早期子宫内膜癌荧光腹腔镜手术及前哨淋巴结检测的护理配合

分析中国医科大学附属盛京医院2例早期内膜癌荧光腹腔镜手术及前哨淋巴结检测患者的临床资料,总结手术室护士精准配合要点及经验以及吲哚菁绿注射液的用药护理。术前充分准备及器械护士和巡回护士术中熟练配合是手术顺利完成的保障。

前哨淋巴结检测在头颈部鳞状细胞癌中的应用

目的 评价前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)检测在N0头颈鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )中的可行性以及SLN对微小转移灶的诊断价值。方法 分析研究中国医学科学院肿瘤医院头颈外科 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 2月收治的 10例头颈鳞癌患者 ,为未经治疗临床诊断为N0的患者。所有患者术前均在肿瘤周围的黏膜下注射锝标记的右旋糖酐胶体 (technetium 99m preparedwithdextrancolloid ,99mTc DX) ,约 30min后行单光子发射计算机断层显像术扫描 ,在相应的颈部皮肤上标记显像“热点” ;术中翻开皮瓣后用手提探测仪探测术野 ,以高于背景计数 4倍以上确定为SLN。将确定的SLN送病理学检查 ,并借助淋巴结连续切片和免疫组化法检测微小转移灶。结果 术前淋巴结显像及术中探测仪探测所识别的SLN行病理学检查 ,10例N0患者有 3例发现隐性转移 ,其隐性转移率为 30 % (3/ 10 ) ,SLN的阳性率为 2 2 .7% (5 / 2 2 ) ,非SLN的阳性率为 0 .4 % (1/ 2 4 7)。经病理证实为SLN阴性的患者的非SLN无阳性发现。结论 头颈鳞癌颈部N0的SLN检测对发现临床隐性转移灶是可行的。SLN检测技术可缩小手术范围 ,减少手术的创伤及并发症 ,该技术的进一步推广还需更多的研究。

术中应用OSNA技术检测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床意义

目的评价术中应用一步核酸扩增(OSNA)技术检测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床意义。方法术中对113例乳腺癌患者前哨淋巴结进行OSNA检测,同时行快速冰冻病理(FS)及印片细胞学(TIC)检测;以术后常规病理检测结果为金标准,比较OSNA检测与FS、TIC检测结果的差异。结果 OSNA检测的准确性、敏感性、特异性分别为85.8%、86.5%、85.5%,其敏感性与FS(86.5%vs 86.5%,P=1.00)及TIC(86.5%vs 91.9%,P=0.454)相似。对于前哨淋巴结(SLN)宏转移患者,OSNA的敏感性与FS及TIC相似(90.6%vs 100%vs 96.9%,P=0.161)。对于SLN微转移患者,OSNA和TIC的敏感性显著优于FS(60.0%vs 0,P=0.038)。结论 OSNA检测具有较高的准确性,其敏感性优于或等同于FS和TIC,可作为前哨淋巴结术中诊断的选择之一。

磁共振间质淋巴造影术在宫颈癌前哨淋巴结检测中的临床价值

临床定义早期宫颈癌为国际妇产科联盟（FIGO）分期标准中Ⅰa～Ⅱa期。目前公认的早期宫颈癌（除外Ⅰa1期）首选治疗方式是经腹广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术即子宫颈癌根治术。对于淋巴结转移阴性的患者,

前哨淋巴结检测在头颈部肿瘤中的研究进展

头颈部前哨淋巴结(SLN)的检测有助于判断区域淋巴结整体有无转移,极具应用价值。对SLN进行高效、准确的检测是决定能否将其运用于临床的关键。本文拟对SLN的概念、历史演变、定位方法、必要性、存在问题及展望进行综述。

胃癌前哨淋巴结检测的临床价值(附40例报告)

目的:探讨胃癌前哨淋巴结检测(SLNB)的临床价值。方法:使用亚甲蓝对40例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,随后行D2或D2以上手术。结果:本组病例SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为91.67%(22/24),假阴性率为8.83%(2/24),准确率为94.87%(37/39)。SLN在第1站占87.18%(34/39);检出率依次:No3、No4、No5、No6等。SLN在第2站占12.82%(5/39);检出率依次:No7、No8等。同时,SLN预侧胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加而降低,T1期敏感性和准确率为100%,T3期的敏感性为84.62%(11/13),准确率88.23%(15/17)。22例转移的SLN中,3例SLN为唯一转移部位,且均为T1、T2期。结论:SLNB符合胃癌的一般淋巴结转移规律和"跳跃性转移"特点,能准确反映胃癌的淋巴结转移状况,更适于早期胃癌的检测;可能提高胃癌淋巴结微转移的检出率和胃癌分期的准确性及有望指导胃癌淋巴结清扫具有临床价值。

胃癌前哨淋巴结检测的临床价值(附40例报告)

目的探讨胃癌前哨淋巴结检测(SLNB)的临床价值。方法使用亚甲蓝对40例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,随后行D2或D2以上手术。结果本组病例SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为91.67%(22/24),假阴性率为8.83%(2/24),准确率为94.87%(37/39)。SLN在第1站占87.18%(34/39);检出率依次:No3、No4、No5、No6等。SLN在第2站占12.82%(5/39);检出率依次:No7、No8等。同时,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加而降低,T1期敏感性和准确率为100%,T3期的敏感性为84.62%(11/13),准确率88.23%(15/17)。22例转移的SLN中,3例SLN为唯一转移部位,且均为T1、T2期。结论SLNB符合胃癌的一般淋巴结转移规律和"跳跃性转移"特点,能准确反映胃癌的淋巴结转移状况,更适于早期胃癌的检测;可能提高胃癌淋巴结微转移的检出率和胃癌分期的准确性及有望指导胃癌淋巴结清扫具有临床价值。

宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用

经腹广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术是目前公认的早期宫颈癌首选的手术方式，但临床Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结转移率分别为0～16％和24％～31％，腹主动脉旁淋巴结转移率分别为0～2．2％和11％～19％，大多数无淋巴结转移的患者也接受了盆腔淋巴结清扫术，使一些患者手术时间延长、出血量增多，还可引起淋巴囊肿、血管神经损伤、粘连等并发症；而未发生转移的淋巴结仍有正常功能，其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用。因此，能在术前或术中即对有无盆腔淋巴结转移作出正确判断的前哨淋巴结（SLN）活组织检查（SLNB）技术已成为宫颈癌诊治中的热点。

乳腺癌前哨淋巴结检测的临床意义

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，自1894年美国Halsted倡用乳腺癌根治术治疗乳腺癌至今已100年，乳腺癌外科经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术等多个术式的变迁，决定手术方式的因素为肿瘤大小、临床分期、医师的习惯等。近20年来，欧美各国已将保乳手术作为Ⅰ、Ⅱ期乳癌的首选手术，摒弃了根治术。这种观念的改变是由于：①对乳腺癌生物学特性有了新的认识，认为乳腺癌是一种全身性疾病，在早期阶段就可能发生全身的亚临床转移。

直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法研究

目的研究直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法,分析CNP,SLN的可行性。方法对到该院进行治疗的45名结直肠癌患者进行CNP和TSC联合活检,对常规病理学检查SLN及非SLN均阴性的SLN行细胞角蛋白进行检测,记录并分析检查结果。结果 45名患者中有30名患者检测出30个SLN,总体的SLN活检成功率为90.1%,每例平均1.75个。结论 CNP联合TSC活性检查对于预测其区域淋巴结的转移状态具有很大的意义,但是SLN中mRNA的水平差异与预后有一定关系,需要作出进一步研究分析。

对宫颈癌中前哨淋巴结检测的认识

广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫是治疗早期宫颈癌的标准术式。但对无盆腔淋巴结转移患者,淋巴结清扫并无治疗意义,且伴随多种并发症。前哨淋巴结检测有望解决这一问题,其在宫颈癌中的应用有较大可行性,亦存在局限性。只有正确认识并应用之,才能造福患者。

超声综合检查和99Tc^m-硫胶体检测对乳腺癌前哨淋巴结的价值比较

目的探讨超声综合检查,包括经皮超声造影(CEUS)和常规超声检查,或99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值比较。方法选取本院进行乳腺癌检查的患者120例为研究对象。患者均行常规超声、CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测,并以手术病理结果为标准,以ROC曲线分析常规超声、CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果120例乳腺癌患者中,经病理学诊断共检出168个淋巴结,其中转移性62个,非转移性106个。且以病理检查为标准,常规超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.4%,特异度为95.3%;CEUS检查的敏感度为83.9%,特异度为97.2%;99Tc^m-硫胶体检查的敏感度为88.7%,特异度为98.1%;三者联合检查的敏感度为93.5%,特异度为99.1%。另ROC曲线分析显示,常规超声、CEUS及99Tc^m-硫胶体检查及三者联合诊断的乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC为0.823、0.905、0.934、0.963,联合诊断价值更高。结论CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规超声,且三者联合诊断敏感度、特异性更高。

不同部位注射^(99m)Tc标记的肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝检测早期子宫内膜癌前哨淋巴结的临床分析

目的探究不同部位注射99mTc标记的肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝在早期子宫内膜癌前哨淋巴结(SLN)检测中的临床价值。方法回顾性分析2015年4月至2018年3月于秦皇岛市妇幼保健院进行子宫内膜癌手术治疗的67例患者的临床资料,按注射部位不同分为子宫浆膜层组(21例)、宫颈组(24例)及子宫浆膜层联合宫颈组(24例),分别在子宫浆膜层、宫颈及子宫浆膜层联合宫颈部位注射99mTc标记的肌醇六磷酸盐,联合亚甲蓝检测子宫内膜癌SLN,术后参照病理检查结果,分析67例患者术中SLN检测情况,对比术中SLN检出率和术后病理检查阳性率,并对比3组SLN术中检出率及与病理检查结果符合率。结果参照术后病理结果,术中SLN检测灵敏度为98. 3%(57/58),特异度为44. 4%(4/9),假阴性率为1. 7%(1/58),阳性结果预测值为91. 9%(57/62)。67例患者SLN术中检出率为92. 5%(62/67),术后病理检查SLN阳性率为86. 6%(58/67),比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。子宫浆膜层联合宫颈组的SLN术中检出率、与病理检查结果符合率分别为100. 0%(24/24)、91. 7%(22/24),均分别略高于子宫浆膜层组的85. 7%(18/21)、81. 0%(17/21)及宫颈组的90. 9%(20/22)、81. 8%(18/22),差异有显著性(P <0. 05)。结论在早期子宫内膜癌术中开展99mTc标记的肌醇六磷酸盐联合亚甲蓝检测,有助于检出定位SLN,其检出率及阳性率均较高,有利于明确手术范围,且在子宫浆膜层联合宫颈部位注射检测,能进一步提高术中SLN检出率及与病理检查结果符合率。

纳米炭混悬注射液应用于甲状腺前哨淋巴结检测的手术配合

纳米炭前哨淋巴结（SLN）检测可以在术中根据黑染淋巴结来帮助术者确定颈淋巴结清扫范围，避免不必要的淋巴结清扫和再次手术创伤，同时可以减少淋巴结复发、转移的发生。SLN活检可反映区域淋巴结转移状态，使临床分期更准确，治疗更为合理，避免患者承受不必要的手术创伤及可能导致的并发症；

为乳腺癌确定手术范围 前哨淋巴结检测有新技术

这是一位爱美的中年知识女性,身材佼好,举止优雅,可不幸的是被诊断患了乳腺癌,她但心接受乳腺癌根治手术后会失去身体美丽的曲线.幸运的是浙医一院黄钟英主任医师针对她癌灶小、腋下淋巴结未肿大的病情,制定了将创伤减少到最低程度的手术方案.

前哨淋巴结在妇科恶性肿瘤中的研究进展

随着前哨淋巴结 (SLN)在部分恶性肿瘤中研究的成熟 ,其在妇科恶性肿瘤中的研究也逐步展开 ,初步研究显示SLN检测在外阴癌和宫颈癌是可行的 ,但在其他妇科恶性肿瘤中尚需进一步研究。

宫颈癌前哨淋巴结的研究

目的使用亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌前哨淋巴结(SLN),分析影响SLN检出的因素。方法40例宫颈癌患者Ib～Ⅱb期,术前90～180 min在宫颈肿瘤周围组织中分4点(3、6、9、12点处)注入美蓝2～4 ml,蓝染的淋巴结即定为前哨淋巴结,按常规行宫颈癌根治术,所有淋巴结分组送病理检查。根据SLN检出率、假阴性率来探讨使用亚甲蓝检测宫颈癌SLN的影响因素。结果40例宫颈癌患者中淋巴管有蓝色染料摄取患者38例,蓝染淋巴结共67枚,其中左侧44枚,右侧23枚,前哨淋巴结识别成功31例,识别率为81.58%。成功识别前哨淋巴结的31例中,淋巴结转移28例,其中前哨淋巴结和盆腔淋巴结均转移16例,仅有前哨淋巴结转移12例,其中未行术前放化疗者检出率为100%,26例注射亚甲蓝量为2～3 ml的患者检出率仅为65.38%,显著低于注射量为3～4 ml的患者(100%),最常见部位为闭孔窝淋巴结。结论宫颈癌根治术前行染料法识别前哨淋巴结是安全可行的。一般注射量为3～4 ml,宫颈癌SIN定位个体差异较大,以闭孔窝最多见,术前治疗对SLN定位无影响。

子宫颈癌前哨淋巴结活检术离临床应用还有多远?

近年来,前哨淋巴结活检技术已经在包括乳腺癌在内的一些肿瘤中开展了临床应用。对于子宫颈癌来说,尽管许多研究已经阐述了前哨淋巴结活检术具有以下优点:避免了早期系统性盆腔淋巴结清扫术、减少淋巴结清扫术带来的并发症、保留淋巴系统的完整性,提高免疫力。但是。