后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果及对术后功能恢复的影响

目的探讨后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果及对术后功能恢复的影响。方法选择2017年4月至2018年4月在本院接受治疗的复杂胫骨平台骨折患者50例为研究对象,均行后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗。分析患者的治疗效果,比较患者不同时间的骨折复位情况、功能恢复情况。结果 50例患者的手术用时为(1.43±0.21)h,术中出血量为(318.25±3.46)m L,患肢开始负重时间为(13.12±1.24)周,骨折愈合时间为(15.13±1.03)周。患者并发症总发生率为4.00%。术后3、6、12个月,复杂胫骨平台骨折患者PA均大于术后即刻,TPA均小于术后即刻,HSS、膝关节Rasmussen评分均高于术后即刻,且术后时间越长,HSS、膝关节Rasmussen评分越高(P<0.05)。结论后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者具有术后恢复快、并发症少、骨折复位与愈合良好的优势,值得临床推广使用。

漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台双髁骨折疗效分析

目的探讨漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折患者54例膝关节,均为单膝损伤,其中C1型13例,C2型17例,C3型24例。手术均采用漂浮体位下通过后内侧联合前外侧入路,术中探查半月板、韧带损伤情况并予以相应的修复,骨折予以复位、植骨支撑、钢板固定,术后制定康复方案,定期随访。结果本组54例患者平均住院时间18.7±5.6 d,随访6~49个月,平均随访时间17.86±3.57月;愈合时间为7.45±1.34月。住院时间与性别和年龄均无关,但与AO分型有关;愈合时间和总有效率均与性别无关,但均与年龄和AO分型有关。术后无1例发生切口及深部感染、切口周围皮瓣坏死、关节不稳、骨筋膜室综合征和内、外翻畸形愈合等并发症。术后至取出内固定装置,无1例出现钢板螺钉松动和断裂、膝关节明显强直。根据Sanders膝关节功能评分标准,显效31例,有效17例,尚可5例,无效1例,总有效例数48例,总有效率为88.89%。结论采用漂浮体位下后内侧联合前外侧入路可有效取得骨折的复位、固定牢靠,远期疗效满意。

后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析

目的探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集21例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5例,不累及外后髁的16例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对于累及后外侧髁的患者,关节镜下监视行前外侧开窗,通过骨隧道复位、植骨支撑、固定。结果本组21例患者获得平均(12.24±2.48)个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4～9月,无切口皮肤坏死、关节不稳及内外翻畸形愈合等发生。膝关节功能:优13例,良5例,可2例,差1例。骨折复位满意度:优15例,良4例,可1例,差1例。结论对于累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折,采用后内侧联合前外侧入路能有效取得骨折的复位、牢靠固定,并可早期进行功能训练,远期疗效满意。

不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响

目的比较不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响,探讨复杂胫骨平台双髁骨折的治疗方案。方法以2019年6月至2022年6月新疆医科大学第六附属医院诊治的115例复杂胫骨平台双髁骨折患者为研究对象,选择其中实施内侧联合前外侧入路手术患者60例为观察组,选择前外侧入路手术患者55例为对照组。评价两组围手术期临床指标、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)和Rasmussen膝关节功能评分及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者切口长度、住院时间长于对照组,术中出血量低于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者HSS评分、Rasmussen评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者HSS评分、Rasmussen评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于前外侧入路,内侧联合前外侧入路方式可有效缩短复杂胫骨平台双髁骨折患者骨折愈合时间,术中出血量少,更有利于患者术后恢复,且HSS评分、Rasmussen评分更高,膝关节功能恢复更好。

膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效观察

目的探讨应用膝关节前外侧+后内侧联合入路手术治疗胫骨平台三柱骨折的近期疗效。方法采用膝关节前外侧入路+后内侧联合入路手术治疗35例胫骨平台三柱骨折。术后根据Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位质量,术后12个月按照美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评定疗效。结果患者均获得随访,随访时间16~28个月、平均22.5个月。术后Rasmussen放射学评分11~18分、平均15.6分,术后12个月HSS膝关节评分61~96(91.05±5.98)分。术后即刻与术后12个月胫骨平台内翻角及后倾角比较差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1例发生切口愈合欠佳,1例发生膝关节慢性疼痛,无内固定松动、断裂等并发症。结论应用膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效较好。

对Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者进行后内侧联合前外侧入路钢板内固定手术的效果观察

目的:探讨对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者进行后内侧联合前外侧入路钢板内固定手术的效果.方法:选取2017年1月至2018年3月期间中山市中医院收治的67例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者作为研究对象.在这些患者入院后,均对其进行后内侧联合前外侧入路钢板内固定手术.然后观察这些患者手术的效果.结果:手术后,这些患者的骨折部位均骨性愈合,其术毕至骨折部位愈合的平均时间为(13.8±2.6)周,其术后并发症的发生率为2.99%(2/67).在手术后即刻、手术后6个月、手术后12个月,这些患者患侧胫骨平台内翻角(TP-TSA)和胫骨平台后倾角(PS)相比,P>0.05.在对患者进行末次随访时,这些患者膝关节HSS的平均评分及膝关节屈曲的平均角度分别为(85.1±4.3)分和(113.8±2.9)°,其手术的优良率为94.0%.结论:对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者进行后内侧联合前外侧入路钢板内固定手术的效果较为理想.

前正中联合外侧入路手术对肘关节恐怖三联征患者的疗效

目的探讨前正中联合外侧入路手术对肘关节恐怖三联征患者的疗效。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月于邓州市人民医院接受前正中联合外侧入路手术治疗的31例肘关节恐怖三联征患者临床资料,将其纳入观察组;另取同期于邓州市人民医院接受外侧入路手术治疗的31例肘关节恐怖三联征患者临床资料,将其纳入对照组。对比两组手术时间、住院时间及骨折愈合时间,观察两组手术前、术后3个月肘关节功能,并统计术后两组并发症发生情况。结果观察组手术时间[(136.82±19.65)min]、住院时间[(8.34±1.15)d]及骨折愈合时间[(11.29±2.43)周]均短于对照组[(105.94±14.37)min、(10.47±1.82)d、(13.84±2.76)周],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组肘关节功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前正中联合外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征患者,可缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间,促进患者肘关节功能恢复,且安全性较高。

膝关节后内侧联合前外侧入路手术治疗过伸型胫骨平台双髁骨折的临床体会

目的探究膝关节后内侧联合前外侧入路手术治疗过伸型胫骨平台双髁骨折的疗效,为患者临床治疗提供参考。方法回顾性分析本院2017年1月至2020年6月间收治的过伸型胫骨平台双踝骨折患者12例临床治疗情况,患者均行后内侧倒L入路联合前外侧入路治疗,对患者治疗前后行Lysholm评分,评价患者膝关节功能恢复情况,同时分析患者术后恢复情况。结果 12例患者治疗前Lysholm评分为(35.2±3.2)分,明显低于治疗后(91.3±9.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);患者经过治疗后Lysholm评分显示,膝关节功能恢复为优的为4例,良为7例,可1例,差0例,优良率为91.7%;12例患者经过治疗后骨折愈合时间为(4.3±0.3)天,开始负重时间为(41.9±5.2)天,住院时间为(21.9±2.1)天,骨折愈合较快,开始负重时间以及住2院时间较短。结论膝关节后内侧联合外前侧入路有助于呈现出开阔的手术视野,对过伸型胫骨平台双踝骨折患者能够提供有效关节支撑,有助于术后快速恢复关节功能。

后内侧联合前外侧手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折的效果评价

目的:分析后内侧联合前外侧手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折的效果。方法:选定笔者所在医院骨科2015年5月-2018年5月收治的复杂性胫骨平台骨折患者70例,均行后内侧联合前外侧手术入路治疗,比较治疗前后Lysholm评分,并分析术后恢复情况、膝关节功能、并发症。结果:患者术后Lysholm评分显著较术前的高,差异有统计学意义(P<0.05)。70例研究对象术后平均开始负重时间为(42.06±6.26)d,平均骨折愈合时间为(4.52±0.26)d,平均住院时间为(22.26±2.04)d。其中显效28例、有效40例、无效2例,总有效率为97.14%。其中膝关节僵直1例、膝关节不稳1例,并发症发生率为2.86%。结论:后内侧联合前外侧手术入路可有效缩短复杂性胫骨平台骨折患者恢复时间,改善膝关节功能,减少并发症,效果显著,值得借鉴。

膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效探讨

目的分析并探究膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效。方法随机选取2013年3月—2015年4月间该院接诊的88例胫骨平台三柱骨折患者为此次研究对象,依据数字表法将88例患者为分为2组,对照组采取膝关节前外侧+前内侧入路治疗。观察组则采取膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗,各纳入病患44例。观察两组患者术后膝关节评分、骨折复位情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术后12个月膝关节评分平均为(91.4±4.8)分,骨折复位良好率为93.2%,与对照组相比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折可取得较为理想的临床疗效,促进患者术后膝关节功能恢复,促使患者尽快恢复正常生活,故值得推广。

两种手术入路治疗累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的临床效果比较

目的 比较内侧联合后外侧入路和后内侧倒L切口联合前外侧入路治疗累及后外侧SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的安全性及中期临床效果。方法 回顾性研究复旦大学附属中山医院青浦分院自2016-2020年收治的累及后外侧的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折、符合入组条件的患者共57例,按不同手术入路进行分组,其中采用内侧联合后外侧入路治疗的患者30例,采用后内侧倒L切口联合前外侧入路治疗的患者27例。收集患者性别、年龄等一般资料,记录受伤至内固定时间、手术时间、术中失血量等,术后随访评估骨折复位情况、下肢力线、膝关节活动范围及手术并发症,根据HSS、SF36量表进行膝关节功能评分。将两组资料进行比较。结果 两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性。内侧联合后外侧入路组,13例采用内侧单钢板固定,17例内侧双钢板固定,后外侧平台均采用支撑钢板固定。手术时间平均为(133.7±23.2) min,术中出血量平均(318.3±111.0) mL,末次随访时膝关节平均活动范围为127.2°(0~5°;115~140°),平均HSS评分为93.9±3.2,平均SF36评分为91.5±3.3,1例患者术后出现内侧切口浅表感染,8例患者已行内固定取出术。后内侧倒L切口联合前外侧入路组,均采用后内侧钢板、前外侧钢板固定,有11例采用后外侧平台支撑钢板固定,手术时间平均为(157.0±31.3) min,术中出血量平均(403.7±142.1) mL。末次随访时膝关节平均活动范围为128.3°(0~10°;110~140°),平均HSS评分为94.2±3.3,平均SF36评分为91.6±3.6。2例患者出现前外侧切口浅表感染,7例患者已行内固定取出术。所有患者下肢力线均正常,未见其他并发症。两组相比,手术时间和术中出血量存在显著性差异,其他数据均差异无统计学意义。结论 内侧联合后外侧入路、后内侧倒L切口联合前外侧入路治疗胫骨平台内侧伴后外侧骨折都是安全有效的,手术医生应根据骨折的形态特征来推导损伤机制、结合客观器械条件制定完善的术前计划,从而获得满意的临床效果。

改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨 Pilon 骨折合并腓骨骨折的效果分析

目的:观察改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折合并腓骨骨折的临床效果。方法:选取2020年4月—2023年6月栖霞市杨础中心卫生院骨科收治的68例胫骨Pilon骨折合并腓骨骨折患者,按照术式不同分为观察组和对照组两组。观察组35例采用改良前外侧手术入路,对照组33例采用后外侧联合前内侧手术入路。观察比较两组手术相关指标、踝足疼痛情况、踝关节功能及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月和1年,观察组疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组;术后,观察组踝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与后外侧联合前内侧手术入路相比,改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折合并腓骨骨折可显著提高临床效果,减少术后并发症,促进骨折愈合,值得推广应用。

前正中入路联合外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的效果评价

目的探讨肘关节前正中入路联合外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的临床意义。方法回顾性收集2014年3月—2019年7月63例采用肘关节前正中入路联合外侧入路(A组,n=36)或肘关节内、外侧入路(B组,n=27)治疗的肘关节恐怖三联征患者资料,比较两种手术入路患者手术时间、术后并发症及术后肘关节Mayo评分。结果A组与B组手术时间分别为(93.78±7.78)、(106.93±10.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中、术后均无血管、神经损伤,术后伤口Ⅰ期愈合,所有患者未出现再脱位以及重新手术。术后随访10个月,A组与B组Mayo评分优良率分别为83.3%和85.2%,术后并发症发生率分别为16.7%和14.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肘关节前正中入路联合外侧入路和肘关节内、外侧入路治疗肘关节恐怖三联征患者术后肘关节功能恢复情况无明显差异,前者手术时间比后者短,前侧入路显露冠突直观、充分,在明确没有内侧韧带损伤的情况下,可优先选择肘关节前正中入路联合外侧入路。

远外侧-乙状窦前联合人路治疗岩斜区脑干腹侧巨大占位

目的 探讨远外侧-乙状窦前联合入路在广泛侵及斜坡-脑干腹侧巨大肿瘤和椎-基底动脉复杂巨大动脉瘤的显微外科手术治疗中的应用。方法回顾性分析应用远外侧-乙状窦前联合入路显微手术治疗的2例椎-基底巨大动脉瘤和1例巨大颅内外沟通之颈静脉孔区颈静脉球瘤，并广泛侵犯岩斜及鞍旁区域，对此3例临床、影像资料及手术入路进行研究分析。结果1例巨大肿瘤近全切除，出现饮水呛咳，声音嘶哑，术后10d好转，但周围性面瘫较术前加重，术后3个月复查恢复至术前水平。例2、3巨大椎一基底动脉瘤患者术后饮水呛咳均有好转，行走正常。结论远外侧一乙状窦前联合入路对于侵蚀全斜坡的巨大颅底肿瘤或椎一基底动脉巨大动脉瘤的治疗是一种全新的安全有效的手术方法。