早期前后联合入路切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效观察

目的：观察早期前后联合入路切开复位内固定术治疗Tile C型骨盆骨折的临床效果。方法：从2009年11月至2014年10月,选取78例Tile C型骨盆骨折患者。参照Tile分型标准将78例患者分为：C1型40例,C2型26例,C3型12例。从患者受伤截止入院时间在30min到3d之间。入院随即以清创术结合骨盆外固定架固定术对患者创面和骨盆部进行处理;约1周后再行前后联合入路切开复位内固定术,以重建钢板开展前路固定,骶髂关节空心拉力螺钉对于后路进行固定。结果：采用Matta标准进行评价,解剖复位（骨折移位小于1mm）共59例,占总数75.64%（59/78）;满意复位（移位范围在2~3mm之间）共15例,占总数19.23%（15/78）,不满意复位（移位大于3mm）有4例,共5.13%（4/78）。结论：临床应用早期前后联合入路切开复位内固定对于Tile C型骨盆骨折,可有效维持骨盆结构稳定与促进复位,临床效果明确,值得进一步临床推广。

改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗老年三踝骨折的效果

目的:探讨改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗老年三踝骨折的效果。方法:选取2018年4月—2022年12月龙岩市第二医院收治的80例老年三踝骨折患者。根据随机数表法将其分为传统组(n=40)和改良组(n=40)。改良组给予改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定,传统组给予传统后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定。比较两组围手术期指标,术后1d、3d、1周疼痛程度,术前、术后6个月踝关节活动度及踝关节功能,术前、术后第1天炎症因子及并发症。结果:改良组术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术后1周视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均升高,改良组踝关节背伸活动度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均升高,改良组CRP、PCT水平略低于传统组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患肢感觉麻痹、感染发生率均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年三踝骨折患者的手术治疗方面,改良后外侧入路联合内侧入路具有与传统外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗相当的手术效果,且不影响患者术后炎症相关因子水平,但相较而言,改良后患者疼痛程度更轻,踝关节功能恢复越快,术后并发症也相对较少。

改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果分析

目的探讨改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果。方法回顾性分析2021-01—2023-01泌阳县人民医院骨二科行切开复位内固定治疗的64例三踝骨折患者的临床资料,分为传统后外侧入路联合内侧入路(传统组)和改良前外侧入路联合改良后内侧入路组(改良组),各32例。比较2组患者的围术期指标。术前和术后3个月,采用踝-后足评分量表(AOFAS)、Baird-Jackson踝关节评分评价踝关节功能。评价术后随访3个月时的优良率。结果改良组患者的手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、术后3个月时的踝关节功能评分和末次随访时的优良率,均显著优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折,有利于优化围术期指标、改善踝关节功能和提升治疗优良率。

不同入路切开复位内固定术对髋臼骨折愈合及预后的影响

目的对比分析改良Stoppa切口入路与经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年6月秦皇岛市第一医院行切开复位内固定术治疗的120例髋臼骨折患者资料。其中经腹直肌外侧切口入路(A组)69例,男51例,女18例;年龄35~75岁,平均(51.07±6.56)岁。经改良Stoppa切口入路(B组)51例,男38例,女13例,年龄35~75岁,平均(53.16±7.32)岁。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3 d骨折复位质量、术后6个月髋关节功能、术后并发症发生率。结果A组术中出血量及手术时间少于B组(P<0.05),术后并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论采用改良Stoppa切口入路、经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折效果相近,但经腹直肌外侧切口入路手术时间短、术中出血量较少、并发症少。

桡骨远端骨折不同入路切开复位内固定术效果对比研究

目的比较不同入路切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折中的应用效果。方法回顾性分析2019-06—2023-06安钢总医院骨科收治的56例行切开复位内固定术的桡骨远端骨折患者的临床资料。根据手术入路方式分为桡侧腕屈肌腱入路组(A组)和直接掌侧入路组(B组),每组28例。比较2组患者的一般资料,记录围术期指标。分别于术前,术后3、6个月时采用腕关节Gartland-Werley评分评价腕关节功能。于术后3、6个月时测量腕关节活动范围。结果2组患者的基线资料和骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组患者的手术时间和住院时间更短,术中及术后出血量更少;术后3、6个月的Gartland-Werley评分更低,腕关节的各角度活动功能等更优。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在桡骨远端骨折切开复位内固定术的手术入路中,桡侧腕屈肌腱入路的手术时间更短,腕关节功能及活动范围更优。

两种入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果和安全性比较

目的分析常规入路与经后外侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果和安全性,为临床提供参考。方法选取2018年5月至2023年5月苏州市吴江区第五人民医院收治的60例三踝骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(30例,采用常规入路进行手术)和观察组(30例,经后外侧入路进行手术)。比较两组患者治疗效果、手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和术后并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和踝关节跖屈活动度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者踝关节背伸活动度大于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者VAS疼痛评分低于治疗前,AOFAS评分高于治疗前,且观察组VAS疼痛评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论后外侧入路可有效提高切开复位内固定治疗三踝骨折的效果,降低疼痛程度,促进踝关节活动能力恢复,减少术后并发症风险。

后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果分析

探讨针对临床以踝关节骨折为诊断的患者,施行后外侧入路切开复位内固定治疗,观察分析其治疗效用。方法 于2022年9月及至2023年9月笔者医院收治的踝关节骨折为诊断的患者100例作为研究群体,凭靠随机法分为2组,即对照组、观察组,2个小组均分后病例数显示为50,其中对照组纳入的病理需接收复位石膏外固定,观察组纳入病例则接收后外侧入路切开复位内固定术。结果 观察组在临床各指标上(蕴含指标包含有骨折愈合时长统计值、开始进行负重时长统计值、完全负重训练时长统计值)显示数据为更低指向(P<0.05)。观察组在手术治疗后所得到的踝关节功能方面(AOFAS、踝关节功能活动度)的数据均为更高水平(P<0.05)。观察组在医治后的Baird-Jackson评分中的疼痛为更低水平,其肿胀、功能、X线评分显示为更高水平(P<0.05)。观察组涵括病例均在医治落实后得到的生活质量评测分值为更高趋向(P<0.05)。医治后观察组的负性情绪得分示意更低值(P>0.05)。不良事件率统计组间无意义(P>0.05)。结论 针对临床以踝关节骨折为诊断的患者,施行后外侧入路切开复位内固定治疗,相较常规的复位石膏外固定治疗手段而言,更具有临床价值,即:更能促进踝关节功能恢复,减少疼痛肿胀,利于提高生活质量,稳定负性情绪,治疗安全性质突出。

经椎旁肌间隙入路骨折切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效研究

观察经椎旁肌间隙入路骨折切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。选取深圳市坪山区人民医院2015年9月1日—2022年8月1日收治的胸腰椎骨折接受手术治疗并接受随访的85例患者开展研究,根据患者接受手术治疗方案的不同对其进行分组,其中以经椎旁肌间隙入路骨折切开复位内固定术治疗的45例患者为研究组,以后正中入路骨折切开复位内固定术治疗的40例患者为对照组,比较两组患者围手术期指标。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰背部肌肉疼痛VAS评分及生活质量评分评估两组患者术前和术后1周、1个月、3个月、半年、1年的胸腰椎功能改变情况,比较两组患者临床疗效和并发症发生情况。研究发现,行胸腰椎骨折切开复位内固定术治疗的患者中,以经椎旁肌间隙入路治疗,可显著缩短手术时间,减少术中出血量及住院费用,改善患者胸腰椎功能,减轻腰背肌肉疼痛的严重程度,降低围手术期并发症的发生率,优化治疗效果。

后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果

分析后外侧入路切开复位内固定对踝关节骨折患者的影响。方法 随机将2022年7月至2023年6月80例踝关节骨折患者分组研究,对照组实施复位石膏外固定,观察组实施后外侧入路切开复位内固定,比较疼痛、踝关节功能、临床症状与血清指标。结果 观察组患者经后外侧入路切开复位内固定治疗之后在疼痛、踝关节功能与临床症状改善情况均处于优于对照组指标的表现(P均<0.05);血清BALP、BGP与PINP水平则是处于高于对照组指标的表现(P<0.05)。结论 后外侧入路切开复位内固定在使用期间可以在一定程度上促进患者踝关节功能早期恢复,有效控制和预防踝关节骨折的发生,该方案在临床具有较高使用意义。

后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果观察

目的:观察后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果。方法:选取2020年1月—2023年12月凤冈县人民医院收治的100例踝关节骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用后外侧入路支持钢板固定治疗,观察组采用后外侧入路切开复位内固定治疗,比较两组并发症发生率、疼痛程度、骨钙素指标、踝关节功能、骨折愈合及负重行走、住院时间。结果:治疗后,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)、美国骨科足踝学会(AOFAS)评分、骨钙素指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分、骨钙素水平低于对照组,AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合、负重行走及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的效果较好,能够改善患者踝关节功能,减轻其术后疼痛感,缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率,促进患者尽快康复。

开放性Tile C型骨盆骨折接受早期前后联合入路切开复位内固定治疗的疗效分析

对开放性Tile C型骨盆骨折患者接受早期前后联合入路切开复位内固定治疗的具体效果做出分析和评价。方法:将我院2020年5月—2021年5月收治的18例开放性Tile C型骨盆骨折患者纳入本研究,所有患者在接受基本的前期处理后均接受骨盆外固定架固定术治疗,经过7—10天后均接受前后联合入路切开复位内固定术治疗。术后常规进行治疗,针对发生污染或是创面感染的情况需要行封闭式负压引流治疗,确保创面愈合。观察并评价本次治疗的临床效果。结果:切开复位内固定手术平均时间为(99.35±8.42)分钟;术中出血量平均为(674.82±152.34)mL;封闭式负压引流治疗次数平均为(4.2±1.2)次,治疗的周期平均为(5.2±1.3)周;培养结果手术后患者均发生了病菌感染,但是感染程度不一,这种情况使患者术后康复时间延长;经过3—12个月的随访,发现患者骨折经过2—4个月后均愈合,愈合时间为(3.2±0.8)个月;骨折复位恢复优良率为100%(18/18),Majeed评分显示功能恢复优良率为83.33%(15/18)。结论:早期前后联合入路切开复位内固定治疗开放性Tile C型骨盆骨折可促进骨折良好愈合,促进功能恢复,是值得在临床中应用的治疗技术。

经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折的效果及影响因素研究

目的研究经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折的疗效,并分析影响复位效果的相关因素。方法回顾性分析2017年3月至2023年9月河池市第三人民医院收治的72例桡骨远端骨折患者的临床资料,所有患者均接受经掌背侧联合入路内固定术治疗。根据复位效果将患者分为对照组(62例,骨折复位优良)和观察组(10例,骨折复位差)。比较两组患者临床特征指标、骨折情况,采用多因素Logistic回归分析影响经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折患者骨折复位不良的相关因素,并建立预测模型,分析该模型预测桡骨远端骨折患者骨折复位不良的价值。结果72例患者中62例骨折复位获得优良,优良率为86.11%。观察组患者AO分型差于对照组,医源性组织损伤率高于对照组,规范功能锻炼占比低于对照组(均P<0.05)。观察组患者尺偏角小于对照组,桡骨缩短高度高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,骨折AO分型为C型、医源性组织损伤是影响经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折患者复位不良的独立危险因素(均P<0.05),规范功能锻炼是复位不良的保护因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折患者复位不良的曲线下面积(AUC)为0.802,敏感度为0.810,特异度为0.633。结论经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折效果理想,其复位不良与骨折分型、医源性组织损伤与术后功能锻炼有关,据此建立的预测模型对判断经掌背侧联合入路内固定术用于桡骨远端骨折患者复位不良具有较高的价值。

后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的疗效观察

探究后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的疗效。方法 抽选96例患者,随机分两组,每组48例,分别采取后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗(实验组)和传统保守治疗(对照组)。结果 踝关节相关指标、临床相关指标对比,治疗前两组差异不大,P>0.05;治疗后实验组明显更优,且临床治疗优良率、治疗满意度明显更高,并发症发生率明显更低,P<0.05。结论 后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗可以有效促进患者骨折康复,治疗效果显著,值得推广。

改良踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效分析

探讨改良踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效。方法 本文抽选我院三踝骨折病例共40例,抽调时段2020年4月-2022年4月;所有病例拟行切开复位内固定术,其中选择常规入路的20例病例为基础组,选择改良踝关节后外侧入路联合内侧入路的20例病例为改良组,对比2组手术成效。结果 术后美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及踝关节活动度得分,改良组高于基础组;骨折愈合及负重下床时长,改良组短于基础组,P<0.05。总有效率,改良组(95.00%)高于基础组(70.00%),P<0.05。并发症(患肢麻木、皮肤坏死、踝关节肿胀等)发生率,改良组(5.00%)低于基础组(30.00%),P<0.05。出院前1d的简易生活质量量表(SF-36)各维度评分,改良组高于基础组,P<0.05。结论 临床三踝骨折切开复位内固定中选择改良踝关节后外侧入路联合内侧入路可获得更为显著的疗效。

Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定对肱骨远端C型骨折患者关节功能及手术创伤程度的影响

目的探讨Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患的效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的120例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,按术式不同将其分为A组和B组,各60例。A组采用Schildhauer入路复位内固定手术,B组采用鹰嘴截骨入路复位内固定手术。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,A组的肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平均低于B组(P<0.05)。A组的手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的肘关节外旋、内旋、屈伸活动范围大于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的Mayo、Neer评分均高于B组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Schildhauer入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患者能减小创伤,改善肘关节活动度,促进肘肩关节功能恢复,值得推广。

改良踝关节后外侧入路+内侧复位固定治疗三踝骨折的临床疗效观察

讨论改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定对于三踝骨折患者的临床疗效。方法 对160名患有三踝骨折的患者进行了随机分组,分为两组。其中一组80例接受常规入路内固定治疗,作为对照组;另一组80例接受改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗,作为观察组。通过比较两种治疗方法的效果来评估它们的疗效。结果 一周后手术观察组的VAS评分比对照组低,但手术时间却较长,术中出血量则较少。此外,观察组的负重时间、骨痂形成时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组的踝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。在术前,两组骨代谢指标相互比较无显著差异(P>0.05),但术后观察组的骨代谢指标显著高于对照组(P<0.05)。此外,观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用改进后的外侧入路结合内侧复位固定方法治疗三踝骨折,表现出显著的疗效,此术式有助于提高踝关节功能,减低术后疼痛程度,安全可行性高,可满足临床治疗需求,值得推广。

跗骨窦入路与“L”形入路切开复位内固定术用于跟骨骨折的效果比较

目的研究跗骨窦入路与“L”形入路切开复位内固定术用于跟骨骨折的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年10月至2022年6月昆山市第四人民医院收治的80例跟骨骨折患者的临床资料,根据手术入路不同将患者分为观察组(42例,跗骨窦入路)和对照组(38例,“L”形入路)。记录两组患者手术治疗情况和术后并发症发生情况,比较两组患者影像学指标、关节功能及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术切口长度短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,术后住院时间短于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者跟骨长度长于术前,跟骨交叉角(Gissane角)和跟骨结节关节角(Bohler角)大于术前(P<0.05);两组患者跟骨长度、Gissane角及Bohler角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后关节功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1 d和术后3 d时,两组患者VAS评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论跗骨窦入路与“L”形入路切开复位内固定术用于跟骨骨折患者复位效果相近,但跗骨窦入路术后并发症更少,恢复时间更短。

掌侧入路切开复位锁定钢板治疗中老年桡骨远端骨折的临床效果

目的:探究分析掌侧入路切开复位锁定钢板治疗中老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2019年1月—2023年8月镇远县人民医院接受手术治疗的桡骨远端骨折中老年患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组患者应用闭合复位克氏针内固定治疗,观察组患者应用掌侧入路切开复位锁定钢板治疗。比较两组治疗效果、骨折部位功能恢复情况、影像学指标和不良反应发生率。结果:观察组手术治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项功能恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组桡骨缩短长度短于对照组,尺偏角和掌倾角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在桡骨远端骨折的中老年患者中,经掌侧入路切开复位锁定钢板治疗是一种有效的治疗选择,可以保证患者的治疗效果、促进患肢功能恢复,同时减少不良反应的发生、利于患者早期从事日常活动,提高患者满意度。

桡侧腕屈肌腱入路切开复位内固定对桡骨远端骨折患者疼痛介质水平及关节功能的影响

目的探究桡侧腕屈肌腱入路切开复位内固定对桡骨远端骨折患者疼痛介质水平及关节功能的影响。方法选取2020年3月至2021年12月江西省萍乡市第二人民医院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组患者采取直接掌侧入路切开复位内固定,观察组患者采取桡侧腕屈肌腱入路切开复位内固定。比较两组患者的疼痛介质水平[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)]、骨折愈合时间、腕关节功能(Gartland-Werley评分)。结果两组患者术后1周的5-HT、PGE_(2)低于本组术前,观察组的5-HT、PGE_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的Gartland-Werley评分低于术前,观察组Gartland-Werley评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡侧腕屈肌腱入路切开复位内固定可降低桡骨远端骨折患者疼痛介质水平,促进骨折愈合及腕关节功能恢复。

后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离

目的：探讨后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法：2014年1月至2015年2月，采用后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者19例，男13例、女6例；年龄41～76岁，中位数53岁。左侧11例，右侧8例。均为新鲜闭合性骨折。Lange －Hanson 踝关节骨折分型为旋后外旋型Ⅲ度12例、旋前外旋型Ⅳ度7例。术后随访观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果：本组19例患者均获得随访，随访时间17～20个月，中位数18个月；骨折均愈合，愈合时间12～20周，中位数16周。末次随访时，采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效，本组（80．4±15．6）分，优13例、良4例、可2例。结论：后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离，骨折愈合好，有利于踝关节功能的恢复。