药物合并正念认知疗法对复发性抑郁障碍残留症状的疗效

目的:探索药物合并正念认知疗法(MBCT)治疗复发性抑郁障碍残留症状的疗效。方法:采用自身前后对照试验方法,入组31例符合ICD-10复发性抑郁障碍标准、目前存在残留症状患者,接受8周MBCT。研究期间,患者的抗抑郁药基本保持不变。分别在基线、4周末、8周末采用汉密顿抑郁量表17条目(HAMD-17)、贝克抑郁自评量表(BDI)、冗思反应量表(RRS)和五因素正念量表(FFMQ)进行测评。结果:共有25例患者完成测评。4周末、8周末HAMD总分较基线下降[(8±4)vs.(15±3),(6±4)vs.(15±3);P<0.01]。4周末、8周末FFMQ总分较基线提高[(105±12)vs.(89±3),(112±19)vs.(89±3);P<0.01]。结论:药物合并MBCT可以改善复发性抑郁障碍患者的残留症状,提高其正念水平。

医用三通在密闭式回血中的应用研究

目的观察医用三通在密闭式回血中的应用效果。方法采用随机抽样法,选取2016年5~10月在我院血液净化中心进行规律性血液透析的患者50例作为研究对象。采用自身前后对照实验,在进行血液透析中使用医用三通式优化回血法(实验组)和密闭式回血法(对照组1)、改良式回血法(对照组2)回血下机。比较三种方法的透析器凝血的程度、停泵时间、回血的总时间、回血的生理盐水量、护士操作便捷度调查、手套被血污染率、发生针刺伤率、回血前后血压、心率的变化情况。结果透析器凝血程度,三组均为0级,无统计学差异;停泵时间、回血总时间、回血的生理盐水用量实验组与对照组1比较,P<0.01;手套被血污染率实验组与对照组1均未发生,对照组2有41例污染;针刺伤三组均未发生;回血前后血压、心率变化三组比较无统计学差异。结论医用三通优化式回血方法能简化回血流程,缩短回血时间,减少0.9%氯化钠溶液需要量,全程密闭,降低护士操作风险,提高护士的工作效率。

中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2012年第2期)、MEDLINE(1990～2012年2月)、EMbase(1990～2012年2月)、CBM(1990～2012年2月)、CNKI(1990～2012年2月)、WanFang Data(1999～2012年2月)和VIP数据库(1996～2012年2月),并追溯纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个自身前后对照试验,共100例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。Meta分析结果显示,肥胖型T2DM患者减肥手术术后1个月空腹血糖水平[MD=–2.27,95%CI(–4.12,–0.42),P=0.02]、术后6个月空腹血糖水平[MD=–2.73,95%CI(–2.91,–2.56),P<0.000 01]、术后6个月糖化血红蛋白水平[SMD=–1.97,95%CI(–2.98,–0.96),P=0.000 1]均明显低于术前,其差异均有统计学意义。敏感性分析显示,Meta分析的合并结果稳定可靠,但倒漏斗图分析提示纳入研究可能存在发表偏倚。结论现有研究结果表明,中国内地行减肥手术治疗肥胖型T2DM疗效较好,但由于纳入文献样本量小、方法学质量存在缺陷,尚需高质量、大样本、长期随访的研究进一步验证疗效。

不停泵密闭式双向回血法在患者血液透析结束时的应用

目的观察不停泵密闭式双向回血法在患者血液透析结束时的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2015年11月—12月在我院血液净化中心行规律血液透析的患者50例作为研究对象。采用自身前后对照的方法,2015年11月2日—29日采用密闭式双向回血法进行血液透析,2015年11月30日—12月27日采用不停泵密闭式双向回血法进行血液透析,2种方法均使用12次。比较2种方法的回血时间、回输生理盐水量及残余液红细胞计数。结果使用2种方法时的回血时间、回输生理盐水量及残余液红细胞计数比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论不停泵密闭式双向回血法能缩短回血时间,降低回输生理盐水量,全程密闭,不接触空气,降低感染机会,减少血液透析引起的失血。

学业评价对学生学习积极性的影响——比较视角下的实证研究

本文采用问卷调查的方法研究学生在不同学业评价体系中学习积极性的变化。研究对象是在国外交流的中国大学生。该研究方法的独特之处是采用相同样本前后对照试验,从而排除了个体差异对分析的影响。数据统计分析结果显示,学业评价体系与学习积极性之间存在显著的因果关系。该研究对学业评价改革具有实际意义。

双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效和安全性

目的:探讨精神分裂症患者采用双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)对顽固性幻听的治疗效果及安全性。方法:选取我院2013年1月至2015年1月收治的顽固性幻听精神分裂症患者共48例,给予双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激法,比较患者治疗前后幻听症状、精神分裂阳性及阴性症状量表(PNASS)评分、临床疗效总印象表(CGI)及简易智力状况检查法(MMSE)评分,安全性评估采用不良反应症状量表(TESS)评估。结果:患者治疗后PNASS评分中幻听评分、阳性症状及总评分均低于治疗前,P<0.05。治疗后患者MMSE评分及CGI中GI评分明显高于治疗前,P<0.05。TESS评估有2人出现头晕、头疼。结论:伴有顽固性幻听的精神分裂症患者采用低频重复经颅磁刺激治疗可以有效缓解幻听及相关症状,安全性高,无明显不良反应。