急性前壁心肌梗塞下壁导联ST段压低的临床意义

对44例急性前壁心肌梗塞患者,将冠脉造影结果与体表心电图ST段改变进行比较分析.结果发现急性前壁心肌梗塞患者38.6%有下壁导联ST段压低,这些导联ST段压低与多支血管病变无关,而与前降支近端病变有关,可能反映高侧壁导联心肌缺血时心电图对应性改变.

急性前壁心肌梗塞T波倒置深度的意义探讨

目的:研究心肌梗塞心电图中最大倒置T波(maximalnegativeTwave,Ntmax)的临床意义。方法:以急性前壁心肌梗塞(AMI)12h以内就诊的104例患者为对象。根据Ntmax深度分为3组:(1)深倒置T波(DNT)组:Ntmax≥10mm;(2)中度倒置T波(INT)组:4mm≤Ntmax<10mm;(3)浅倒置T波(SNT)组:Ntmax<4mm,根据超声心电图左室射血分数(LVEF):肌酸激酶最大值(Ckmax)来判断心肌梗塞的严重程度;分析Ntmax与心肌梗塞面积。左室功能状况的关系。结果:Ntmax在发病后4～103(47.1±20.2)h内,与Ckmax呈逆相关(r=0.415,P<0.005),与左室射血分数(r=0.562,P<0.004)呈正相关。DNT组与其他两组比较,V1～V4导联降低的R波恢复较快,抬高的ST段恢复较早,T波倒置出现较早。结论:Ntmax可作为判断急性前壁心肌梗塞严重程度的一种有用临床指标。

ST段变化对预测前壁心肌梗塞时下壁缺血的价值

对62例急性心肌梗塞(AMI)患者作心电图、左心室及冠状动脉造影对照研究,发现前壁 AMI 时下壁导联 ST段压低程度明显减少或不压低,提示冠状动脉前降支(LAD)绕过心尖,并供应部分下壁心肌血供,且因 LAD 阻塞引起前壁MI 的同时还引起下壁心肌缺血。

急性前壁心肌梗塞对应导联ST段变化的临床意义

急性前壁心肌梗塞对应导联ＳＴ段变化的临床意义韩清玉李宝山孙唯民孟庆义李利华本文曾在１９９６年度中华医学会急诊医学学会第６次学术会议上交流作者单位：０５６００２河北省邯郸市第一医院急诊科（韩清玉，李宝山，孙唯民）；１００８５３北京解放军总医院急诊科（孟...

用QRS积分方法评价西拉普利对急性前壁心肌梗塞的影响

目的 :用QRS积分方法评价西拉普利对急性前壁心肌梗塞的梗塞面积及心功能的影响。方法 :将 6 4例急性前壁心肌梗塞患者分入西拉普利组 (40例 )与对照组 (2 4例 ) ,治疗组给予西拉普利 2 .5mg/d。对每例患者住院即刻、2 4h、3d、7d、2 1d做常规心电图 ,用Wagner提出的QRS积分方法记录每份心电图分值。入院后 2 1天采用核素心血池测定左室射血分数。结果 :西拉普利组第 2 1日QRS分值 (5 .30± 2 .15 )显著低于对照组 (6 .45± 1.98) ,P <0 0 5 ;西拉普利组左室射血分数 (5 1.9%± 8.8% )明显高于对照组 (45 .2 %± 11.4% ) ,P <0 0 5。结论 :西拉普利可明显减低急性前壁心肌梗塞患者QRS的分值 ,提示西拉普利对防止梗塞的延展、促进心肌梗塞后心功能的恢复有一定作用。

急性下壁心肌梗塞发生左前分支阻滞的意义

为探讨急性下壁心肌梗塞发生左前分支阻滞的意义,根据心电图把52例首次急性下壁心肌梗塞的病人分成发生左前分支阻滞组(A组)和未发生左前分支阻滞组(B组),并对两组的临床资料及冠脉造影结果对照分析.结果发现17.3%的急性下壁心肌梗塞病人发生左前分支阻滞,两组的临床特点及冠脉造影结果无显著性差异.提示在急性下壁心肌梗塞发生左前分支阻滞不能作为前降支病变及多支血管病变的标志.

不同护理措施对急性前壁心肌梗塞早期预后影响的对比研究

为进一步探讨护理因素在急性前壁心肌梗塞 (AAMI)预后中的作用 ,对比分析了两组同期发生 ,梗塞面积相同的 AAMI患者在不同护理条件下早期并发症发生的情况 ,包括梗塞后心绞痛、梗塞延展、再梗塞、严重心律失常、心功能恶化、栓塞和心脏性死亡等。结果显示 ,观察组患者并发症总发生率 (31 .1 % ) ,明显低于对照组 (60 .0 % ) ,(P <0 .0 1 ) ,其中心脏事件发生率分别为 31 .1 %和50 .0 % (P <0 .0 5) ,心绞痛平均发作次数分别为 4.2次和 6.4次 (P <0 .0 0 1 ) ,其他并发症发生率亦均明显低于对照组。提示高质量的护理能减少和预防 AAMI并发症 ,提高患者存活率 。

溶栓治疗急性前壁心肌梗塞78例临床对比观察

目前对于急性前壁心肌梗塞(AAMI)下壁导联心电图ST压低的机制及临床意义尚无定论.我们将本院心电图证实AAMI的病人经溶栓治疗进行了回顾性的分析,即探讨溶栓治疗AAMI对下壁Ⅱ、Ⅳ、QVF导联ST段压低的临床意义,现报告如下.

冠状动脉球囊扩张及支架术在急性前壁心肌梗塞中的应用

目的：旨在观察ＰＴＣＡ＋ 支架对急性前壁心肌梗塞溶栓失败病例的影响。方法：１２８例急性前壁心肌梗塞溶栓失败病例根据是否接受过ＰＴＣＡ＋ 支架治疗分为两组。Ａ组６８ 例心肌梗塞后接受ＰＴＣＡ＋ 支架＋ 药物治疗。Ｂ组６０ 例常规药物治疗，观察６ 个月、１２ 个月时的心绞痛发生率，再梗率，ＥＦ值及死亡率。结果：Ａ组６８ 例心肌梗塞后６个月时心绞痛发生率１８％ ，再梗率１．５％ ，死亡率１．５％ ，ＥＦ值５２％ ±１０％ ，Ｂ组心肌梗塞后６ 个月时心绞痛发生率２５％ ，再梗率４．５％ ，死亡率５．０％ ，ＥＦ值４６％ ±１２％ 。心肌梗塞后１２ 个月时Ａ组心绞痛发生率２８．７％ ，再梗率４．５％ ，ＥＦ值５５％ ±９％ ，死亡率４．５％ ，Ｂ组分别为３５％ ，１２％ ，１０％ ，５４％ ±１０％ 。结论：ＰＴＣＡ＋ 支架可减低心肌梗塞患者短期和远期的再梗率以及心绞痛发病率，但和药物治疗相比，不降低长期的死亡率，亦不能明显增加射血分数，改善心功能。

卡托普利对前壁心肌梗塞近远期预后的影响

目的：了解血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）类卡托普利对前壁心肌梗塞近远期预后的影响。方法：将急性前壁心肌梗塞患者发病入院时随机分为卡托普利治疗组１０６例（甲组）和安慰剂组１１４例（乙组），治疗期４周内及一年后随访情况进行比较。结果：甲组的心室功能损害程度较乙组轻，近期的病死率低于乙组（Ｐ＜００５），心肌梗塞后心绞痛，再梗塞发生率及远期病死率均低于乙组（Ｐ＜００５）。

原前壁心肌梗塞发生下壁心肌梗塞后心电图反常变化1例

1 临床及心电资料 患者 男,65岁。于1993年因脑梗塞入院,其间突然出现心前区剧烈疼痛,放射至左肩部,持续不缓解伴有大汗。心电图示窦性心律,V1～V4导联ST段均呈弓背向上抬高0.3～0.5mV,临床诊断为急性前壁、前间壁心肌梗塞,经治疗后好转。

急性前壁心肌梗塞时下壁ST段偏移的临床意义

分析56例急性前壁心肌梗塞患者下壁 ST 段偏移的情况。结果提示急性前壁心肌梗塞时,前壁 ST段升高,若下壁呈镜像 ST 段压低,表明下壁无缺血性损伤,其预后取决于前壁损伤的范围及程度;若下壁 ST 段无偏移或升高,说明下壁也有缺血损伤,其预后取决于前壁和下壁损伤的情况,但主要还是取决于前壁损伤的范围和程度.

伴心前导联ST段压低的急性下壁心肌梗塞临床研究

目的 探讨急性下壁心肌梗塞(AIMI)时心前导联ST段压低的机制及临床意义。方法 将94例AIMI患者中有心前导联ST段压低的68例分为甲组,其余26例分为乙组,分析其心电图及临床表现。结果 甲组左心衰竭例数,心源性休克例数,正后壁心梗例数的百分比均明显高于乙组,P<0.01。甲组心脏彩超射血分数(％)明显低于乙组,P<0.05。结论 AIMI心前导联ST段压低是下壁梗塞波及后壁所致的镜像反映,提示下壁梗塞面积大,心功能受损明显。

左侧严重气胸出现类似广泛前壁心肌梗塞心电图变化1例临床报道

患者，男，21岁，体型瘦长，既往体健，于负重物后出现左侧胸痛、憋气，遂就诊于我院，查心电图可见胸导V1～V6呈rS波形，且QRS波群振幅以V1最大，并从V2～V6逐渐减小，在V5～V6出现低电压，提示广泛前壁心肌梗塞.考虑到与年龄、症状不符，遂查胸大片，提示左侧大量气胸，肺萎陷达到80％，左胸部叩诊鼓音、昕诊呼吸音消失，即刻予以胸腔穿刺、闭式引流，患者胸痛、憋气明显减轻，于转天闭式引流瓶中偶有气泡溢出，查体：左肺部除肺尖呼吸音稍低，余听诊同右肺，

彩色室壁运动技术与多普勒组织成像联合应用诊断心肌梗塞室壁运动异常

目的 :探讨彩色室壁运动技术 (CK)与多普勒组织成像 (DTI)联合应用对心肌梗塞局部室壁运动异常 (RWMA)的诊断价值。方法 :应用 CK和 DTI技术对 6 7例确诊为心肌梗塞患者和 4 0例正常对照者的左室壁节段运动进行检测。CK指标为收缩期内心内膜位移 (CK) ,DTI指标包括 :收缩期波峰值 (Vs) ,舒张早期波峰值 (Ve) ,舒张晚期波峰值 (Va)。结果 :心肌梗塞患者 CK检测的室壁运动幅度及 DTI检测的室壁沿长轴运动速度均减低 ,有梗塞节段室壁运动减低更明显 ,单独 CK与 DTI指标诊断室壁运动异常和判定梗塞节段的敏感度均较低 ,CK和 DTI对 RWMA的敏感度分别为 85 .0 7% ,86 .5 6 % ,CK和 DTI对梗塞节段的敏感度分别为 87.6 2 % ,85 .33% ,而 CK与 DTI指标相结合后 ,对 RWMA的敏感性达 99.5 1% ,判定梗塞节段的敏感性达 99.11%。结论 :CK和 DTI联合应用能更准确地诊断心肌梗塞患者的局部室壁运动异常 ,判定梗塞节段。