷走反射发生率上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下12+x针前列腺穿刺活检PCa检出率较好,影像学异常者靶向穿刺与系统穿刺PCa、csPCa检出率差异均无统计学意义,靶向穿刺单针阳性率较高。经直肠途径与经会阴途径在PCa、csPCa检出率比较差异无统计学意义,经会阴途径并发症更少。在诊断出的PCa中,经会阴途径可检出更多的csPCa。

'一专四化'护理管理模式在前列腺穿刺活检术中的应用

目的 探讨'一专四化'的护理管理模式在经直肠前列腺穿刺活检中的应用.方法 通过对2014年9月至2015年2月行前列腺穿刺活检的患者实施'一专四化'护理管理,即设立前列腺穿刺专职管理护士以及穿刺审核规范化、穿刺预约流程标准化、穿刺工作安排合理化、穿刺后续事项完善化的管理模式,探讨'一专四化'护理管理模式的应用效果.结果 '一专四化'的护理管理模式简化并明确了穿刺活检流程,减少了患者预约穿刺的时间,降低了穿刺相关并发症发生率,提高了患者满意度,有助于更加明确实施穿刺的医护人员的工作职责,合理分配医疗资源,提高医疗工作效率,并且在最大程度上保证了患者的健康权益和穿刺工作的医疗安全.结论 '一专四化'的护理管理模式使前列腺穿刺活检术的预约流程简便、操作安全有效.

前列腺低回声结节体积对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响

目的探讨经直肠超声检查中前列腺低回声结节体积对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响。方法 PSA位于灰色区间、直肠指检阴性及超声发现单一低回声结节的可疑前列腺癌患者288例,根据低回声结节大小分为小结节组<0.2cm3及大结节组≥0.2cm3,所有患者均行8+X针的穿刺方法,详细记录患者临床资料及病理结果,比较两组的穿刺结果。结果总的前列腺癌检出率为26.7%,大小结节组之间肿瘤检出率无明显统计学差异(31.5%vs21.8%,P=0.064),小结节组3例(13.0%)仅低回声结节穿刺阳性,大结节组17例(38.6%)仅低回声结节穿刺阳性,两者相比存在统计学差异(P=0.03)。如不进行低回声结节的特异性穿刺,大小漏诊率存在统计学差异(36.9%vs9.7%,P=0.007)。结论经直肠超声中低回声结节体积的大小对PSA灰色期、直肠指检阴性的患者采用8+X针的穿刺方法上对前列腺癌穿刺阳性率无明显影响。在8针穿刺基础上增加低回声结节特异性的穿刺,特别是大的低回声结节(≥0.2cm3)能够明显提高穿刺的阳性率。如不进行低回声特异性穿刺,大结节组的漏诊率较小结节组高。

前列腺影像报告及资料系统评分与磁共振靶向活检病理结果的关系

目的探究前列腺影像报告及资料系统(PI-RADS)评分与经会阴磁共振超声融合靶向活检病理结果的关系。方法收集2019年6月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院泌尿外科行经会阴磁共振超声融合靶向穿刺活检的517例PI-RADS评分为4~5分患者的临床资料、MRI资料及前列腺穿刺活检病理结果。按PI-RADS评分将患者分为4分组(369例)和5分组(148例),比较两组间前列腺穿刺活检病理阴性及世界卫生组织/国际泌尿系统病理学会(WHO/ISUP)分级的分布、前列腺癌检出率、临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率。结果517例患者中,前列腺癌检出率为77.8%(402/517),CsPCa检出率为66.7%(345/517)。PI-RADS评分4分组前列腺穿刺活检病理阴性及WHO/ISUP分级为1、2、3、4和5级患者分别有104例(28.2%)、47例(12.7%)、74例(20.1%)、63例(17.1%)、68例(18.4%)和13例(3.5%),5分组分别有11例(7.4%)、10例(6.8%)、33例(22.3%)、33例(22.3%)、39例(26.4%)和22例(14.9%),差异具有统计学意义(P<0.001)。PI-RADS评分4分组前列腺癌检出率和CsPCa检出率分别为71.8%(265/369)和59.1%(218/369),均低于5分组[92.6%(137/148)和85.8%(127/148),均P<0.001]。PI-RADS评分4分组患者中,WHO/ISUP分级为4~5级的患者占22.0%(81/369),低于5分组[41.2%(61/148),P<0.001]。将517例患者按PSA分层后,在379例PSA<10 ng/ml的患者中,PI-RADS评分4分组和5分组前列腺穿刺活检病理阴性及WHO/ISUP分级为1、2、3、4和5级的分布差异有统计学意义(P<0.001);PI-RADS评分4分组前列腺癌检出率和CsPCa检出率分别为70.9%(217/306)和56.2%(172/306),均低于PI-RADS评分5分组[87.7%(64/73)和80.8%(59/73);P=0.003,P<0.001]。在138例PSA为10~20 ng/ml的患者中,PI-RADS评分4分组和5分组前列腺穿刺活检病理阴性及WHO/ISUP分级为1、2、3、4和5级的分布差异有统计学意义(P=0.011);PI-RADS评分4分组前列腺癌检出率和CsPCa检出率分别为76.2%(48/63)和73.0%(46/63),均低于PI-RADS评分5分组[97.3%(73/75)和90.7%(68/75);P<0.001,P=0.006]。结论PI-RADS评分4分患者行前列腺穿刺活检,其前列腺癌检出率和CsPCa检出率均低于PI-RADS评分5分患者,且随着PI-RADS评分升高WHO/ISUP分级高级别前列腺癌检出率越高。在PSA<10 ng/ml或10~20 ng/ml的患者中此结论同样成立。

不同前列腺活检方法对前列腺癌进展和预后的影响

不同时期、不同泌尿外科医生前列腺穿刺活检针数存在明显差异。本研究通过检索CaPSURE^TM数据库中的近10年相关文献，确定常用的穿刺方法，并评价不同穿刺活检针数对前列腺癌根治术后患者结局的影响。CaPSuRE^TM数据库中，1995～2004年共有6450例经≥6针穿刺诊断的前列腺癌患者。

X线定位经皮胸腔穿刺针吸活检53例分析

针吸活检是介入放射学的一个组成部分，是一种简便而有效的诊断方法，它不需昂贵的精密器械便可以获得人体各系统器官病变的细胞病理学诊断，从而可以减少许多不必要的探查手术，特别对肿瘤患者诊断及治疗方案的制定起到了很重要的作用。本文作者自1989年10月-2005年12月对53例肺及胸膜疾病患者进行了经皮胸腔穿刺针吸活检术。现报道如下。

超声内镜技术在消化系统疾病诊断中的应用

超声内镜技术应用于临床已30余载，其在诊断消化系统疾病中应用广泛。近年来，以超声内镜为基础的诊断技术不断发展和完善，超声内镜相关诊断技术主要包括超声内镜弹性成像技术 （endoscopic ultrasound elastography, EUS-EG）、造影增强超声内镜（contrast-enhanced endoscopic ultrasound,CE-EUS）、谐波造影增强超声内镜（ contrast harmonicendoscopic ultrasound, CH-EUS）和超声内镜引导下细针穿刺活检术（endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration,EUS-FNA）等。