后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定胫骨平台三柱骨折的临床疗效

目的探讨后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定对胫骨平台三柱骨折术后复位质量和膝关节功能的影响。方法回顾性分析在我院接受治疗的76例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,依据手术方式分为对照组和观察组。对照组39例患者行前外侧联合后内侧入路双钢板固定,观察组37例患者行后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定。比较2组患者手术时间、术中出血量、膝关节锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、内翻角(TPA)、后倾角(PSA)、膝关节功能优良率、术后并发症、美国纽约特种外科医院(HSS)评分和36条目健康调查量表(SF-36)评分。结果2组患者手术时间、术中出血量、膝关节锻炼时间、住院时间、HSS评分及SF-36评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者骨折愈合时间和完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术后即刻比较,2组患者术后12个月PSA均更大、TPA均更小(P<0.05);观察组患者术后即刻TPA大于对照组(P<0.05),2组患者术后即刻PSA及术后12个月TPA、PSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后12个月膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于前外侧联合后内侧入路双钢板固定,后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折虽手术过程复杂,术中出血量多,但该术式可使患者尽快进行膝关节锻炼,一定程度上提高了复位质量,有利于膝关节功能的恢复。

前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

目的探讨前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月抚州市第一人民医院收治的60例胫腓骨远端骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用传统术式入路治疗,研究组采用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗。比较两组踝关节功能、术后引流量、术中出血量、手术时间、并发症发生情况。结果研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折疗效显著,可降低患者并发症发生风险,有利于恢复踝关节功能,明显提升患者恢复效果,临床应用价值较高。

改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法采用改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗16例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。记录手术骨折复位情况及愈合情况、膝关节活动度、HSS评分、并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~18个月。术后X线片显示骨折均对位对线良好。术后均未发生切口感染、周围皮肤坏死、下肢深静脉血栓等并发症。术后6周X线片显示骨痂均形成,术后3个月X线片显示骨折均愈合,患肢无明显疼痛,患者均可完全负重行走。术后12个月,X线片显示骨折均愈合良好、对位对线良好;膝关节屈曲110°~135°(122.0°±5.1°),伸直0°~10°(5.5°±3.1°);HSS评分88~94(90.5±1.7)分。结论改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折,术中避免体位变换,视野暴露充分,骨折端软组织剥离少,可有效减少手术并发症,利于患者进行早期功能锻炼,效果满意。

后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗外、后踝骨折

目的探讨后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗外、后踝骨折的临床疗效。方法采用后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗124例外、后踝骨折患者,记录切口愈合时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~26个月。117例切口一期愈合,4例因切口渗出延长拆线时间至术后3周,2例因皮肤坏死行清创治疗,1例因切口感染行清创+负压引流。术后2例腓骨肌腱炎,均对症治疗后症状明显好转,未发现[足母]长屈肌挛缩者。124例骨折均愈合,时间3~5个月。末次随访时,124例均可完全负重行走,其中5例轻度跛行;踝关节背伸20°~28°、跖屈34°~45°;采用Baird-Jackson评分系统评价踝关节功能:优99例,良18例,可7例,优良率为94.4%。结论后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗外、后踝骨折简便易行,软组织损伤小,且内固定物可获得良好的软组织覆盖,治疗效果满意。

改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果分析

目的探讨改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果。方法回顾性分析2021-01—2023-01泌阳县人民医院骨二科行切开复位内固定治疗的64例三踝骨折患者的临床资料,分为传统后外侧入路联合内侧入路(传统组)和改良前外侧入路联合改良后内侧入路组(改良组),各32例。比较2组患者的围术期指标。术前和术后3个月,采用踝-后足评分量表(AOFAS)、Baird-Jackson踝关节评分评价踝关节功能。评价术后随访3个月时的优良率。结果改良组患者的手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、术后3个月时的踝关节功能评分和末次随访时的优良率,均显著优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折,有利于优化围术期指标、改善踝关节功能和提升治疗优良率。

经跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的非随机对照研究

目的探究经跗骨窦入路内固定术(STA)与外侧L形切口入路内固定术(ELA)治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者对踝关节功能、患肢影像学指标的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月期间太仓市港区医院收治的83例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据不同入路方式分为A组(41例,行ELA治疗)、B组(42例,行STA治疗)。两组患者术后随访时间均为12个月。比较两组患者围术期指标,术前、术后12个月踝关节功能、影像学指标,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后12个月两组患者足与踝关节外科协会(AOFAS)评分、Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、Maryland足部评分均升高,跟骨长度延长,Bolher角、Gissane角均增大(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论STA与ELA均可提高SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者踝关节功能,改善影像学指标,但与ELA相比,SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者应用STA治疗,手术时间短、切口小,术中出血量少,并可缩短切口愈合时间和住院时间,加快患者恢复,且安全性较高。

前外侧入路解剖钢板内固定与后外侧Frosch入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的疗效比较

目的比较前外侧入路解剖钢板内固定与后外侧Frosch入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果。方法回顾性分析39例胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料,按手术方式分为前外侧解剖钢板组25例与后外侧支撑钢板组14例。前外侧解剖钢板组采用前外侧入路解剖钢板内固定治疗,后外侧支撑钢板组采用后外侧Frosch入路支撑钢板内固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、住院费用、术后完全负重活动所需时间、术后6个月内并发症发生率、术后6个月的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分与Rasmussen膝关节解剖评分,以及术后1 d及术后6个月的胫骨平台后倾角(PTS)、胫骨平台内翻角(TP-TSA)。结果两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、住院费用、术后完全负重活动所需时间、术后6个月内并发症发生率、术后6个月HSS膝关节评分和Rasmussen膝关节解剖评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。后外侧支撑钢板组术后1 d的TP-TSA大于前外侧解剖钢板组(P<0.05);两组患者的术后1 d及术后6个月的PTS、术后6个月TP-TSA比较,以及各组内术后1 d与术后6个月的TP-TSA、PTS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用前外侧入路解剖钢板内固定或后外侧Frosch入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者均能取得满意疗效,两者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症发生率等方面均无明显差异,临床上可根据患者实际情况及术者习惯进行选择。

胫骨平台三柱骨折病人应用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术治疗对其膝关节活动度的影响

目的分析应用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术对胫骨平台三柱骨折病人膝关节活动度的影响。方法2017年11月~2020年12月我院收治胫骨平台三柱骨折病人88例,根据治疗方法将其分为对照组和研究组。对照组44例采用外侧入路双钢板固定术,研究组44例实施倒L入路联合外侧入路双钢板固定术。比较两组手术疗效和术后恢复情况;比较两组术前、术后膝关节功能评分和生活质量评分。结果研究组手术时间为(90.12±11.30)分钟,术中出血量(463.20±70.10)ml,住院时间(3.08±1.12)天,膝关节锻炼时间(3.08±1.12)天,骨折完全愈合时间(14.58±2.64)周,可完全负重时间(16.27±3.65)周,均短于对照组[(98.42±12.18)分钟、(502.41±77.10)ml、(20.36±3.12)天、(5.54±1.69)天、(16.06±3.27)周、(18.67±4.21)周],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组美国特种外科医院(HSS)各项评分(87.06±10.06)分、健康调查简表(SF-36)各项评分(82.69±10.30)分、愈合优良率(93.18%)、膝关节活动度[伸膝(9.54±2.36)、屈曲(135.28±28.48)]均高于对照组[(80.26±9.20)分、(74.12±9.20)分、(77.27%)、(8.06±2.06)、(121.64±22.61)],差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台三柱骨折病人采用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术进行治疗可提高膝关节活动度,促进骨折愈合,改善生活质量。

后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定对胫骨平台三柱骨折术后复位质量及膝关节功能的影响

目的:分析后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定对胫骨平台三柱骨折术后复位质量及膝关节功能的影响。方法:选择我院2019年4月-2020年4月胫骨平台三柱骨折术患者76例为对象,分为对照组38例与观察组38例。对照组实施前外侧联合后内侧入路钢板固定治疗,观察组采用后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定治疗,对比治疗效果。结果:对于治疗后1个月2个月的膝关节功能评分,观察组各指标分别为(28.6±24.45)分.(34.54±4.34)分更优,P<0.05,差异有统计学意义(t=7.6792,t=6.6734)。对于治疗后1个月、2个月的疼痛评分,观察组各指标分别为(1.42±0.74)分、(0.87±0.32)分更优,与对照组的(2.97±0.68)分、(1.56±0.41)分比较,P<0.05,差异有统计学意义(t=5.6378,t=5.3923)。观察组治疗后1个月、治疗后2个月膝关节屈曲度分别为135.64°±8.72°、142.56°±8.76°,明显高于对照组的124.56°±8.93°、134.740±8.09°,P<0.05,差异有统计学意义(=5.7834,t=7.8945)。观察组治疗有效率为97.37%,高于对照组的81.58%。P<0.05,差异有统计学意义(t=4.8923)。结论:胫骨平台三柱骨折患者采用后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定术治疗,可有效改善膝关节功能,缓解疼痛,提高治疗有效率,治疗效果显著。

腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折

目的探讨腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折的疗效。方法采用腹直肌外侧入路双钢板固定治疗46例累及四边体的髋臼双柱骨折患者。记录术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况。采用Matta标准评定骨折复位质量。采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评定髋关节功能。结果1例失访(所有指标不予考察),其余45例获得随访,时间10~24个月。术中出血量150~510(392.3±103.7)ml,手术时间79~132(111.0±35.6)min,住院时间15~32(21.2±2.9)d。8例发生并发症,其中2例浅表创面皮肤感染,4例创伤性关节炎,1例股外侧皮神经损伤,1例异位骨化。骨折均愈合,时间6~12个月。术后X线和CT检查显示骨盆及髋臼骨折复位良好。术后10个月,采用Matta标准评价骨折复位质量:优28例,良9例,差8例,优良率为82.2%(37/45);采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评定髋关节功能:优25例,良10例,可7例,差3例,优良率为77.8%(35/45)。结论采用腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折,具有微创、术中暴露充分、复位固定良好、术中出血量少、并发症少的优点,患者可早期恢复功能锻炼。

改良Frosch入路与传统前外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的效果分析

目的 比较改良Frosch入路与传统前外侧入路在治疗后外侧胫骨平台骨折方面的疗效,评价改良Frosch入路在治疗后外侧胫骨平台骨折中的安全性、实用性及有效性。方法 通过分析2020年1月至2022年6月就诊于安徽医科大学附属宿州医院因后外侧胫骨平台骨折行手术治疗的56例病例资料,其中采用改良Frosch入路的病人29例,作为观察组。传统前外侧入路的病人27例,作为对照组。手术均由同一位医生完成。对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术前疼痛强度、末次随访时疼痛强度、术后3、6个月膝关节功能,术后3、6个月膝关节屈伸活动度、术后相关并发症发生进行分析。结果 观察组手术时间(117.00±1.25)min明显较对照组(132.52±1.12)min更快,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(108.97±2.41)mL少于对照组术中出血量(136.85±1.63)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间(4.53±0.05)月稍快于对照组(4.64±0.05)月,差异无统计学意义(P>0.05);术前及末次随访时疼痛强度观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6个月膝关节功能评分为(56.28±0.63)分、(85.83±1.20)分,对照组为(55.15±0.17)分、(83.44±0.22)分,观察组在术后3、6个月膝关节功能评分虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6个月膝关节屈伸活动度为(112.97±0.94)°、(119.45±0.97)°,对照组为(111.26±0.69)°、(117.78±0.87)°,观察组在术后3、6个月膝关节屈伸活动度虽大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组在相关并发症的发生率上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良Frosch入路在治疗胫骨平台后外侧骨折中安全可靠,较前外侧切口在保证手术安全的同时,缩短了手术时间及术中出血量,复位满意,有着一定的优势,值得临床进一步推广。

经皮撬剥复位固定与扩大外侧入路钢板固定在SandersⅢ型跟骨骨折患者中的应用效果比较

目的对比观察SandersⅢ型跟骨骨折治疗中经皮撬剥复位固定与扩大外侧入路钢板固定的疗效。方法采用回顾性分析方法,选取2020年1月至2022年1月三亚中心医院收治的60例SandersⅢ型跟骨骨折患者为观察对象,根据不同治疗方法分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。研究组行经皮撬剥复位固定治疗,对照组行扩大外侧入路钢板固定治疗。比较两组患者手术前后跟骨放射学指标[跟骨宽度、跟骨高度、跟骨交叉角(Cissane角)、跟骨结节关节角(Bohler角)]、美国足踝外科学会(AOFAS)评分、围手术期指标(术中出血量与手术、切口愈合及住院时间)、愈合优良率及并发症(切口感染、皮瓣坏死、距关节僵硬、延迟愈合)发生率。结果术前,两组患者骨放射学指标水平与AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者跟骨宽度、跟骨高度明显低于术前,Cissane角、Bohler角与AOFAS评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者跟骨宽度、跟骨高度、Cissane角、Bohler角与AOFAS评分、愈合优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量、并发症发生率为(17.64±0.98)mL、6.67%,明显低于对照组[(65.17±8.31)mL、30.00%],手术、切口愈合及住院时间为(52.18±3.96)min、(7.03±1.31)d、(6.89±0.32)d,明显短于对照组[(86.91±5.53)min、(11.52±2.98)d、(12.52±3.09)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SandersⅢ型跟骨骨折治疗中经皮撬剥复位固定与扩大外侧入路钢板固定的应用效果相当,但经皮撬剥复位固定可进一步减少患者术中出血量,缩短手术、切口愈合及住院时间,且并发症更少。

前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效

目的探讨前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效。方法将80例进行手术治疗的胫骨平台后外侧骨折患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组行前外侧入路锁定钢板内固定治疗,对照组行后外侧入路切开复位内固定。观察两组治疗效果,比较两组患者手术前、后胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)、膝关节活动度和美国纽约特种外科医院(HSS)评分情况。结果观察组患者治疗的优良率(95%),高于对照组(77.50%)(P<0.05);手术后,两组患者的胫骨平台TPA及内、外侧PA均较手术前显著降低(P<0.05),且观察组TPA及内、侧PA较对照组降低更显著(P<0.05);手术后,两组患者膝关节屈曲度、伸直度和HSS评分均较手术前升高(P<0.05),且观察组膝关节屈曲度、伸直度和HSS评分升高较对照组更显著(P<0.05)。结论前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效显著,有助于复位和固定,改善膝关节功能。

改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者关节功能的影响

目的分析改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者关节功能的影响。方法将本院2012年6月至2018年6月收治的100例胫骨平台后外侧骨折患者作为研究对象。按随机数表法,分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予后外侧入路结合锁定加压钢板固定,观察组给予改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定。比较两组患者在治疗效果、手术参数及膝关节功能的差异。结果观察组优良率(96.0%)与对照组(82.0%)相比,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间及切口愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后并发症显著低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者膝关节屈曲度、膝关节伸直度及HSS评分无显著性差异(P>0.05);术后,观察组的上述膝关节指标明显升高,且观察组明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者关节功能效果显著,在临床中值得推广应用。

改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者的影响

目的探讨改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者的影响情况。方法分析该院2016年2月—2018年3月收治的胫骨平台后外侧骨折患者30例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组12例和观察组18例。观察两组胫骨平台后外侧骨折患者手术时间、术中出血量、切口的愈合时间、膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分情况。结果观察组胫骨平台后外侧骨折患者手术时间(93.6±10.4)min、术中出血量(230.1±25.2)mL及切口的愈合时间(10.6±3.3)d均低于对照组(125.4±20.8)min、(269.8±30.7)mL、(16.9±4.5)d,膝关节屈曲度(125.8±8.4)°、膝关节伸直度(-1.34±0.14)°和HSS评分(92.7±3.8)分均高于对照组(115.7±8.7)°、(-0.89±0.11)°、(80.6±4.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者,创伤小,预后恢复效果好,值得临床推广应用。

倒L入路联合前外侧入路三钢板固定术治疗胫骨平台三柱骨折的效果观察

目的探讨倒L入路联合前外侧入路三钢板固定术治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果及其对膝关节活动度的影响。方法抽取2019年9月至2021年9月在湘乡市人民医院接受治疗的胫骨平台三柱骨折患者120例,对其病历资料进行回顾性分析。依据手术方式将纳入患者分为A组(62例)和B组(58例)。A组患者行后内侧联合前外侧入路双钢板固定术,B组患者行倒L入路联合前外侧入路三钢板固定术。比较两组手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度[内翻角(TPA)、后倾角(PSA)及屈曲度]、膝关节功能[美国纽约特种外科医院(HSS)]评分及术后并发症发生情况。结果B组手术时间[(99.67±12.46)min]长于A组[(91.56±11.45)min],P<0.05;B组术后下床时间[(21.28±2.66)min]、住院时间[(15.18±1.90)d]均短于A组[(25.36±3.17)min、(17.26±2.66)d],P均<0.05;两组术中出血量和术后骨折愈合时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术前及术后1周、1个月,两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),但两组术后1周、1个月时的VAS评分均低于同组术前(P均<0.05)。术后1 h及2个月,两组TPA、PSA比较差异未见统计学意义(P>0.05),但两组术后2个月的膝关节活动度均较术后1 h时改善,且B组优于A组(P<0.05)。术后1、2个月,两组HSS评分均较术前升高,且B组高于A组(P<0.05)。A组术后并发症发生率(9.69%,6/62)与B组(8.62%,5/58)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台三柱骨折患者应用倒L入路联合前外侧入路三钢板固定术手术时间较长,但能促进患者术后康复,有利于改善膝关节活动度,促进膝关节功能的恢复。

前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折

目的:探讨前外侧入路双钢板内固定治疗Holstein-Lewis骨折的疗效。方法:2003年1月至2015年3月,复旦大学附属上海市第五人民医院收治45例Holstein-Lewis骨折患者。男32例,女13例,年龄21~52岁,平均36.8岁,均合并桡神经损伤。经臂部前外侧入路探查桡神经后,复位骨折端,植入3.5mm加压钢板,置于肱骨干前及外侧联合固定。桡神经根据损伤程度予以修补或松解。记录术后并发症,骨折愈合时间,桡神经功能恢复时间,肩、肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果:本组患者切口均Ⅰ期愈合。随访8~36个月,平均15.3个月。骨折愈合时间3~6个月,平均3.9个月。41例桡神经嵌压水肿及不完全断裂患者于术后3~6个月恢复,平均4.8个月;4例桡神经完全断裂患者于2年后伸腕、伸指功能完全恢复。本组患者术后肩关节外展155°~165°,平均160°。肘关节活动范围125°~135°,平均128.5°。根据加州大学肩关节评分(UCLA)标准,肩关节功能优45例。根据Mayo评分标准,肘关节功能优42例,良3例。结论:前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折,具有内固定可靠,肌群损伤小,桡神经探查修补便利的特点,是一种安全可靠的治疗方式。

单切口前外侧入路复位内固定术治疗Pilon骨折合并腓骨骨折的临床研究

目的 观察单切口前外侧入路复位内固定术用于治疗Pilon骨折合并腓骨骨折的临床疗效。方法 以100例Pilon骨折合并腓骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组实施前内-后外侧双切口入路复位内固定术,研究组实施单切口前外侧入路复位内固定术。评判骨折复位情况,记录手术指标,评价术后12个月踝关节功能和疗效水平,观察术后并发症。结果研究组解剖复位率显著高于对照组(P<0.05);研究组切口总长度、手术耗时、术中出血量和术后引流量均显著短于或少于对照组(P<0.05),研究组骨折愈合时间与对照组差异不具有统计学意义(P<0.05);研究组术后12个月AOFAS和Barid-Jackson评分显著高于对照组(P<0.05),研究组临床疗效总体优良率显著高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总体发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 单切口前外侧入路复位内固定术用于治疗Pilon骨折合并腓骨骨折操作简便,可提高骨折复位准确性,降低手术创伤,改善踝关节功能恢复水平,降低术后并发症风险。

前外侧入路钢板内固定治疗老年胫骨Pilon骨折

目的探讨采用前外侧入路钢板内固定治疗老年胫骨Pilon骨折的疗效。方法采用前外侧入路钢板内固定治疗35例老年胫骨Pilon骨折患者。记录手术时间、术中出血量,术后根据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位情况,末次随访时采用Teeny-Wiss踝关节功能评分标准评价疗效。结果手术时间60~110 min,术中出血量50~210 ml。术后骨折复位良好。患者均获得随访,时间6~18个月。末次随访Teeny-Wiss踝关节功能评分为85~100分,优26例,良5例,可4例。结论采用胫骨前外侧入路钢板内固定治疗老年胫骨Pilon骨折术中显露清楚,骨折复位良好,并发症少。

前外侧入路双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3骨折

2017年1月~2020年9月,我科采用肱骨前外侧入路双钢板内固定治疗10例肱骨干远端1/3骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法,1.1病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄17~56岁。左侧6例,右侧4例。骨折AO分型:A型5例,B型3例,C型2例。均为闭合骨折,无桡神经损伤。伤后至手术时间2~8 h。