前外侧加内侧微创切口双锁定钢板内固定治疗AO-C型Pilon骨折

目的探讨前外侧加内侧微创切口双锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折的疗效。方法自2010-08-2014-06对26例C型Pilon骨折采用前外侧加内侧微创切口双锁定钢板内固定治疗。结果26例均获得平均14（10-18）个月随访．术后12个月采用Johner-Wruhs方法评定疗效评定：优21例，良5例。结论采用前侧加内侧微创切口双锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折具有固定确切、适合早期功能锻炼、并发症少的优点。

前外侧小切口辅助复位在微创髓内钉固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用效果分析

目的:分析前外侧小切口辅助复位在微创髓内钉固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法:难复性股骨粗隆间骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用外侧切开复位髓内钉固定治疗,观察组采用前外侧小切口辅助复位髓内钉固定治疗。比较两组手术相关指标、髋功能恢复(Harris功能评分)、临床疗效及并发症发生率。结果:观察组切口长度(8.45±1.40)cm、术中出血量(152.32±28.95)mL、引流量(33.56±10.45)mL、手术时间(44.56±9.33)min,分别少于对照组的(15.32±3.01)cm、(318.56±44.76)mL、(85.20±21.43)mL、(73.65±10.98)min,观察组透视次数(14.10±2.96)次多于对照组的(8.22±1.67)次(均P<0.05)。两组髋关节Harris评分中畸形、关节活动度、功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Harris疼痛评分(40.30±3.08)分、总分(88.47±7.94)分,分别高于对照组的(32.24±4.16)分和(82.78±6.69)分(均P<0.05)。观察组有效率96.67%高于对照组的90.00%(P<0.05),并发症总发生率13.33%,低于对照组的43.33%(P<0.05)。结论:前外侧小切口辅助复位微创髓内钉固定治疗难复性股骨粗隆间骨折能减少切口长度、术中出血量、引流量,缩短手术时间,有效缓解疼痛,降低术后并发症,提高临床疗效,但会增加术中透视次数。

前外侧小切口微创全髋置换术

目的 探讨前路前外侧小切口微创全髋关节置换的可行性和治疗效果。方法 在全麻插管下，采用前外侧小切口微创技术，对28例患者施行33例次全髋置换术（其中有5位为双侧）。结果 手术切口长6．5-9．0cm；手术时间：单侧60—90min，双侧120—180min；术中出血量150-500mL；术后不放置引流；未发生全身及局部并发症。随访6—12月，患髋均可负重行走。结论 前外侧小切口微创全髋置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，手术切实可行。但应有严格的手术指征和熟练的操作技术。

微创直接前入路和后外侧小切口入路全髋关节置换术的对比

目的探讨微创直接前入路和后外侧小切口入路全髋关节置换术的差异。方法收集2010年1月-2016年5月武警总医院接受全髋关节置换术的患者，分为研究组（接受微创直接前入路全髋关节置换术）和对照组（接受后外侧小切口入路全髋关节置换术）。对比：①两组切口长度、手术时间、出血量及输血量。②两组术前与术后3月Harris评分。③两组术后首次双拐行走时间、弃拐行走时间。结果①两组切口长度比较无差异（P〉0．05）；两组手术时间、出血量及输血量比较有差异（P〈0．05）。②两组术前Harris评分比较无差异（P〉0．05）；两组术后3月Harris评分比较差异有统计‘学意义（P〈0．05）。③两组术后首次双拐行走时间、弃拐行走时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创直接前入路手术创伤小，在手术出血量、输血量及术后Harris评分上明显有优势。

前外侧加后内侧入路治疗Schatzker Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨分析采用前外侧加后内侧入路进行SchatzkerⅤ和Ⅵ型胫骨的平台骨折进行治疗的疗效分析。方法选取2013年9月至2014年9月在本院进行治疗的胫骨的平台骨折患者共43例,对所有的患者采用前外侧加后内侧入路方法进行治疗,观察对比患者手术后1周和手术之后1年的内翻角度与后倾的角度,并将患者手术后恢复情况与手术前情况对比。结果经过一段时间的治疗,患者进行手术治疗1周和1年之后,对患者内翻角度和外倾角度进行分析比较,数据之间差异显著不具有统计学意义;患者治疗之后的情况明显比治疗之前的情况好。结论膝关节的前外侧与后内侧联合入路进行复杂胫骨平台的骨折的治疗能够使膝关节之内的结构和胫骨平台的关节面得到充分暴露,能够使关节面有效准确地进行复位,并且手术的操作空间良好。手术之后关节面复位的丢失率比较低,骨折愈合的状况和手术之后关节的功能恢复比较良好,值得推广。

微创前外侧小切口开胸术治疗贲门肿瘤

目的:探讨微创前外侧小切口开胸行贲门肿瘤手术的可行性。方法:采用经左胸第7肋间微创前外侧小切口开胸行贲门肿瘤手术16例。结果:13例贲门腺癌,2例鳞癌,1例贲门腺鳞癌,行近端胃大部和食管下段切除,残胃-食管弓下吻合术。全组患者无围术期严重并发症,无手术死亡。结论:微创外侧小切口开胸术操作简单,暴露充分,对相对早期的贲门癌是一种可选择的手术方法。

改良肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效

目的:观察带线锚钉经肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:选取2016-06-01~2019-06-01经肘关节前内侧小切口入路带线锚钉微创治疗尺骨冠状突骨折患者32例,采用Mayo规范评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价治疗效果。结果:本研究患者均获得随访,平均5.3(3~12)个月。疗效评定:优22例,良10例,优良率为100%。患者肘关节屈肘为(144.5°±2.7°),伸直受限为(4.6°±2.4°)。术后MEPS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带线锚钉经肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折可获得良好的骨折解剖复位、侧副韧带及关节囊修复,手术操作简便、创伤小,能有效防止肘关节前方的血管及神经损害,肘关节稳定性牢靠,功能恢复良好。

经前外侧联合内侧微创入路切开复位内固定治疗AO-C型Pilon骨折临床研究

目的观察经前外侧联合内侧微创入路切开复位内固定手术治疗AO-C型Pilon骨折的疗效,为临床诊疗提供依据。方法选取2017年9月至2018年11月西安国际医学中心医院骨科收治的120例AO-C型Pilon骨折患者为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组各60例。对照组采用前外侧入路手术治疗,观察组在此基础上联合内侧微创入路切开复位内固定手术治疗。比较两组患者的治疗效果及围术期情况,并记录治疗前后美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、踝关节活动度,以及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总优良率为91.67%,明显高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量(54.12±6.02)mL,明显低于对照组的(65.18±5.70)mL,骨折愈合时间为(12.56±3.12)周,明显短于对照组的(15.45±3.22)周,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的AOFAS评分和踝关节活动度均明显高于治疗前,且观察组分别为(68.12±5.12)分、(16.28±3.10)°,明显高于对照组的(56.22±4.60)分、(14.78±2.88)°,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均降低,且观察组为(1.89±0.31)分,明显低于对照组的(2.42±0.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经前外侧联合内侧微创入路切开复位内固定手术治疗AO-C型Pilon骨折效果明显,且创伤小,利于早期进行功能锻炼,促进关节活动度恢复,并发症少,可在临床推广使用。

后外侧切口加内侧切口入路手术治疗三踝骨折26例分析

目的：分析后外侧切口加内侧切口人路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月至2012年8月我院收治的26例三踝骨折患者，均采用后外侧切口人路行外踝骨折及后踝骨折内固定，随后联合内侧切口入路行内踝骨折内固定，骨折端均未进行植骨。结果：所有患者均获随访，随访时间4～17个月，平均（12．4±2．0）个月。手术时间50～135min，平均（90．0±3．4）min。所有患者切口均一期愈合，患肢均无畸形愈合，无骨折再移位，无内置物松动、内固定脱出及内固定失败。骨折愈合时间为3～5个月，平均4个月。踝关节功能根据Baird—Jackson评分评价疗效，优18例，良8例。结论：采用后外侧切口人路加内侧切口人路进行内固定治疗三踝骨折，其操作简便．固定可靠，后外侧切口人路可一次性完成后踝骨块及外踝的内固定。

后内侧倒“L”形切口辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果

【目的】研究后内侧倒“L”形切口辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果。【方法】将2018年3月至2020年12月收治80例复杂胫骨平台骨折患者分为对照组(38例)与观察组(42例),对照组患者接受常规手术治疗,观察组行内侧倒“L”形切口辅助前外侧联合入路手术治疗,比较两组围术期指标、关节功能指标和并发症发生情况。【结果】与对照组比较,观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间及胫骨负重时间均显著缩短(P<0.05);而术后3 d、6个月HSS评分均显著升高(P<0.05);而术后6个月胫骨平台内翻角与后倾角均显著低于对照组(P<0.05);两组患者并发症无差异(P>0.05)。【结论】后内侧倒“L”形切口辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折效果佳、恢复快且安全性高。

后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双髁骨折的临床护理研究

目的探讨后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双髁骨折的临床护理。方法选取2011年6月至2013年6月在我院进行后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗的胫骨平台双髁骨折患者40例,将两组患者分为接受常规护理的对照组和接受综合护理的观察组,各20例,比较两组患者住院时间、并发症情况及Rasmussen放射评分。结果观察组平均住院时间为(18.5±1.1)d,并发症发生率5.0%(1/20),均明显低于对照组的(23.6±0.9)d和35.0%(7/20),差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组膝关节功能评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台双髁骨折患者正确有效的综合护理,有利于骨折固定保持良好稳定性,膝关节功能恢复好,减少并发症率,具有良好的临床价值和社会效益。

前外侧联合内侧切口治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效分析

目的:将前外侧联合内侧切口用于股骨远端粉碎性骨折治疗中,对其疗效进行评价。方法:对收治的60例股骨远端粉碎性骨折患者分为观察组和对照组各30例,对照组行单一前外侧入路治疗,观察组行前外侧联合内侧切口入路治疗,对两组治疗结果进行比较。结果:观察组手术时长、术中失血量、下床活动时间各项指标与对照组相比,相对更好,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、6个月膝关节功能与对照组相比,相对更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月膝关节评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组膝关节功能优良率为93.33%,与对照组73.33%相比,观察组相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对股骨远端粉碎性骨折患者实施前外侧联合内侧切口入路治疗的效果更为显著,可减少术中失血量,缩短手术时间,促使患者膝关节功能更快恢复,值得应用。

Pilon骨折应用前外侧有限切开与内侧微创锁定板接骨术治疗的疗效分析

目的研究在Pilon骨折患者的临床治疗中对患者进行前外侧有限切开合并内侧微创锁定板接骨术治疗,观察其带来的临床效果。方法选取2018年1-12月在巩义恒星骨科医院就诊的患有Pilon骨折的患者共计72例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各36例,对照组患者使用常规的治疗方式进行干预,观察组患者使用常规治疗联合前外侧有限切开合并内侧微创锁定板接骨术进行干预,将两种不同治疗方式带来的不同临床效果进行对比。结果两组患者治疗总有效率进行对比,发现观察组的治疗总有效率为97.22%,对照组为77.78%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,观察组患者出现并发症的概率为5.56%,对照组为25.00%,观察组患者出现并发症的概率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对患有Pilon患者的临床治疗中使用前外侧有限切开合并内侧微创锁定板接骨术对患者进行干预,能够带来显著的临床效果,降低并发症的发生率,值得临床上推广。

改良后内侧倒“L”形切口与前外侧切口入路复位治疗胫骨平台骨折的效果

目的分析改良后内侧倒“L”形切口与前外侧切口入路复位治疗胫骨平台骨折(FTP)的效果。方法将我院2018年10月至2019年3月收治的100例FTP患者作为研究对象,依照随机信封法将其分为观察组及对照组,每组50例。观察组采用改良后内侧倒“L”形切口+前外侧切口入路复位方案进行治疗,对照组采用传统后侧切口+前外侧切口入路复位方案治疗。比较两组手术情况、生活质量、膝关节恢复情况及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、术后引流量及下床活动时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色及心理卫生评分均显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的膝关节HSS评分优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统复位治疗,采用改良后内侧倒“L”形切口联合前外侧切口入路复位方案治疗FTP患者,可显著改善患者的膝关节HSS评分、生活质量评分,降低患者的并发症发生率,值得临床推广。

前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折临床研究

目的：研究前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折的临床效果.方法：临床纳入84例我院2014年9月~2016年2月期间收治的Pilon骨折患者作为研究对象,所有患者均采用随机数字表法分为2组各42例.对照组42例患者采用前外侧有限切开复位治疗,观察组42例患者在上述基础上结合内侧微创锁定板治疗.观察2组患者手术情况、治疗效果以及并发症情况.结果：2组患者出血量、住院时间均无差异,P〉0.05;观察组手术时间长于对照组,但骨折愈合时间短于对照组,P〈0.05.观察组治疗总有效率高达97.62%,明显高于对照组的85.71%,P〈0.05.2组患者并发症包括愈合畸形、感染以及内固定松动,观察组发生率仅为4.76%,明显低于对照组的14.29%,P〈0.05.结论：前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon效果较好,骨折愈合快、术后恢复好,并发症减少,值得临床应用推广.

前外侧切口辅助复位联合微创髓内钉内固定术治疗难复性股骨粗隆间骨折的效果研究

目的:探讨并研究用前外侧切口辅助复位联合微创髓内钉内固定术治疗难复性股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取惠东县人民医院2017年1月至2020年12月期间收治的400例难复性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组。对对照组患者进行常规的闭合复位微创髓内钉内固定术,对观察组患者进行前外侧切口辅助复位联合微创髓内钉内固定术,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者术后住院的时间和骨折端愈合的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,其治疗的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用常规的闭合复位微创髓内钉内固定术治疗难复性股骨粗隆间骨折相比,用前外侧切口辅助复位联合微创髓内钉内固定术治疗此病的效果更好,能缩短患者术后住院的时间和骨折端愈合的时间,降低其术后并发症的发生率。

前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折

目的:分析前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折的效果.方法:将2014年1月-2017年12月于本院接受治疗的80例Pilon骨折患者作为调查对象,随机编号法纳入观察组与对照组(n=40).对照组实施有限切开复位治疗,观察组实施前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗,比较2组患者的临床治疗有效率及患者的术后并发症发生率.结果:观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%,对照组患者的临床治疗总有效率为82.5%,对照组患者的临床治疗总有效率相对较低(P<0.05).观察组患者术后并发症发生1例,对照组患者术后并发症发生8例,组间数值比较具备统计学意义(P<0.05).结论:前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折,能够显著改善患者的临床症状,且患者术后并发症发生率较低,临床治疗安全有效.

SuperPATH和前外侧小切口入路THA的短期疗效比较

目的比较SuperPATH与前外侧小切口入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的短期临床疗效。方法 2015年2月至2017年2月纳入80例行全髋关节置换术的患者,40例行SuperPATH入路THA治疗(SuperPATH组),40例行前外侧小切口入路THA治疗(前外侧小切口组)。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血、术后引流以及住院时间;两组患者术前及术后1d、7d、1个月、3个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分;两组患者术前、术后7d、1个月、3个月、6个月的髋关节功能Harris评分;两组患者术后前倾角、外展角测量值以及术后并发症。结果 SuperPATH组手术切口长度小于前外侧小切口组(P<0.05),SuperPATH组术中出血、术后引流及住院天数均少于前外侧小切口组,差异有统计学意义(P<0.05),而SuperPATH组手术时间长于前外侧小切口组(P<0.05),SuperPATH组术后1d、7dVAS优于前外侧小切口组(P<0.05),但两组术后1个月、3个月VAS差异无统计学意义(P>0.05)。SuperPATH组术后7d、1个月、3个月的髋关节功能优于前外侧小切口组,Harris评分差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月髋关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后外展角、前倾角对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SuperPATH入路与前外侧小切口入路THA术后短期内髋关节功能恢复好,但SuperPATH入路THA手术创伤小、早期关节功能好、术后恢复快,而远期疗效还需进一步随访及评估。