心电散点图识别插入性室性期前收缩伴房室双径路传导现象的临床应用

探讨心电散点图快速识别插入性室性期前收缩伴房室双径路传导现象的临床应用,为快速分析复杂心律失常提供依据。

双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象一例

分析了 1例具有双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象的心电图表现 ,阐述了顺向性。

房室结双径路前向传导间歇性阻滞1例

体表心电图直接显示房室结双径路传异比较少见,现报告1例。患者男性,32岁。因风温性心脏病于1987年11月25日行二尖瓣换瓣术。术前 ECG 示窦性心律,84次/分,P-R 间期0.18秒,左室肥大并劳损。术后第一、二天静注西地兰0.4～0.8mg/日,第三天始服地戈辛0.25mg/日,第14天诉胸闷,心律不齐,作 ECG如附图所示。

室性期前收缩致房室结双径路传导和房性反复心动过速

患者男,40岁。因咳嗽,气喘胸闷,心悸半月余,加重1周入院。查体:神清,T36℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg,心界向左下扩大,心率90次/min,心律不齐,有早搏,心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。X线胸片示左心室增大,彩色多普勒超声心动图示全心扩大,以左室大为主,室壁整体运动减弱。临床诊断:扩张性心肌病。入院心电图示:窦性心律,心率103次/min,可见室性期前收缩(PVS)。

顺向性房室结双径路传导的特殊心电图表现

房室结双径路根据其固有的电生理特性可呈同步或不同步传导,而表现为复杂、少见的心电图改变,极易误诊或漏诊[1].本文报道5例顺向性房室结双径路及其相关的特殊心电图改变,通过推理性分析建立诊断依据,为一些复杂心律失常现象提供合理的解释.

经房室结双径路1:2传导引起的一种新型室上性心动过速

目的 报告一种新型的室上性心动过速 ;方法 总结该心动过速的电生理特点及射频消融治疗方法 ;结果 该型室上速的发生机制是窦性激动连续经房室结 1:2下传激动心室 ,导致心室率经常是心房率的两倍 ,心动过速呈无休止性发作 ,并引起心动过速性心肌病。

房性期前收缩揭示房室结双径路与食管电生理检查结果的对比观察

目的探讨房性期前收缩对房室结双径路的诊断价值及其与食管电生理检查结果的符合情况。方法回顾性分析9例体表心电图中由房性期前收缩揭示为房室结双径路的患者,并行食管电生理检查。结果 9例体表心电图房性期前收缩揭示房室结双径路的患者,经食管电生理检查在S1S2程控期前刺激中,均观察到S2-R间期有跳跃性延长,证实存在房室结双径路传导现象,其中2例诱发慢快型房室结折返性心动过速。结论体表心电图中若房性期前收缩的P′-R间期存在跳跃性延长,可提示房室结双径路,但需食管电生理检查明确。

房性早搏及二度Ⅰ型房室传导阻滞揭示房室结双径路

患者男,38岁.因心悸、胸闷3d而就诊.体检:神志清楚,双肺无异常,心率70次/min,律不齐.未闻及病理性杂音,腹部无异常.临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常.

房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现（续）

二、逆向性房室结双径路 逆向性房室结双径路远较顺向性房室结双径路少见，在电生理检查中也根据不应期的长短及传导速度分为快径路和慢径路。通常快径路逆向不应期长，逆传速度快；慢径路逆向不应期短，逆传速度缓慢。心室激动通过快径路逆传时，最早的逆行激动点出现在Koch三角的顶部（定位准确时HIS处电极记录到的A-波领先）。

房室结双径路传导的心电图表现

目的探讨房室结双径路传导引起的心电图表现及形成机制。方法回顾性分析19例患者的常规心电图及动态心电图中出现的房室结双径路传导现象。结果观察到6种房室结双径路传导现象：①房性期前收缩或心房颤动诱发慢快型AVNRT，②AVNRT伴2：1房室传导阻滞或功能性束支传导阻滞时不影响心动过速周长，③室性期前收缩诱发慢快型及快慢型AVNRT，④房性期前收缩重整慢快型AVNRT，⑤两条房室结慢径路交替顺传引起的慢快型AVNRT，⑥房室结双径路同步不等速传导引起的1：2房室传导及折返。结论认识这些心电图现象并了解其形成机制，有助于体表心电图诊断房室结双径路传导。

房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象

目的探讨房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象和发生机制。方法通过常规心电图对6例异位心搏中出现的房室结双径路或多径路室房传导现象进行回顾性分析。结果其特征为:①心室搏动后跟随P-波,R-P-间期有两种或两种以上,相邻两个R-P-间期差值≥60ms。②起搏源性室房文氏现象中,R-P-间期成倍增长,有时伴心室回波。③室性期前收缩后跟随两次P-波,形成1∶2室房同步传导。结论通过推理性分析可在体表心电图上作出房室结双径路或多径路室房传导的诊断。

房室结双径路的房室双重传导

房室结双径路的房室双重传导王毅杜日映１临床资料及心内电生理分析患者女性、５５岁，有心动过速史１０年。第一次房室结改良术前电生理检查示高位右房程序刺激Ｓ１Ｓ１５００ｍｓ，Ｓ１Ｓ２３００～２６０ｍｓ，均反复出现房室双重传导（ＤＡＶＣ），随后诱发慢－快型房...

房室结双径路室房传导特征的探讨

对１５０例房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）者心内电生理检查，发现（１）１００％病例存在室房传导；（２）５０．９％右室Ｓ１Ｓ１利激可出现文氏阻滞，４９．１％病例则直接表现为１：１传导突变到２：１传导；（３）４１％病例在室房文氏阻滞或２：１传导发生前Ｖ—Ａ值始终恒定不变，余５９％病例Ｖ—Ａ值延长２２±１３ｍｓ，表现弱的速减传导；（４）在１２７例次Ｖ２后可见Ｈ２波的病例中，Ｖ２一Ｈ２随Ｓ１Ｓ１缩短而延长，Ｈ２一Ａ２在１２１例次中保持不变，６例延长１０～２０ｍｓ．认为房室结双径路并ＡＶＮＲＴ患者室房传导及房室结快径逆传具有其特有的非递减传导或弱递减传导特性。