锁定板和前后拉力螺钉固定胫骨前外侧平台塌陷骨折

[目的]介绍外侧锁定板和前后拉力钉固定胫骨前外侧平台塌陷骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对26例胫骨平台骨折分型为SchatzkerⅡ型患者行上述手术治疗。术前采用Mimics软件在健侧胫骨近端数字模型确定锁定板及螺钉位置,测量关节面下前后拉力钉置入方向及长度。术中采用膝关节前外侧入路,骨折复位固定后经胫骨平台前外侧入路置入外侧锁定钛板,依照健侧膝关节术前Mimics软件测量前后拉力钉置入方向及长度,指导前后拉力钉在矢状位方向置入2枚合适长度螺钉。[结果]手术时间平均(72.6±4.3)min。术中出血量平均(85.7±6.5)ml。术后1年膝关节伸直完全正常,HSS功能评分显著增加(P<0.05)。术后1年,关节面塌陷高度显著减少(P<0.05),Rasmussen放射学评分显著改善,所有患者于12~18周骨折愈合。术后1年CT片示骨折复位良好,关节面无塌陷出现。[结论]外侧锁定板前后拉力钉固定胫骨前外侧平台塌陷骨折临床疗效满意,避免继发性的关节面塌陷发生。