连续环形撕囊下晶状体前囊膜撕裂力学特性研究

目的为了测量在连续环形撕囊过程中晶状体前囊膜的撕裂力大小,探讨在撕囊过程中的力学行为。方法首先,利用基于布拉格光纤光栅传感原理研制的2自由度微力感知撕囊镊(精度0.42 m N),对28只猪眼球进行连续环形撕囊操作(专家19只猪眼球样本,新手9只猪眼球样本),并实时记录撕囊力大小及其操作行为;然后,对整个撕囊过程的力学行为进行分析,并对比每一夹持步中最大撕囊力和操作时间,得到撕囊操作规律;最后,利用Image J软件对撕囊图像进行测量,计算囊膜夹持点到裂纹扩展点距离与裂纹扩展点到囊膜夹持点距离的比值,获取囊膜断裂伸长率。结果连续环形撕囊的最大撕裂力范围为13.76~48.35 m N,其中,专家平均最大撕裂力为22.43±7.65 m N,新手平均最大撕裂力为31.40±9.68 m N。最大撕囊力多出现在第一夹持步中,且9 m N在操作时间占比中最多。在整个撕囊过程中,囊膜断裂平均伸长率为0.18±0.11。结论本研究成果可为撕囊操作提供指导以及撕囊理论的构建提供支撑。

白内障超声乳化术中前囊膜抛光预防患者后囊膜混浊的运用价值评估

目的分析应用前囊膜抛光对白内障超声乳化术后后囊膜混浊进行预防的作用。方法随机选取2021年1月—2023年8月漳州市第三医院收治的190例白内障超声乳化术患者为研究对象,按照术中有无实施前囊膜抛光治疗将患者分为两组,研究组100例患者(100眼)术中进行前囊膜抛光治疗,对照组90例患者(90眼)经过常规后囊膜抛光处理后,将人工晶状体置入,并没有进行前囊膜抛光处理。比较两组对视力分布情况、后囊膜混浊发生情况。结果术后,研究组的视力分布情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6、12个月,研究组后囊膜混浊发生率分别为10.0%、15.0%,对照组分别为22.22%、27.78%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.322、4.653,P均<0.05)。结论白内障患者在接受白内障超声乳化术治疗时,术后开展前囊膜抛光治疗不但显著改善患者视力,而且能有效预防术后囊膜混浊。

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中抗滤过泡瘢痕形成的实验研究(英文)

目的:评价晶状体前囊膜作为植入物应用于兔眼青光眼白内障联合手术中阻止滤过口瘢痕形成的作用。方法:选取12只(24眼)科研用新西兰大白兔,先制作高眼压模型。采用随机对照的方法,选择右眼(12眼)为实验组,左眼(12眼)为对照组,实验组在手术显微镜下行青光眼小梁切除联合小切口白内障囊外摘除术,并将自体前囊膜放置于巩膜瓣下,对照组单纯行青光眼小梁切除联合小切口白内障囊外摘除术,观察时间为1d～6mo。术后不同时间点观察眼压、滤过泡、结膜、角膜、前房形成、房水炎症反应,眼部并发症情况及显微镜下观察巩膜滤过道内细胞病理学改变。结果:术后手术成功率、功能滤过泡的累积存活率及并发症均存在有显著性差异。实验组术后1,2,4wk眼压明显低于对照组(P<0.05),术后12,24wk眼压低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。实验组术后1wk手术区大量炎细胞和成纤维细胞,随后炎细胞数量和成纤维细胞减少。术后3mo晶状体前囊膜部分溶解,滤过道内仅存少量异物巨细胞,并于术后6mo接近消失,滤过道保持开放。对照组术后1wk手术区有大量炎细胞和成纤维细胞,于术后1mo左右出现部分滤过通道关闭。在整个实验观察过程中,实验组手术区成纤维细胞数量无明显变化(P>0.05),但与对照组相比较有明显统计学差异(P<0.05)。结论:晶状体前囊膜在术后6mo大部分溶解吸收。在实验动物中将将其应用于青光眼白内障联合术中可有效地降低眼压,并能抑制成纤维细胞增殖,长期有效保留功能性滤泡,保持滤过道开放,且并发症较少。

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术的应用研究

目的：评价晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的临床效果及降压作用。方法：采用随机对照的方法,将30例（30眼）闭角型青光眼合并白内障患者分为实验组和对照组各15眼,实验组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术,术中将自体前囊膜衬垫在巩膜瓣下,对照组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术,术中一次性应用MMC,浓度0.33g/L,根据结膜、筋膜的肥厚程度不同,时间1～4min不等,随访6～12mo。主要观察指标：视力、眼压、滤过泡、手术成功率、角膜内皮细胞密度、术后并发症等。结果：实验组与对照组在功能性滤过泡的累积存活率,手术成功率、术后视力改善、角膜内皮计数密度、术后并发症无显著性差异;两组形成的滤过泡类型有显著性差异。结论：晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中可有效降低眼压,长期有效保留功能性滤泡,保持滤过道开放,且并发症较少。

飞秒激光前囊膜切开术与手工连续环形撕囊术对人工晶状体居中性的影响

目的通过测量并比较飞秒激光前囊膜切开术与连续环形撕囊术术后患者前囊口形态、大小和位置参数,评估其对人工晶状体居中性的影响。方法收集了2015年3月至2016年7月在我院行白内障手术的年龄相关性白内障患者80例(80眼),其中飞秒组40例(40眼),患者行飞秒激光前囊膜切开术;手工组40例(40眼),患者行手工连续环形撕囊术。两组患者年龄、性别构成、眼轴长度和等效球镜度数差异均无统计学意义(均为P>0.05),具有可比性。两组术后1周、1个月、1 a复查用数字化裂隙灯照相和Pentacam眼前节分析仪采集眼前节图像,用Image-Pro-Plus 6.0图像分析软件来测量前囊口的水平和垂直直径、圆度、囊膜缘包裹人工晶状体光学部的最大和最小距离、包裹度。运用重复测量方差分析、确切概率法、广义估计方程模型来分析两组间参数差异和人工晶状体居中性预测因子。结果飞秒组和手工组术后1周、1个月,两组间垂直直径、圆度、最大距离、最小距离、包裹度、水平偏移,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组间水平直径、垂直偏移,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1 a,两组间最大距离、最小距离、包裹度、水平偏移,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组间垂直和水平直径、圆度、垂直偏移,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在飞秒组中,术后1周、1个月、1 a水平偏移均未出现≥0.4 mm者;在手工组中,术后1周、1个月、1 a水平偏移≥0.4 mm眼数和<0.4 mm眼数比分别为2/38、4/36、8/32。术后1 a,两组水平偏移≥0.4 mm的分布差异有统计学意义(P<0.05)。在单变量广义估计方程模型中,撕囊类型是水平偏移的显著预测因子。而在所有的撕囊参数中,仅包裹度差异有统计学意义(P=0.001)。术后1周、1个月、1 a飞秒组包裹度与水平偏移均存在负相关性(r=-0.89,P<0.05;r=-0.72,P<0.05;r=-0.58,P<0.05);术后1周手工组包裹度与水平偏移亦存在负相关性(r=-0.68,P<0.05),而术后1个月、1 a手工组包裹度与水平偏移均无相关性(r=-0.41,P>0.05;r=-0.33,P>0.05)。结论飞秒激光前囊膜切开术制作的前囊口更圆、更居中,大小更精准,囊袋内人工晶状体位置更稳定,居中性更好。

玻璃体切割联合保留前囊膜的晶状体切除治疗糖尿病性视网膜病变

目的 对老年糖尿病性视网膜病变患者采取玻璃体切割联合保留前囊膜的晶状体切除治疗并进行随访观察，以探讨其临床疗效。方法 以我院２０１０年３月至２０１２年８月收治的增生型糖尿病性视网膜病变老年患者５７例（６０眼）为观察对象。所有患眼均采取玻璃体切割联合保留前囊膜的晶状体切除治疗，一期不进行人工晶状体植入而行硅油填充。观察患者术前术后视力变化及并发症发生情况。结果 术后随访１２～２３（１６．４±２．５）个月，患眼术后视力较术前提高者５５眼（９１．７％），视网膜复位率为１００％。术后有１１眼眼压增高，２眼出现虹膜新生血管，４眼发生局部虹膜粘连及４眼前囊膜３级混浊。结论 玻璃体切割联合保留前囊膜的晶状体切除是处理老年增生型糖尿病性视网膜病变的较好方法。

青光眼白内障联合手术中晶状体前囊膜的应用

目的:探讨青光眼白内障联合手术中晶状体前囊膜应用效果。方法:对23例25眼青光眼合并白内障患者行小梁切除白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入,术中环形撕自体前囊膜用BSS液反复冲洗后衬垫在巩膜瓣下。主要观察患者术后1d;1,3wk;1,6mo的眼压、视力,另外记录视野、滤过泡及术后并发症情况。结果:患者术后1d;1,3wk;1,6mo的平均眼压分别为18.3±1.5,17.32±0.82,15.71±0.71,16.17±0.52,16.87±0.71mmHg(1kPa=7.5mmHg),与术前45.16±4.41mmHg比较,差异有统计学意义(均为P<0.05)。术前平均视力为0.12±0.08,术后2mo为0.1以下者2眼(8%),0.1～0.2者3眼(12%),0.3～0.6者13眼(52%),0.8～1.2者7眼(28%),术后视力较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),术前、术后平均视野缺损值与平均标准值差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后形成功能性滤过泡23眼(92%),非功能性2眼(8%)。术中出现晶状体后囊膜破裂1眼,未出现玻璃体脱出等其他并发症。结论:晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合手术中可有效降低眼压,长期有效保留功能性滤过泡改善视力,且成功率高,无明显的并发症,联合性手术又能减少患者经济负担。

Nd:YAG激光治疗高危因素白内障患者术后前囊膜收缩的临床观察

目的观察Nd:YAG激光治疗高危因素白内障患者术后前囊膜收缩的临床效果。方法对2010年12月至2012年11月收集的120例高危因素白内障患者分为试验组(术后3d行激光前囊膜松懈术)和对照组。分别在激光术后立刻(基础值)、1、3、6个月用EAS-1000系统进行前囊膜开口面积测量,同时计算开口面积下降率。并且评价激光术后人工晶体偏移、倾斜、后囊膜混浊及其他并发症。结果在观察的120例患者中,假性囊膜剥脱综合征40例、原发性房角关闭40例、糖尿病视网膜病变40例,激光术后前囊膜开口面积基础值,试验组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。激光术后1、3、6个月原发性房角关闭患者,试验组前囊膜开口面积较对照组明显变大(P<0.05),而且开口面积减少率明显小于对照组。而假性囊膜剥脱综合征和糖尿病视网膜病变患者,试验组前囊膜开口面积与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但开口面积下降率明显变小(P<0.05)。而在人工晶体偏移、倾斜、后发障及其他并发症方面无明显差别。结论白内障术后早期,YAG激光治疗预防前囊膜收缩是安全有效的。

白内障术后晶状体前囊膜收缩对人工晶状体偏心的影响

目的:评价白内障术后晶状体前囊膜收缩对人工晶状体偏心的影响。方法:选取40例40眼年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术后使用Photoshop软件测量术后3mo内的晶状体前囊膜口面积,使用iTrace视觉质量分析仪测量人工晶状体偏心距离,采用Pearson相关性分析晶状体前囊膜收缩对人工晶状体偏心的影响。结果:术后1d,1、3mo,前囊膜口面积逐渐缩小(P<0.01);IOL偏心逐渐增大(P<0.01);患者的裸眼视力逐渐下降(P<0.01)。前囊膜口面积变化量与IOL偏心量呈正相关(r=0.566,P<0.05),术后患者的裸眼视力与IOL偏心量无明显相关(r=-0.104,P>0.05),前囊膜口面积变化量与初始面积呈负相关(r=-0.476,P<0.05)。结论:白内障术后晶状体前囊膜的收缩可导致IOL偏心。

前囊膜收缩综合征—Nd:YAG激光治疗1例

1 病例报告男，50岁，因双眼视力下降10a，左眼加重0．5a在我院就诊。查：右眼视力：0．2，左眼：0．05。双眼角膜明，前房清，晶状体核性混浊，右眼Ⅲ级，左眼Ⅳ级。眼底看不清。B超：无异常。眼电生理提示：双眼视诱发电位，视网膜电图均异常。于2006-12-20和2007-01-12分别行Phaco＋IOL植入术：植入博士伦亲水性丙烯酸酯人工晶状体-AKEROS ADAPT四襻式人工晶状体。术后视力OD：0．6，OS：0．4。0．5a后，患者感双眼视力进行性下降复诊。视力：OD：0．1，Os：0．05。散瞳后视觉质量进一步下降。双眼前房（一），人工晶状体被挛缩的前囊膜紧紧包裹，近余中心2mm大小前囊袋口。四襻向前，向心卷曲。

前囊膜T形切开撕囊法在白色白内障超声乳化手术中的应用

目的：探讨前囊膜T形切开撕囊法在白色白内障超声乳化手术中的应用。方法：对49例53眼白色白内障患者在行超声乳化白内障摘除术时施行前囊膜T形切开撕囊法。在上方晶状体前囊膜上三分之一的位置,经上方巩膜隧道切口用自制4号半截囊针头或15°角膜穿刺刀自11∶00~1∶00方位弧形切开,注吸针头吸除前房及囊袋内液化的皮质,用囊膜剪自前囊膜切口的中央向晶状体前极方向做垂直切开,使前囊膜开口呈倒＂T＂形,用撕囊镊夹住一端瓣膜,顺时针或逆时针完成后续环形撕囊。结果：53眼白色白内障患者有45眼采用前囊膜T形切开撕囊法顺利完成后续环形撕囊,成功率达84.91%。结论：前囊膜T形切开撕囊法可以降低白色白内障晶状体囊袋内张力,清除液化皮质对手术野视线的影响,并达到环形撕囊的目的,是一种安全、简便而有效的操作方法。

玻璃体切除术中切除晶状体保留前囊膜同时植入人工晶状体的疗效观察

目的:探讨玻璃体切除联合晶状体切除保留前囊膜同时植入人工晶状体的临床疗效。方法:玻璃体视网膜病变同时伴有晶状体混浊46例46眼,术中采用经睫状体平坦部切口切除晶状体,保留前囊膜,并行玻璃体切除,Ⅰ期植入人工晶状体。结果:所有患者视力均有不同程度提高,部分患者复查时前囊膜出现不同程度混浊,行YAG激光切开。结论:玻璃体切除联合晶状体切除保留前囊膜Ⅰ期植入人工晶状体,保留了眼内正常解剖结构,减少了术中及术后并发症,视力恢复良好。

成品生物羊膜和晶状体前囊膜在兔眼超声乳化联合小梁切除术中的应用

目的探讨兔眼超声乳化小梁切除术中联合应用成品生物羊膜和晶状体前囊膜的疗效。方法将24只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,每组各8只,随机选取每组兔的单眼行白内障超声乳化联合小梁切除术,A组术中植入成品生物羊膜,B组术中植入晶状体前囊膜,C组术中无植入物。术后1d、7d、14d、28d观察眼前节反应及功能性滤过泡形成情况,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况。结果 A组、B组、C组术后眼压均较术前明显下降,之后逐渐升高,三组术后7d、14d、21d眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而A、B组相比较,羊膜降眼压效果较好,两组术后7d(7.17±0.22)mmHg、(7.79±0.16)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、14d(7.54±0.47)mmHg、(8.76±0.81)mmHg、21d(11.81±0.74)mmHg、(14.03±0.25)mmHg眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。三组术后不同时间点的前房反应眼数及滤过泡类型的眼数比较:A、B组术后1d、3d、7d、14d前房反应眼数均较C组多,三组差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组术后1d、7d、14d、21d功能性滤过泡的数量较C组多,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后早期滤过道均通畅。有功能滤过泡的维持和植入物有关,术后28dA、B组滤过道均完全开放,A组成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润,B组可见囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润,C组术区可见瘢痕组织填塞滤过道。结论兔眼白内障超声乳化联合小梁切除术中应用成品生物羊膜、晶状体前囊膜均能安全、有效降低眼压,抑制或减轻术后滤过道的瘢痕化,而成品生物羊膜降眼压效果较好。

晶状体前囊膜应用于兔眼超声乳化联合小梁切除术的实验研究

目的探讨兔眼超声乳化联合小梁切除术中晶状体前囊膜植入的疗效。方法 20只新西兰大白兔随机分为两组,每组各10只兔(20眼),第1组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术(A组),另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组);第2组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术联合应用丝裂霉素C(C组);另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组)。术后3d、7d、14d、21d、28d观察眼前房炎性反应、滤过泡形态及功能,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况。结果 A组、B组、C组术后3d、7d、14d前房炎性反应比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后21d,A组、B组、C组功能性滤过泡所占比例分别为14.3%(1/7)、85.7%(12/14)、85.7%(6/7),A组与B组、C组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。3组术后眼压较术前明显下降,后逐渐升高,术后14d、21dA组与B组、C组眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。组织病理学显示,3组早期滤过道均通畅;术后28dA组滤过道完全被瘢痕组织阻塞,C组滤过道远端闭合,近端小部分开放,B组滤过道完全开放,囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润。结论超声乳化联合小梁切除术中应用晶状体前囊膜可在术后有效降低眼压,抑制或减轻滤过道瘢痕化,提高手术成功率。

玻璃体切割术中保留前囊膜的临床疗效观察(英文)

目的: 评价玻璃体手术中保留前囊膜的临床效果。方法: 选取 2004- 02/2005- 02 在我院行保留前囊膜的玻璃体晶状体联合切割手术患者 15 例, 其中巨大裂孔源性视网膜脱离患者 4 例, 糖尿病性视网膜病变(Ⅵ期)患者 2 例, 裂孔源性视网膜脱离患者 9 例(复发性裂孔原性视网膜脱离患者 3 例)PVR分级均在 C级以上。眼内注气者 6 例, 硅油填充者 9 例。追踪观察至少3mo, 根据其手术前后的视力及并发症对手术效果做出评价。结果: 所有患者术后视力都高于术前或与术前相等, 平均视力提高 3±3 行。有 8 例患者在术后 2mo 成功植入后房型人工晶状体( PCIOL) , 其中 2 例为硅油取出的同时植入, 另外 6 例为眼内注气患者。术后随访期间未发现角膜失代偿、瞳孔阻滞和视网膜再次脱离等并发症。结论: 完整保留前囊膜可以避免复杂性视网膜脱离患者在玻璃体联合晶状体切割术中和术后由于眼内注气或硅油填充而产生的并发症, 并有利于 PCIOL的植入,保留了虹膜的正常形态, 是一种理想的手术方式。

前囊膜夹持人工晶状体植入术疗效观察

目的 提供一种后囊膜无功能性支撑作用时后房型人工晶状体睫状沟植入技术的改进方法。方法 行角膜缘透明切口白内障超声乳化人工晶状体植入术 2 9例 (2 9眼 ) ,术中采用连续环形撕囊 ,所有病例术中均发生非计划内后囊膜破裂 ,后房型人工晶状体改行睫状沟植入 ,光学部置于环形前囊膜下。术后随访时间 3～ 2 1个月。结果 全部病例术后最佳矫正视力均好于或等于 0 3 ,术中并发症主要为后囊膜破裂 (2 9眼 ) ,8眼行前部玻璃体切割术 ,无一眼虹膜损伤。术后 11眼出现一过性角膜水肿。结论 对后囊膜无功能性支撑作用的病例 ,后房型人工晶状体借助具有连续环形开口的前囊膜夹持固定 。

年龄相关性白内障患者晶状体前囊膜DNA氧化损伤及其修复的研究

自由基引起的晶状体氧化损伤及生化改变是晶状体损伤的主要机制。高糖一方面导致过度的糖化氧化反应，致活性氧自由基增多，另一方面使内源性抗氧化保护机制减弱，加剧了氧化应激。本研究检测晶状体前囊膜组织中代表DNA氧化损伤的标志物8-羟基鸟嘌呤（8-oxoguanine，8-oxoG）和代表DNA氧化损伤修复的标志物8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶（8-oxoguanineDNAglycosylase，OGG1）的表达，探讨糖尿病对年龄相关性白内障晶状体中DNA氧化损伤及修复的影响。

人眼晶状体前囊膜的非线性有限元仿真分析

在临床试验获得的形态数据和物理数据的基础上,建立了连续环形撕囊后前囊膜的物理模型,利用非线性有限元分析法对撕开口大小与囊膜最大拉伸长度之间的关系进行了仿真计算。结果表明,随撕开口的增大,囊膜所能承受的最大拉伸长度显著增加,最大拉伸状态下的撕开口周长Cr与撕开口初始周长Cc的比值(Cr/Cc)也增大。该结论与实验研究的结论一致,表明前囊膜的可拉伸性能随着撕开口的增大而增大。进一步分析指出,拉伸时,撕开口边缘处外力作用的范围会显著影响最大拉伸长度:外力作用范围越大,囊膜所能承受的最大拉伸长度也就越大;增大幅度随作用范围的增加而减小。研究结果表明,仿真分析取得的结果与实验研究结果相符。