拉力螺钉髓内固定用于髋臼前后柱骨折的治疗

拉力螺钉经前后柱髓内固定的方法,治疗移位明显的髋臼前后柱骨折17例,采用扩大髂股入路或加作附加切口,用大号持骨钳以闭孔和髂前下棘为支点进行复位,拉力螺钉沿前后柱功能轴固定,术后平均随访2年3个月。结果16例获解剖复位,1例复位欠佳,术中、术后无明显并发症,患髋术后功能优良率为94%。认为拉力螺钉髓内固定是一种治疗髋臼前后柱骨折的有效方法,以闭孔和器前下棘为支点能进行有效的复位,但手术创伤大,技术要求高,应慎重开展。

髋臼横行骨折采用前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定疗效分析

目的探讨对髋臼横行骨折患者应用髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定治疗的临床疗效。方法选取髋臼横行骨折患者50例,对其进行髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定手术治疗,观察患者手术时出血量、手术时间等,手术治疗后患者髋臼复位情况以及髋关节功能恢复情况。结果平均手术时间为3.5小时,平均出血量为950ml,根据matta复位,25例解剖复位,21例满意复位,4例复位不满意,髋关节功能优良率为86.0%。结论对髋臼横行骨折患者采取髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定手术治疗临床疗效突出。

腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗髋臼前后柱骨折的临床疗效

目的研究腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗髋臼前后柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年9月采用腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗髋臼前后柱骨折患者共15例,男9例,女6例;年龄18~65岁,平均(40.0±2.0)岁。末次随访时采用改良的Merle D'Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能。结果本组患者的手术时间为2.5~4.0 h(平均3 h),术中出血量为500~1 500 m L(平均800 m L)。术中显露清晰,骨折复位固定顺利,C臂透视显示骨折复位良好,钢板螺钉位置合适无松动。总体复位优良率93.3%。围手术期无患者出现神经血管损伤、深静脉血栓等并发症。随访6~12个月,2例出现髋关节轻微疼痛,无内固定失效、异位骨化、股骨头坏死等并发症。结论经腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗髋臼前后柱骨折,具有创伤小、显露清楚、手术操作方便、固定可靠、并发症发生率低等优点。

单一髂腹股沟入路重建钢板固定前柱结合空心钉固定后柱治疗髋臼双柱骨折

目的探讨经单一髂腹股沟入路重建钢板结合空心钉固定后柱治疗髋臼双柱骨折的近期临床效果。方法笔者自2010—09—2014—06对31例髋臼双柱骨折采用经单一髂腹股沟入路显露髋臼前柱骨折以及四方体。间接复位髋臼后柱，前柱重建钢板固定，后柱空心钉固定。结果所有患者均获得随访6～34个月，平均12个月。术后2周按Matta影像学评估显示解剖复位16例，满意复位14例，不满意复位1例。末次随访疗效按Merle D＇Aubigne and Postel评分评定：平均14．22（6－18）分，优7例，良15例，可5例，差4例。结论经单一髂腹股沟入路重建钢板结合空心钉固定治疗髋臼双柱骨折，单一切口复位并固定了髋臼前后柱骨折，减少了手术创伤，降低了坐骨神经损伤的风险，出现髋关节僵硬、异位骨化的概率低；是一种有效、安全的方法，值得推广应用。

骨盆髋臼骨折微创手术导航数字化研究的总结

过去50年里，骨盆髋臼骨折治疗方法的研究发展迅猛，切开复位内固定一直是髋臼骨折治疗的标准方法。近20年来，许多学者提出经皮拉力螺钉固定无移位或轻度移位髋臼前后柱骨折，但是由于解剖学形态复杂、周围血管神经丰富，该技术的应用受到许多技术性难题的限制。