高龄老人前庭功能、平衡功能、视动功能的定量评价(英文)

背景:80岁以上老年人眩晕及跌倒发生率高,且与位、听、视功能减退有关。目的:定量评价80岁以上老年人的位、听、视功能。设计:以老年患者为观察对象,定量评价其位功能(前庭平衡功能)、听功能(语频听阈)、视功能(视动功能)。单位:解放军总医院耳鼻咽喉科。对象:选择1993-03/1994-01解放军总医院康复部因全身系统疾病住院的老年男性41人,年龄80～94岁。有耳鸣症状者12人,有眩晕症状者20人。选择同期本院健康体检60～79岁健康老干部作为对照,男11例,女7例。该组患者均无耳鸣、耳聋等耳部症状及眩晕症状。所有老年人均自愿参加。方法:对患者进行耳鼻喉全面检查。听功能检查包括纯音测听及脑干电反应测听。前庭功能(位功能)用旋转检测试前庭眼反射,1°/s角加速到90°/s后恒速旋转至眼震消失后骤停记录旋转后眼震,先向左转间隔10min后向右转,计算慢相角速度并计算左右不对称比值;前庭脊髓反射(位功能,VSR)用平衡台测试,并计算人体重心晃动的轨迹长度和速度。视动中枢检查(视功能)用光标测试,包括扫视、跟踪、视动3项眼动功能。主要观察指标:语频听阈、前庭眼反射试验、前庭脊髓反射试验及视动功能检查>80岁老年人位、听、视功能结果,并与60～79岁老年人平衡功能、视动功能检查结果进行对比。结果:按实际处理分析,进行语频听阈、前庭眼反射、前庭脊髓反射、平衡功能和视动功能检查的80岁以上老年人分别为41,24,39,40和34人,进行平衡功能和视动功能检查的60～79岁老年人分别为18和10人,脱落者为不愿接受该项检查者。①听功能:80岁以上老年人41人中语频听阈正常者13耳(16%),听力下降者69耳(64%)。②位功能:前庭眼反射正常者15人(62%),异常者9人(38%),前庭脊髓反射正常10人(26%),异常29人(74%)。③平衡功能:人体平衡功能各参数中以重心晃动的轨迹长度与速度最有价值,两个年龄段老年人的闭眼人体重心轨迹长度和晃动速度明显长于和大于睁眼(P<0.01)。>80岁老年人人体重心轨迹长度和晃动速度明显长于和大于60～79岁老年人(P<0.01)。④视动功能:>80岁老年人与60～79岁老年人视动增益相似(P>0.05),扫视潜伏期和跟踪失真度明显长于和大于60～79岁老年人(P<0.05～0.01)。结论:80岁以上老年人大部分存在听力和位功能下降现象;视动和平衡功能较60～79岁老人更加退化。

听神经病11例听力学特点分析

目的探讨儿童听神经病听力学特点。方法对9例（18耳）TEOAE筛查通过但对声音反应差的患儿和2例（4耳）纯音测听55 dB以内但言语辨别率较差的年长儿行脑干诱发电位、听觉稳态诱发电位、声导抗、DPOAE检查,记录并分析结果。结果所有患儿声导抗鼓室图均呈＂A＂型曲线,镫骨肌反射未引出,DPOAE正常,ABR：11例中有1例双耳90 dBnHL能引出V波,有2例双耳100 dBnHL能引出V波,其余均为104.8 dBnHL未引出反应;ASSR：9例患儿听觉稳态诱发电位0.5~4 KHz听阈界于50~110 dBnHL之间,2例年长儿童纯音听阈0.25~8 KHz听阈介于25~70 dBnHL之间,表现为轻度至中重度听力损失,与ABR严重不符。结论耳声发射正常伴异常的听觉诱发电位及其反应阈之间的严重不一致性,是听神经病较为显著的特点,可应用于儿童听神经病的早期诊断。