保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌患者生活质量、应激水平及血清肿瘤标志物的影响

目的:探究保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌患者生活质量、应激水平及血清肿瘤标志物的影响。方法:回顾性研究常熟市第五人民医院2017年2月—2021年12月收治的102例乳腺癌患者的病例资料。根据治疗方案将其分为对照组和观察组,其中对照组51例接受保乳术治疗,观察组51例接受保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗。比较两组手术指标,生活质量的情况、应激水平血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(AD)、检测血清肿瘤标志物水平。结果:观察组手术时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。两组1年后生活质量评分(总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前0.5 h,两组应激反应相关指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组AD、AngⅡ水平均升高(P>0.05),观察组AD、AngⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。术前0.5 h,两组血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原153(CA153)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组血清CA153、CEA水平均低于术前0.5 h(P<0.05),观察组CA153、CEA水平均低于对照组(P<0.05)。结论:保乳术联合前哨淋巴结活检术应用于乳腺癌患者治疗中,更有助于缩短手术时间等手术指标,提高患者的生活质量,调节应激反应,且术后短期肿瘤标志物调节水平较低。

超声造影体表定位联合纳米炭示踪行前哨淋巴结活检在cN0期浸润性乳腺癌病人中的应用分析

目的对比分析在cN0期浸润性乳腺癌(IBC)病人中应用超声造影(CEUS)体表定位联合纳米炭示踪行前哨淋巴结活检(SLNB)与单一染料法示踪行SLNB的手术耗时及其对前哨淋巴结(SLN)的检出率与检出数目,探讨CEUS体表定位联合纳米炭示踪行SLNB的可行性。方法收集2018年1月1日~2023年4月30日于北京市顺义区医院诊治的199例cN0期IBC病人临床病理学资料,根据SLN示踪方法不同将所有病人分为染料法组100例和联合法组99例,染料法组应用纳米炭示踪行SLNB,联合法组术前应用CEUS对SLN行体表标记定位,术中应用纳米炭示踪行SLNB。结果SLN检出率为96.48%(192/199),染料法组检出率为95.00%,平均检出SLN(2.79±1.228)枚,联合法检出率为97.98%,平均检出SLN(3.32±1.469)枚,两组SLN的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合法组SLN的平均检出数目多于染料法组(P<0.05),但两组SLN检出数目分布比较差异无统计学意义(P>0.05),联合法组的SLNB手术耗时明显短于染料法[(13.83±4.58)min比(19.85±3.20)min,P<0.05]。结论联合法行SLNB可降低手术耗时并提高SLN的检出率及检出数目。

超声引导下腋窝前哨淋巴结细针穿刺细胞学检查在乳腺癌淋巴结转移中的诊断价值

目的:研究超声引导下腋窝前哨淋巴结细针穿刺细胞病理学检查在乳腺癌淋巴结转移中的诊断价值。方法:选取2019~2020年经乳腺粗针穿刺活检确诊为乳腺癌的患者159例,在超声引导下行腋窝淋巴结细针穿刺细胞学检查,并行前哨淋巴结术中冰冻检查,最终以术后石蜡结果作为金标准,评估超声引导下腋窝淋巴结细针穿刺细胞病理学检查在乳腺癌淋巴结转移中的诊断价值。结果:腋窝淋巴结细针穿刺、前哨淋巴结术中冰冻检查及二者联合检查的敏感度分别为80.00%、91.43%和94.29%,特异度分别为98.88%、100%和98.88%,准确度分别为90.57%、96.23%、98.51%,阳性预测值分别为98.25%、100%和98.51%,阴性预测值分别为86.27%、93.68%和95.65%。结论:对于诊断乳腺癌前哨淋巴结转移采用淋巴结细针穿刺细胞学检查能够获得良好的准确性,可以较好地预测腋窝淋巴结状态,为乳腺癌患者临床分期及手术方式的选择提供依据。

ICG示踪前哨淋巴结在早期低危和中高危子宫内膜癌治疗中的应用研究

目的探讨吲哚菁绿(ICG)示踪前哨淋巴结(SLN)在早期低危和中高危子宫内膜癌(EC)中的应用价值。方法选取2020年7月1日至2022年6月30日于新疆医科大学附属肿瘤医院经宫腔镜或诊断性刮宫病理证实为早期EC的62例患者作为研究对象。先行腹腔镜下SLN活检(SLNB),然后行全子宫、双侧附件切除术+腹主动脉旁、盆腔淋巴结切除术。将患者分为低危组(n=42)、中高危组(n=20),比较两组检出率、灵敏度、阴性预测值(NPV)及SLN分布特征;采用Logistic回归分析影响SLN显影的因素。结果低危组和中高危组EC患者的总检出率分别为90.3%和90.0%,灵敏度均为100%,NPV均为100%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。低危组EC患者SLN显影分布:髂外淋巴结和闭孔淋巴结62.0%,髂内淋巴结和骶前淋巴结34.0%,髂总淋巴结2.7%,腹主动脉旁淋巴结1.3%;中高危组EC患者SLN显影分布:髂外淋巴结和闭孔淋巴结63.3%,髂内淋巴结和骶前淋巴结33.3%,髂总淋巴结0%,腹主动脉旁3.3%;低危组与中高危组SLN显影分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICG示踪SLN在早期低危和中高危EC中均是有效和可行的。

前哨淋巴结1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结的转移情况和相关危险因素

目的探究与分析前哨淋巴结(SLN)1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结(NSLN)的转移情况和相关危险因素。方法选取2018年3月至2022年4月张家港市第一人民医院接受前哨淋巴结活检(SLNB)治疗且经过病理诊断为SLN 1~2枚阳性的早期乳腺癌患者共83例,同时该组患者也进行腋窝淋巴结清扫术(ALND)治疗,对所有患者行相关影像学检查及组织活检,按照是否发生早期乳腺癌腋窝NSLN癌转移,分为阳性组(n=40)及阴性组(n=43),对早期乳腺癌腋窝NSLN癌转移情况进行分析,进行单因素及多因素logistic回归分析探讨影响SLN 1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝NSLN的转移情况和相关危险因素。结果腋窝NSLN转移40例(48.2%),作为阳性组,其余43例(51.8%),作为阴性组。两组早期乳腺癌患者肿瘤组织分化程度、肿瘤位置、肿瘤直径、病理类型、Ki-67阳性、HER-2阳性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤组织分化程度(中分化)、肿瘤直径(>5 cm)、肿瘤发病位置(外上)、病理类型(浸润性非特殊癌)为影响腋窝NSLN转移的高危因素(P<0.05)。结论肿瘤组织分化程度、直径、病理类型、发病位置可作为影响SLN 1~2枚阳性乳腺癌患者腋窝NSLN转移的高危因素,在临床工作中需要对上述影响因素引起足够的重视。

乳腺癌前哨淋巴结MRI研究进展

无创性方法准确评估乳腺癌前哨淋巴结状态对于避免不必要的外科手术及选择最佳治疗方案具有重要意义。扩散加权成像(DWI)和动态增强MRI(DCE-MRI)等多种MRI技术可为术前评估乳腺癌前哨淋巴结状态提供有价值的信息。就MRI评估乳腺癌前哨淋巴结状态的研究进展进行综述。

吲哚菁绿联合亚甲蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的 探讨吲哚菁绿联合亚甲蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值。方法 选择2020年1月至2023年6月间在莆田学院附属医院乳腺外科接受前哨淋巴结活检术的152例早期乳腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(ICG+MB组)和对照组(MB组),每组76例。比较两组患者的前哨淋巴结检出率和并发症发生情况。结果 研究组和对照组的SLN检出率、阳性率及并发症发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的SLN检出数目和阳性SLN检出数目均高于对照组;两组检出1—3枚SLN例数和检出≥4枚SLN例数,以及两组检出1—3枚SLN阳性例数和检出≥4枚SLN阳性例数差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中,与单纯MB示踪相比,ICG联合MB示踪的SLN检出数目、阳性SLN检出数目都显著增加,没有增加手术风险,安全有效。

全乳切除术后放射治疗对前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的:荟萃文献,对比分析前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者全乳切除术后行与未行放射治疗的预后。方法:检索中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Web of science(WOS)数据库、Cochrane数据库,由2名研究者各自独立对入选研究的有关试验设计、研究对象特征、研究结果等进行摘录,采用纽卡斯尔渥太华量表进行质量评价,采用Stata 17.0及Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终筛选出9篇相关文献,均为回顾性研究。中位随访30~98个月。术后放射治疗组与非放射治疗组乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)差异无统计学意义(HR=1.18,95%CI:0.94~1.48,Z=1.43,P=0.15);两组无病生存期(disease-free survival,DFS)差异亦无统计学意义(HR=0.51,95%CI:0.07~3.62,Z=-0.668,P=0.50);两组总生存期(overall survival,OS)差异亦无统计学意义(HR=1.02,95%CI:0.93~1.12,Z=0.39,P=0.70)。结论:前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者(T0、T1~2NmiM0)全乳切除术后予以放射治疗并不能改善患者的BCSS、DFS、OS。

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的应用效果

目的探讨前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌手术中的应用效果。方法回顾性分析86例女性乳腺癌患者临床资料,将术中接受前哨淋巴结活检的43例患者设为观察组,将术中接受腋窝淋巴结清扫术治疗的43例患者设为对照组。比较2组手术情况、肩关节活动度、肩关节功能、疼痛程度、免疫功能及并发症。结果观察组术中出血量[(76.52±6.29)ml]少于对照组[(89.74±7.35)ml],手术时间[(62.35±6.25)min]、拔管时间[(4.35±0.49)d]及住院时间[(8.63±1.12)d]短于对照组[(69.74±6.48)min、(5.24±0.67)d、(10.39±1.35)d],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后外旋[(76.24±5.73)°]、内旋[(74.14±5.82)°]、屈曲[(150.32±9.82)°]、外展[(137.52±9.43)°]及肩关节Neer评分[(86.32±6.15)分]高于对照组[(68.78±5.42)°、(67.06±5.49)°、(138.97±9.37)°、(122.37±9.26)°、(80.54±6.07)分],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后d1、d3、d7时视觉模拟评分法(VAS)评分[(5.21±1.17)分、(3.15±0.46)分、(1.42±0.29)分]低于对照组[(6.87±1.22)分、(3.87±0.52)分、(2.04±0.32)分],有统计学差异(P<0.05)。观察组术后CD3^(+)[(65.28±6.19)%]、CD4^(+)[(43.76±4.28)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.90±0.29)]高于对照组[(60.14±6.05)%、(40.15±4.19)%、(1.49±0.28)],CD8^(+)[(23.04±2.25)%]低于对照组[(26.81±2.34)%],并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论术中进行前哨淋巴结活检可减轻对乳腺癌患者的机体创伤,降低手术对肩关节功能的影响,且对免疫功能影响更小,并发症更少。

外阴癌腹股沟前哨淋巴结活检术临床应用中国专家共识

外阴恶性肿瘤(malignant tumor of the vulva)是一种少见的妇科恶性肿瘤,占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%~5%,多发生于绝经后妇女,近年来发病率有所上升。肿瘤可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附属组织,主要病理学类型有鳞癌、恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、肉瘤及转移性癌等。其中鳞癌、腺癌等外阴上皮性肿瘤的转移以淋巴转移为主,许多研究均显示外阴癌的预后与腹股沟淋巴结转移密切相关。外阴癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等,手术治疗包括外阴肿瘤部位的根治性切除以及腹股沟淋巴结的系统性切除术等。因系统性腹股沟淋巴结切除术术后发生下肢淋巴回流障碍、下肢和外阴淋巴水肿等并发症的几率较高,自1994年MD·安德森癌症中心Levenback等[1]发表第一篇关于外阴癌腹股沟前哨淋巴结活检术的临床研究成果之后,至今已经取得了很大的进展;2009年,中国医学科学院肿瘤医院李斌等[2]开始了腹股沟前哨淋巴结活检的技术研究;2012年,Levenback等[3]提出对于外阴肿瘤直径≤4 cm的早期外阴癌且腹股沟淋巴结没有明显肿大的患者,可以采用腹股沟前哨淋巴结活检术取代腹股沟淋巴结系统性切除术;2017年江苏省肿瘤医院吴强等[4,5]研究发现,外阴癌腹股沟前哨淋巴结大多数位于耻骨联合两侧的耻骨结节旁,命名为耻骨结节旁淋巴结。

利用MRI影像组学模型可有效预测乳腺癌前哨淋巴结转移

目的 探索基于不同乳腺MRI序列联合临床病理因素的MRI影像组学模型预测乳腺癌前哨淋巴结转移的潜在价值。方法 回顾性分析182例经病理确诊为乳腺癌伴前哨淋巴结转移状态患者,其中前哨淋巴结转移阳性组91例,前哨淋巴结转移阴性组91例,并按7:3的比例分训练组(阳性组64例、阴性组64例)和验证组(阳性组27例、阴性组27例)。对乳腺癌患者的临床、影像及病理资料进行单因素和多因素Logistic回归分析并筛选出与乳腺癌前哨淋巴结转移相关的独立风险因素;基于T2WI、弥散加权成像、动态对比增强提取最佳影像组学特征,分别构建多个单、多序列影像组学标签评分,并结合临床、病理及影像特征独立风险因素建立影像组学联合预测模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评价各模型预测乳腺癌前哨淋巴结转移的效能。结果 瘤周水肿(P<0.001)、肿瘤长径(P<0.001)、肿瘤短径(P<0.001)、病理分级(P<0.001)、脉管侵犯(P<0.001)、毛刺征(P=0.006)、弥散加权成像边缘高信号征(P=0.028)及表观弥散系数值(P<0.001)为乳腺癌前哨淋巴结转移的独立临床病理因素。在影像组学标签评分中,T2WI+弥散加权成像+动态对比增强联合序列的影像组学标签评分预测效能最佳,其验证组曲线下面积为0.744,进一步联合临床、病理及影像特征独立风险因素建立的影像组学联合预测模型的预测效能得到进一步提高,其验证组曲线下面积为0.834。结论 基于乳腺MRI的影像组学模型在术前能够有效预测乳腺癌前哨淋巴结的转移。

多部位示踪技术前哨淋巴结活检在早期子宫内膜癌中的应用

目的探讨多部位示踪技术前哨淋巴结(SLN)活检在早期子宫内膜癌中的应用价值。方法选取我院收治的63例早期子宫内膜癌患者,随机平均分为宫颈注射组、宫体注射组、联合注射组,分别在相应部位注射吲哚菁绿,明确前哨淋巴结的部位及数量,将其切除后送病理检查,再行筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+腹主动脉旁/盆腔淋巴结清扫术。比较三组SLN敏感度、准确度、假阴性率和阴性预测值。结果检出SLN的51例患者中有18例明确发生淋巴结转移(宫颈注射组3例,宫体注射组4例,联合注射组11例)。联合注射组有1例为腹主动脉旁区域淋巴结转移,属于早期高危型子宫内膜癌,为子宫内膜样癌。联合注射组敏感度、准确度高于宫颈组与宫体组,假阴性率低于宫颈组与宫体组(P<0.05)。结论联合宫颈与宫体作为注射部位能更有效识别盆腔区域SLN,且准确度更高,为术中淋巴结清扫提供积极的指导,对早期子宫内膜癌具有良好的应用价值。

一步核酸扩增和快速直接免疫组化在乳腺癌前哨淋巴结术中的诊断价值

目的:探讨一步核酸扩增(one-step nucleic acid amplification,OSNA)检测技术及快速直接免疫组织化学(rapid direct immunohistochemistry,RDIHC)染色技术在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)术中的诊断价值。方法:应用多聚辣根过氧化物酶直接标记的抗体CK和CK19对乳腺癌前哨淋巴结冷冻切片进行RDIHC染色,OSNA检测淋巴结CK19 mRNA表达量,以术后石蜡诊断为金标准,对常规冷冻切片(frozen section,FS)、OSNA及联合RDIHC的冷冻切片(FS+RDIHC)进行评价及比较。结果:67例206枚淋巴结的结果分析,FS+RDIHC准确率(100%)显著高于FS(97.09%,P<0.05)。67例的整体诊断中FS与FS+RDIHC在准确率、特异度、灵敏度、假阴性率以及延迟诊断率无显著差异。对同时进行FS、RDIHC以及OSNA检测的结果分析,OSNA准确率(95.45%)与FS准确率(94.32%)显著低于FS+RDIHC(100%,P<0.05);FS延迟诊断率(4.55%)显著高于OSNA(0)和FS+RDIHC(0,P<0.05)。结论:FS联合RDIHC染色技术可以提高乳腺癌SLN术中诊断准确性,RDIHC染色流程耗时10 min,是检测乳腺癌SLN状态的最佳联合检测方式;OSNA具有高准确率及高灵敏度,OSNA检测流程耗时30~40 min,可以应用于SLN术中诊断。

多模态超声对早期乳腺癌前哨淋巴结转移的初评

探讨多模态超声对早期乳腺癌前哨淋巴结转移情况的探讨。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实101枚前哨淋巴结UE及CEUS声像图特点,后进行细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC),以手术病理结果为“金标准”,采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评估UE、CEUS及UE-CEUS-FNAC诊断效能。结果 101枚前哨淋巴结,病理结果显示良性23枚,恶性78枚。UE应变率比值、CEUS增强模式良恶性组间差异均有统计学意义。CEUS、UE及UE-CEUS-FNAC的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)其诊断效能均有统计学意义(P<0.01);CEUS定量分析结果中MSK及Area有统计学意义(P<0.05)。UE-CEUS联合FNAC敏感度、特异度及准确率均很高。结论 UE及CEUS在乳腺癌前哨淋巴结转移鉴别上有一定应用价值,UE及CEUS联合FNAC能进一步对乳腺癌前哨淋巴结转移进行鉴别诊断。

超声及病理测量T1、T2期乳腺癌肿瘤最大直径与前哨淋巴结检出数的相关性

对比超声及病理测量T1、T2期乳腺癌肿瘤最大直径及其与前哨淋巴结检出数的相关性。方法 选取2020年01月至2023年03月承德市中心医院收治的乳腺癌患者172例,包括T1期患者58例,T2期患者114例。所有患者均行前哨淋巴结活检(SLNB),术前行超声检查,术后行病理检查。收集患者检查报告及手术记录等相关资料,对比达到SLN检出标准的患者超声及病理技术对肿瘤最大直径的测量值,分析乳腺癌肿瘤最大直径与前哨淋巴结检出数的相关性。结果 T1期、T2期共147例(85.47%)患者达到SLN检出标准,两组间差异有统计学意义(χ2=30.017,p<0.05)。T1、T2期乳腺癌肿瘤最大直径与SLN检出效果存在负相关,差异有统计学意义(r=-4.08,P<0.05)。共39例(26.53%)患者检出数达到CNP最佳显影数,其超声测量范围在(1.30~5.78)cm,平均(2.058±1.740)cm,病理测量范围在(1.20~6.20)cm,平均(2.167±1.219)cm。超声及病理技术测量肿瘤最大直径存在显著正相关性(r =0.756,P<0.05)。结论 超声及病理两种技术测量T1、T2期乳腺癌肿瘤最大直径结果较一致,但仍有一定差异,较大的肿瘤会使前哨淋巴结检出数降低,造成SLN的漏诊,临床操作时应注意仔细精准测量肿瘤直径大小,降低肿瘤大小对SLNB的影响。

各种示踪技术在乳腺癌前哨淋巴结的应用进展

乳腺癌是全球范围内最常见的癌症,且发病率逐年上升,非常严重影响女性身体和身心健康。而前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)为乳腺癌淋巴结转移的第一个或第一组淋巴结,可反映腋窝淋巴结的病理状态,是影响患者预后的重要因素。目前,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)已成为临床淋巴结阴性乳腺癌患者腋窝分期的标准,随着示踪技术的进步,各种示踪技术在乳腺癌前哨淋巴结检查中得到广泛应用,可提高检查准确率。本文对各种示踪技术在乳腺癌前哨淋巴结检查中的应用进行综述。

前哨淋巴结活检与妇科恶性肿瘤预后相关性

前哨淋巴结( sentinel lymph node ,SLN)是指原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结[1]。SLN可以比较直观地反映区域淋巴结是否有转移,从而确定手术切除的范围及判断恶性肿瘤的分期,例如,在乳腺恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、外阴恶性肿瘤、子宫内膜恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤等手术中,前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)被广为应用。因此提高SLN检出率、特异性、敏感性对改善预后情况及提高患者的生存率有重要意义。

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究综述

近年来,随着我国人们的生活水平及国家现代医疗保障能力精准化的提高,目前恶性肿瘤相关疾病谱正迎来新的重大变革,原发性乳腺癌已经成为影响妇女一生健康的首选恶性病变,而新辅助化学治疗(Neoadjuvant chemotherapy NAC)因其能够有效减少癌症分期和增加保乳率也越来越成为首选。前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node SLN)目前已成为临床医师在乳腺癌手术方式中腋窝淋巴结处理上的首要选择,但目前对于进行过新辅助化疗后的乳腺癌病人如何进行前哨淋巴结活检目前仍具有一定争论,因此本章将近年来针对乳腺癌新辅助化疗后进行前哨淋巴结活检的有关研究成果作一汇总,期望为进一步探讨新辅助化疗后应用于前哨淋巴结活检的后续研究方向提供借鉴。 。

可疑淋巴结导丝定位在乳腺癌前哨淋巴结状态评估中的应用价值

目的探讨超声引导下导丝定位可疑淋巴结联合前哨淋巴结活检(SLNB)在评估早期乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法收集2015年6月至2021年4月313例乳腺癌病例,术前在超声引导下导丝定位可疑淋巴结,手术中行SLNB和超声定位可疑淋巴结活检,对前哨淋巴结(SLN)、可疑淋巴结分两组标本行病理诊断,比较单纯SLNB与SLNB联合可疑淋巴结活检评估乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的差异。结果313例患者术前均行超声引导下导丝定位可疑淋巴结及亚甲蓝染色。超声引导下导丝定位成功312例,检出率为99.7%(312/313)。亚甲蓝染色成功279例,检出率为89.1%(279/313)。166例术中证实可疑淋巴结即为SLN,符合率为53.0%(166/313)。术后病理证实,腋窝淋巴结阴性258例,腋窝淋巴结阳性55例,其中SLNB阳性44例,SLNB联合可疑转移淋巴结活检阳性55例。SLNB假阴性11例,假阴性率20.0%(11/55),灵敏度为80.0%(44/55),准确率为96.1%(268/279)。SLNB联合可疑淋巴结活检预测腋窝淋巴结状态未见假阴性,灵敏度为100.0%(55/55),准确率为100.0%(313/313)。与单纯SLNB比较,SLNB联合可疑淋巴结活检能显著降低假阴性的发生率(P<0.001)。两种方法一致性检验的Kappa值为0.865(P<0.001)。结论超声引导下导丝定位可疑淋巴结联合SLNB预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态优于单纯SLNB,且以亚甲蓝作为示踪剂配合超声引导下导丝定位可疑淋巴结操作相对简单,具有较好的安全性和应用前景。

纳米碳标记前哨淋巴结对内生型宫颈癌腹腔淋巴结转移情况的示踪价值研究

目的探讨纳米碳标记前哨淋巴结(SLN)在内生型宫颈癌腹腔镜手术淋巴结示踪中的价值。方法选取2017年1月—2021年12月在徐州医科大学附属宿迁医院采取腹腔镜手术治疗的200例内生型宫颈癌患者,其中120例术中采用纳米碳示踪技术指导腹腔镜进行腹腔淋巴结清扫(示踪组),80例患者术中未采取纳米碳示踪技术,按照传统解剖路径实施腹腔淋巴结清扫(传统组);比较两组的手术情况指标、清扫淋巴结数目、SLN数目,分析不同病理学特征的宫颈癌患者SLN阳性检出率。结果示踪组患者的平均手术时间短于传统组,平均手术出血量低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);示踪组患者的髂外、闭孔、髂前、宫旁清扫淋巴结数目,以及合计清扫淋巴结数目、SLN数目均大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的髂内、髂总、腹主动脉旁清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);示踪组患者的并发症发生率为7.50%,与传统组的5.00%差异无统计学意义(P>0.05);国际妇产联盟分期(FIGO)分期为Ⅰ期、肿瘤直径<3.0 cm、非高危人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈癌患者的SLN阳性率高于FIGO分期为Ⅱ期、肿瘤直径≥3.0 cm、高危HPV感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、体质量指数(BMI)、病理学类型的宫颈癌患者SLN检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米碳标记SLN在内生型宫颈癌腹腔镜手术中应用有利于缩短手术时间,提高SLN清除率,SLN与肿瘤大小、FIGO分期及高危HPV感染有关。