一期颈椎前后路联合减压植骨内固定术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例

2003年3月～2005年8月,我们采用一期颈椎前后路联合减压植骨内固定手术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例,获良好疗效。现报告如下。临床资料：本组16例重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤患者,男11例,女5例;年龄29～72岁,平均53岁。重度脊髓型颈椎病4例,脊髓型颈椎病合并外伤3例,颈椎骨折脱位并颈髓损伤9例;

前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤

对于外伤所致颈椎骨折、脱位的治疗,传统的手术方法是以牵引复位、颈椎后路减压固定术或颈椎前路减压植骨固定术为主,再辅以适当外固定为基本术式[1].颈椎爆裂性骨折、颈椎骨折和/或脱位,其主要致压物多来自脊髓前方,故临床上颈椎前路减压植骨融合术已被广泛应用,但对颈椎椎体骨折合并椎板骨折,颈脊髓前后方同时受压的复杂损伤患者,手术入路选择上说法不一.我科自1998年3月～2002年9月采用颈椎前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤21例,取得了满意疗效.

前后路联合减压治疗重型颈椎管狭窄症临床分析

颈椎管狭窄与颈椎病的发生和发展有密切的关系[1],随着人口的老龄化,颈椎及间盘退行性变、颈椎肿瘤、后纵韧带骨化症及黄韧带肥厚钙化等原因所导致的颈椎管狭窄症发病率日趋增加,其中累及多个节段的颈椎间盘突出的颈椎病、后纵韧带骨化症、黄韧带肥厚钙化致颈椎管狭窄的比例已越来越大。我院2007 年6 月 -2011 年1 月行前后路联合减压治疗重型颈椎管狭窄症 27 例,取得了满意效果。现报道如下。

颈椎前后路联合减压植骨术围手术期的护理

自1998年以来,我科自行研究设计了颈椎前后路联合减压植骨术,并开展了手术41例,根据此术式的诸多特点,制定了一系列围手术期的护理方案,获得良好效果.

颈椎骨折脱位合并颈髓损伤运用颈椎前后路联合减压技术疗效观察

自2006年7月～2010年12月,我院收住颈椎骨折脱位引起颈髓损伤病人19例,均采用前后路联合减压及植骨,前路带锁钢板固定术式,取得了满意疗效,现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料：本组19例,男性14例,女性5例,年龄36-65岁,平均46岁,交通事故9例,工伤6例,其他4例.损伤节段C4-C54例、C5-C68例、C6-C77例.按Frank评定分级标准,Frank A完全损伤,骶节S4-S5无任何感觉运动功能;Frank B不完全损伤,损伤平面以下保留有感觉功能,并扩展骶节S4-S5,但无运动功能;Frank C不完全损伤,损伤平面以下保留运动功能,大部分关键肌的肌力小于Ⅲ级;Frank D不完全损伤,损伤平面以下保留运动功能,大部分关键肌肌力大于或等于Ⅲ级;Frank E感觉及运动功能正常,本组病例A级2例,B级10例,C级5例,D级2例.

后路单开门、一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病患者的疗效分析

目的探讨后路单开门、一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病患者的疗效分析。方法将2014年3月~2016年3月在我院骨科治疗的84例前后受压脊髓型颈椎病患者随机分为两组,对照组采用后路单开门手术治疗,观察组采用一期前后路手术减压联合治疗,比较两组患者的各项手术指标、脊椎功能恢复情况、并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、椎管开门度数与对照组相比,两组有显著差异(P<0.05);术后6个月,根据日本矫形外科学会(JOA)评分,观察组神经功能改善率为74.3%,优良率为80.95%,对照组神经功能改善率为73.6%,优良率为78.57%,两组间无明显差异(P>0.05);观察组并发症发生率为9.52%,低于对照组的11.90%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论后路单开门与一期前后路手术减压联合治疗前后受压脊髓型颈椎病均有良好的效果,能够有效恢复颈椎生理弧度,使脊髓充分后移,解除前方压迫,应分清适应征采取相应的术式治疗。

颈脊髓损伤前后路减压内固定术后稳定性研究

目的研究一期前后路联合减压治疗颈脊髓损伤的颈椎稳定性问题,从生物力学角度验证本术式的可行性。方法采集新鲜人体颈椎标本6具,不同术式自身对照,采用实验应力分析方法,测定其颈椎的生物力学特性和颈椎稳定性问题。结果采用前后路联合减压钢板内固定,无论在颈椎的强度、刚度,抗扭转强度、刚度以及在颈椎稳定性、承载能力方面均比其他对照组强,均具有显著性差异(P<0·05),而颈椎前后路联合减压单纯前路Orion钢板+植骨融合术其生物力学的各项指标均比其他对照组差。结论颈椎一期前后路联合减压治疗颈脊髓损伤的颈椎生物力学实验证明,采用前后路联合钢板内固定,颈椎非常稳定、可靠、生物力学性能优越,疗效满意;而单纯行前路Orion钢板+植骨融合术,术后早期应辅以外固定。

前后路联合手术治疗严重下颈椎疾病

目的 探讨前后路联合手术治疗严重下颈椎疾病的价值。方法 1期前后路联合减压、自体髂骨植骨或钛网加自体骨植骨、前路自锁钢板固定;后路侧块钢板、钢丝或椎板夹固定治疗严重颈椎骨折脱位合并脊髓损伤7例及钳夹样脊髓型颈椎病4例。观察颈椎稳定性及脊髓功能恢复情况。结果 随访7～2 6个月,所有病例均获得骨性愈合,损伤节段稳定,椎间隙高度及生理曲度都得到良好重建及维持,无明显并发症。脊髓功能均有不同程度的改善。结论 颈椎前后路联合手术减压彻底,稳定性好,有利于脊髓功能恢复。

一期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病效果观察

目的观察一期前后路联合减压手术治疗多节段前后受压脊髓型颈椎病（MCSM）的临床效果。方法对郑州大学第一附属医院骨科收治的50例MCSM患者行一期前后路联合减压手术治疗，所有患者采用改良颈椎后路微创“双开门”椎板成形＋前路椎间盘切除椎间融合钛板固定手术治疗，手术前后按JOA评分评定神经功能，观察手术后改善效果。结果50例患者术后随访6—24个月，术后1周、3个月、6个月JOA评分均较术前增加（P〈0．05），38例为优，8例为良，3例为可，1例为差，未出现术后症状继续加重的病例。结论一期前后路联合手术减压彻底充分，能较好重建颈椎稳定性，可降低单纯前路手术损伤脊髓的风险，减少单纯后路手术的神经根麻痹及轴性症状发生率，是治疗MCSM可靠有效的手术方式。

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的治疗术式探讨

[目的]探讨不同入路手术方式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效。[方法]2011年7月~2015年6月收治下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者39例,术前Frankel分级A级5例,B级12例,C级14例,D级8例。根据骨折类型、脱位程度、脊髓受压评估情况、是否存在关节突骨折及交锁或者前后复合体损伤等因素选择手术方案。其中24例椎体骨折、椎间盘损伤、术前经颅骨牵引可复位者采用前路减压椎间植骨内固定术;7例颈椎脱位伴小关节骨折或脱位但不伴明显前中柱损伤者采用后路复位侧块螺钉内固定术;8例颈椎椎体骨折、椎间盘损伤、椎小关节脱位交锁、术前经大重量颅骨牵引不能复位者采用前后路联合复位减压固定融合术。比较三种手术方式的手术时间、术中出血量和平均固定节段数;术后定期复查,观察损伤节段的稳定性和融合率,测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表,评估脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。[结果]患者获得有效随访,随访时间6~30个月,平均18个月,术后4~6个月均获得良好的骨性融合,均未出现严重并发症。联合入路组手术时间、出血量和平均固定节段数均较单纯前路或后路组长,而后路手术的手术时间、出血量和平均固定节段数明显多于前路手术组(P<0.05);除2例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.2级。所有患者的术前JOA评分和颈椎复位参数较术后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用前路手术、后路手术或前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤均能获得不错的治疗效果,但应根据颈椎损伤部位及类型采取适合的手术入路,根据病情制订个性化治疗方案。