常规心电图对前壁下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值

目的:分析常规心电图对急性前壁下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值。方法:选择41例急性前壁合并下壁ST段抬高的心肌梗死者作为研究对象,按冠脉造影资料将梗死罪犯血管分为右冠病变(RCA)组24例和左前降支病变(LAD)组17例,分别测量常规心电图12导联ST段偏移程度及发生的导联数,以计算比较两组间的差异及对不同冠脉之间的预测价值。结果:(1)两组的基线临床资料无显著差异性;(2)RCA组Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高幅度总和高于LAD组[(2.46±1.24)vs(1.77±0.61)mm,P<0.01],ST段抬高III/II>1(66%vs 28%,P<0.01)或V1/V3>1(75%vs 12%,P<0.05)在RCA组高于LAD组;LAD组V3导联ST段抬高幅度总和高于RCA组[(1.60±0.36)vs(4.44±2.65)mm,P<0.01)。结论:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3导联ST段抬高幅度总和及V1/V3比值在诊断急性下壁前壁心肌梗死中对梗死罪犯血管有重要预测价值。

急性右冠状动脉闭塞致前壁和下壁急性ST段抬高型心肌梗死1例

同时发生前壁和下壁急性ST段抬高型心肌梗死较为少见,其梗死相关血管主要为包绕心尖型左前降支闭塞。本例患者男,57岁,因被发现神志不清2 h入院。急诊心电图检查示:窦性心律,V3—V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.5 mV。急诊冠状动脉造影证实其梗死相关血管为右冠状动脉近段完全闭塞。

前壁合并下壁心肌梗死的临床特点及罪犯血管

目的 探讨前壁合并下壁心肌梗死的临床特点及其与冠状动脉造影结果的关系.方法 对22例前壁合并下壁心肌梗死患者进行回顾性研究分析.结果 本组患者22例,男21例,女1例.合并高血压病、高脂血症及糖尿病分别为72.7%、31.8%和18.2%.有吸烟史占22.7%.典型胸痛、不典型胸痛及无胸痛分别为54.5%、22.7%和22.7%.胸片、心脏超声、心电图及肾功能异常分别为72.7%、100%、100%和18.2%.冠状动脉造影显示:冠脉为右优势分布14例,占63.6%,左优势分布3例,占13.6%;均衡型分布5例,占22.7%.病变累及冠脉66支共76处,单支病变22.7%、二支病变27.3%、多支病变50.0%,受累的前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)及左主干(LM)分别为100%、54.5%、72.7%和9.1%.A型病变累及冠脉17支22处(25.8%)、B型病变累及冠脉26支30处(39.4%)、C型病变累及冠脉23支24处(34.8%),重度以上狭窄占80.3%.16例(72.7%)有不同程度的侧支循环.3例AAMI+AIMI中,2例罪犯血管为单支病变,均为LAD,1例为多支病变,累及LAD、LCX及RCA.结论 前壁合并下壁心肌梗死患者,多合并危险因素,临床表现复杂,临床检查多有异常,冠脉分布以右优势型居多,冠脉病变以二支及多支病变为主,B型及C型病变占大多数、冠脉狭窄程度较严重,多数患者有不同程度的侧支循环.AAMI+AIMI中,罪犯血管多为LAD,且预后良好.