前庭中枢性眩晕诊断手段的进展

眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍,是一种运动幻觉或运动错觉,病人感外境或自身旋转、移动或摇晃。眩晕常由前庭周围和前庭中枢的病变引起,前庭中枢包括脑干的前庭神经核及其与小脑、中脑、大脑的联系通路。由前庭中枢病变引起的眩晕称中枢性眩晕。常见的病因有脑干或小脑的梗塞、出血、脱髓鞘、炎症、变性、先天性疾病,后颅窝的肿瘤、动静脉畸形以及椎基底动脉系统短暂缺血发作等。随着各种诊断方法和诊断仪器的发展,它们逐渐渗透到神经耳科领域,使前庭中枢性眩晕的诊断日趋明确。

动态观察脑干听觉诱发电位对前庭系统中枢性眩晕患者预后的评估

临床上按病变的解剖部位将眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕，前者又分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。耳蜗听觉传导通路直接或间接受损，是前庭系统性眩晕发病的主要原因，可由于听神经通路受炎症、缺血、肿瘤等多种原因的影响以及一些原因不明因素引起。

后循环缺血性孤立性眩晕与前庭周围性眩晕的临床特征研究

目的总结后循环缺血性孤立性眩晕与前庭周围性眩晕的临床特征。方法选取2018年2月至2019年9月青岛大学附属医院就诊的193例以眩晕为主诉的患者,包括后循环供血区脑梗死和短暂性脑缺血发作79例,前庭周围性眩晕患者114例(良性阵发性位置性眩晕102例,梅尼埃病7例,前庭神经元炎5例)。收集患者的临床信息、前庭功能检查结果。结果Logistic回归分析发现高血压(OR=2.581,P=0.002),糖尿病(OR=3.308,P=0.001),高脂血症(OR=2.391,P=0.006)为后循环缺血性孤立性眩晕发病的独立危险因素。后循环缺血性孤立性眩晕表现为眩晕持续时间更长(H=32.683,P<0.001),发病多与姿势改变无关(χ^2=99.519,P<0.001)。在扫视试验、平稳跟踪试验、视动试验代表的视眼动检测的阳性率方面,后循环缺血性孤立性眩晕组较前庭周围性眩晕组更显著,差异有统计学意义(P<0.001);前庭周围性眩晕组在速度阶梯试验及冷热试验的阳性率高于后循环缺血性孤立性眩晕组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论患者的临床基础信息、前庭功能检查结果等对于鉴别后循环缺血性孤立性眩晕和前庭周围性眩晕有意义。

前庭自旋试验在前庭源性眩晕疾病中的研究现状

前庭源性眩晕分为前庭外周性眩晕和前庭中枢性眩晕,由于临床表现复杂,通常需结合临床表现和客观的前庭功能检查才能明确诊断。前庭自旋试验(VAT)是一种通过前庭-眼动反射(VOR)评估前庭功能的检测方法。前庭外周性眩晕是指前庭神经核团以下的前庭通路病变所引起的眩晕,常见的前庭外周性眩晕疾病包括良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、梅尼埃病(MD)、前庭神经炎(VN),VAT检测BPPV以阴性结果为主要表现;MD、VN以增益降低为主要表现,可合并相移延迟。前庭中枢性眩晕疾病以后循环缺血(PCI)和前庭性偏头痛(VM)为代表,VAT检测均以增益增高为主要表现,可合并增益降低和(或)相移延迟。VAT检测客观、安全、高效,对前庭功能异常的检出率高,可作为前庭源性眩晕疾病的临床筛查工具。

眩晕的发作特点、常见类型与诊治进展

1眩晕发作特点 眩晕是人体对于空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种运动幻觉，表现为周围环境和（或）自身旋转，或有摇摆不稳、晃动、头重脚轻感。正如咳嗽、打喷嚏、头痛一样，眩晕只是一种症状，不是疾病的名称，但其背后一定是有某种潜在疾病。

脑干听觉诱发电位在系统性眩晕中的临床价值

目的：探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）检查在前庭系统性眩晕中的应用价值。方法：对100例我院门诊或住院的前庭系统眩晕患者根据中枢眩晕与周围性眩晕的诊断标准，区分为中枢性眩晕（中枢组）共72例及周围性眩晕（周围组）共28例，并选取同期30例正常志愿者作为对照组，行BAEP检测。结果：中枢组BAEP检测异常率显著高于周围组（P〉0．05）。中枢组表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波波峰潜伏期延长为主；周围组表现为Ⅰ、Ⅱ波延长为主。结论：BAEP检查对中枢性眩晕和周围性眩晕均有诊断价值，对中枢性眩晕的诊断价值更大。BAEP检测对鉴别中枢性眩晕与周围性眩晕具有重要价值。

多半眩晕祸起耳石症

"大夫,我头晕。""大夫,我就觉得眼前天旋地转。"……在门诊中,眩晕非常常见,内科、眼科、神经科、骨科、耳鼻喉科、老年科等都会碰到眩晕的患者,然而有些患者跑遍了整个医院却查不出自己"迷糊"的原因……

旅途中的保健知识

据不完全统计，80％的人都曾经历过不同程度的晕动反应。常见的晕车、晕飞机、晕船等，统称“晕动病”。它主要与人体的前庭敏感有关，也可能和前庭中耳石脱落、前庭神经炎等疾病有关。通常所说的晕，分为前庭系统性眩晕、非前庭系统性眩晕两类。前庭系统性眩晕又分为中枢性眩晕与周围性眩晕。前庭中枢性眩晕，多是由脑干、小脑病变等引起的，如脑血管疾病、肿瘤等。