经前方咽后入路脊髓减压治疗上颈椎后路融合术后畸形愈合并脊髓压迫

目的:探讨寰枢椎后路融合术后畸形愈合并脊髓压迫症的治疗方法。方法:2002年1月￣2004年5月收治8例上颈椎后路融合术后畸形愈合患者,均有不同程度的脊髓压迫症表现,JOA评分9.6±2.34分。影像学均显示C2椎体后上与C1后弓形成钳夹压迫脊髓。均行经前方咽后入路C2椎体次全切除减压融合术。结果:术中喉上神经牵拉损伤1例,术后4周恢复,无其它并发症。8例患者术后神经功能均有恢复。平均随访时间22个月,JOA评分平均13.8±0.97分。结论:经前方咽后入路C2椎体次全切除减压治疗寰枢椎后路融合术后畸形愈合并脊髓压迫症能取得较好的显露与减压效果。

椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定对脊髓损伤型胸腰椎骨折患者术后疼痛程度及Cobb角前缘高度的影响

目的探讨椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定在脊髓损伤型胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法将93例脊髓损伤型胸腰椎骨折患者根据治疗方案不同分为实验组47例,对照组46例,分别施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定、后正中入路全推板减压椎弓根钉内固定,术后观察72 h.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间;于术前及术后72 h采用视觉模拟评分法评估两组患者疼痛程度,检测伤椎前缘高度、Cobb角,随时记录术后72h并发症发生情况.结果实验组术中出血量显著少于对照组,术后下地时间显著早于对照组(P<0.01),术后72 h视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01);手术时间、术后72 h伤椎前缘高度、Cobb角及并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论脊髓损伤型胸腰椎骨折患者施行椎旁肌间隙入路有限减压椎弓根钉内固定术,可减少术中出血量,缓解疼痛,缩短康复进程.

前后联合入路脊髓减压椎管扩大成型术治疗严重脊髓型颈椎病的临床疗效分析

目的分析前后联合入路脊髓减压椎管扩大成型术治疗严重脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择2014年1月-2016年12月76例严重脊髓型颈椎病患者根据随机数字表分组,各38例。对照组采用常规前入路手术进行治疗,实验组前后联合入路脊髓减压椎管扩大成型术治疗。比较效果和安全性。结果实验组严重脊髓型颈椎病治疗优良率高于对照组,远期并发症发生率低于对照组,颈椎高度和曲度、疼痛评分、JOA评分优于对照组,P<0.05。结论前后联合入路脊髓减压椎管扩大成型术治疗严重脊髓型颈椎病的临床疗效确切,值得推广。

后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤疗效观察

目的 探讨颈椎病及颈椎骨折脱位手术的有效途径 ,观察后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤手术效果。方法 通过对 7例脊髓型颈椎病 ,8例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者采用后入路脊髓前后减压的方法进行治疗 ,并进行随访观察。结果 术后平均随访 2～ 5年取得良好的效果 ,8例颈椎骨折脱位颈髓损伤患者 ,大都有 2级以上功能恢复 ,7例脊髓型颈椎病患者大都有 1级以上功能改善。结论 后入路脊髓前后减压术 ,可一次性解决脊髓前后及周围所有压迫 ,同时可行复位、内固定及融合 ,是治疗脊髓颈椎病 ,颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的有效方法。

不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效研究

目的分析不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效。方法选取78例合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者。根据手术入路方式分为A组40例(前入路组)和B组38例(后入路组)。比较2组患者的一般资料、手术基本情况、手术前后的后凸Cobb角、伤椎高度及Frankel分级情况。结果 A组患者的植骨融合时间较B组显著更短(P<0.05),而手术时间、住院时间及术中出血量均无显著差异(P>0.05)。与术前相比,术后1周2组患者的伤椎高度及后凸Cobb角及术后12个月的Frankel分级情况均显著改善(P<0.05),但同时点2组患者的伤椎高度、后凸Cobb角、Frankel分级均无显著差异(P>0.05)。结论在合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗中,前、后入路减压内固定术治疗效果相当,但前入路术的植骨融合时间更短,后凸Cobb角丢失更少。

颈椎钩突形态特点及其在前外侧入路减压术中的意义

目的 :确定钩突的大小 ,为钩突切除提供形态学基础。方法 :5 0套颈椎C3～C7,共 2 5 0块颈椎 ,测量钩突高度、宽度、前后径和钩间距及椎体上矢径和椎体下横径。结果 :钩突高从C3～C7逐渐减小 ,C3为 (6 .0± 1.1)mm ,C7为 (4.9± 1.3)mm ;钩突宽在C3～C6小于C7,C3 为 (4.8± 1.0 )mm ,C6为 (4.8± 1.0 )mm ,C7为 (5 .1± 0 .9)mm ;钩突前后径从C4 ～C7逐渐减少 ,C4 为 (11.6± 1.7)mm ,C7为 (9.6± 1.7)mm ;钩突间距、椎体上矢径和椎体下横径从C3～C7逐渐增大 ,分别为 (19.1± 2 .0 )～ (2 5 .6± 1.9)mm、(19.3±2 .4)～ (2 6 .9± 2 .2 )mm、(14 .4± 1.4)～ (16 .1± 1.9)mm。结论 :钩突形态学资料有助于经前外侧入路钩突切除术、钩突椎间孔切开术和减少并发症的发生。

经口咽入路显微减压术治疗颅颈区畸形腹侧型

目的 :探讨颅颈区畸形腹侧型经口咽入路显微减压术的疗效 .方法 :对经MRI检查确诊为颅颈区畸形腹侧型的 15例患者 ,采用经口咽入路显微手术切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织 ,解除其对延颈髓的压迫 .结果 :痊愈 12例 (80 % ) ,好转 2例 (13 3% ) ,无效 1例 (6 7% ) .手术并发脑脊液漏 1例 ,软腭裂开 1例 ,经治疗痊愈 .结论

用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切术治疗中型、大型颅咽管瘤的效果观察

目的:探讨用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切术治疗中型、大型颅咽管瘤的临床效果。方法:对2011年以来我院收治的21例中型、大型颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性研究。对这21例患者均在显微镜下使用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切术治疗。术后,观察这些患者的治疗效果。结果:这21例患者经术后病理检查均被确诊患有颅咽管瘤。这21例患者颅咽管瘤的全切除率为80.9%,次全切除率为19.1%。这些患者肿瘤残留的部位主要在脑垂体柄和第三脑室底前部。这些患者术后尿崩症的发生率为76.2%,电解质紊乱的发生率为61.9%。这21例患者的意识均在术后一周内恢复清醒。对这21例患者进行5个月~3年的随访,没有1例患者死亡。结论:用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切除术治疗中型、大型颅咽管瘤的效果显著。此方法值得在临床上推广使用。

颈前方入路治疗脊髓型颈椎病围术期护理

颈前方入路椎间盘摘除植骨钢板内固定融合术是目前治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一，我科自2003年6月-2006年8月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病22例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱脊髓损伤的可行性

目的:探讨低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱脊髓损伤的可行性。方法:收治颈胸段脊柱脊髓损伤患者20例,实施低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗,对术后疗效及恢复情况进行探讨。结果:所有患者恢复良好,无一例患者出现螺钉松动、脱落、钛板断裂等情况,只有1例在术后经过X片检测后发现其钛网位置固定不佳,术后0.5年对其进行了调整,术后1年检测见其恢复良好,没有出现钛网移动情况。结论:颈胸段脊柱脊髓损伤患者采用低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗,可以有效促进患者颈胸段脊柱序列恢复正常,改善患者的术后恢复情况。

不同入路减压内固定术治疗无骨折脱位型脊髓损伤疗效比较

目的比较不同入路减压内固定术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cordinjury without fracture and dislocation,CSCIWFD)的效果。方法纳入行减压内固定术治疗的CSCIWFD患者62例,根据入路情况分为前路组(34例)和后路组(28例),比较两组手术疗效及术后并发症发生情况。结果前路组手术时间短于后路组,术中出血量少于后路组(P<0.05);两组末次随访时JOA评分、ASIA分级较术前明显改善(P<0.05),但两组见比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路和后路减压内固定术治疗CSCIWFD可取得相近的手术效果,但前路手术有利于缩短手术时间、减少术中出血量。

经口咽入路行上位颈椎手术

目的 :探讨经口咽入路行寰枢椎手术的优点和存在的问题。方法 :全组手术共 17例。行寰枢椎融合术 14例 ,减压融合术 3例。统计感染率、手术时间和出血量。结果 :全组手术均获成功 ,无一例术后感染 ,平均手术时间3h 15min ,平均出血量 15 0ml。结论 :选择好适应证 ,重视术前准备和术后治疗 ,经口咽入路上位颈椎手术是安全、简捷。

前路与后路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病患者的效果比较

目的:比较前路与后路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病患者的效果。方法:选取160例脊髓型颈椎病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各80例。对照组采用后路减压植骨内固定术治疗,观察组采用前路减压植骨内固定术治疗,比较两组手术相关指标水平、临床疗效及并发症发生率。结果:观察组出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,观察组治疗优良率为93.75%,明显高于对照组的72.50%,以上数据差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病效果显著,优于后路减压植骨内固定术,能有效提高临床疗效,促进恢复,且能减轻并发症发生风险。