鼻咽癌调强放疗后前庭功能损伤的机制研究

目的探讨鼻咽癌调强放疗后前庭功能损伤的可能机制。方法分析内耳放疗受量和中耳炎与前庭功能损伤的相关性,用ELISA检测患者放疗前后血清IL-6和IL-17水平的变化。结果有38例符合研究标准的患者,内耳的放疗受量与前庭功能损伤明显相关(P<0.05),中耳炎与前庭功能损伤无明显相关性(P>0.05),放疗后血清IL-6和IL-17水平明显升高(P均<0.05),并与前庭功能损伤明显相关(P<0.05)。结论鼻咽癌调强放疗后前庭放疗受量和前庭炎症反应与前庭功能损伤有关,而中耳炎未见对前庭功能损伤有影响。

前庭功能检查进展

前庭功能检查,是指通过特殊的测试方法,了解前庭功能是否正常,并通过这些检查,确定病变的侧别,前庭功能障碍的程度、部位以及前庭功能损伤后有无代偿,从而使眩晕患者得到及时的诊断与治疗。本文就近年来新开展的部分前庭功能检查的起源、意义及临床应用等方面进行介绍。

听神经瘤术后早期前庭症状特征及影响因素分析

目的通过收集听神经瘤患者术前前庭功能检查及术后早期前庭症状表现,探究听神经瘤患者术后早期前庭功能特点及相关影响因素。方法研究纳入64例在2021年2月—2022年2月期间接受肿瘤切除治疗的单侧听神经瘤患者。分别于术后1 d、3 d、7 d、30 d记录患者前庭症状类型,并使用前庭症状相关视觉模拟量表(VAS-V)对前庭症状的严重程度进行评价。根据术后30 d VAS-V评分中位数(VAS-V评分中位数=2)将患者分为前庭症状缓解组(VAS-V≤2)和前庭症状存续组(VAS-V>2)。比较2组患者的人口学信息、Koos分级、术前前庭功能检查结果的差异;构建二元logistic回归模型探索术后早期前庭症状存续的影响因素。结果听神经瘤术后第3天前庭症状表现最明显;术后7~30 d,没有明显变化;术后30 d以头晕和姿势不稳为主,分别有33例(51.6%)和31例(48.4%)。二元logistics回归分析显示,视频头脉冲试验(vHIT)增益正常(OR=4.06,P=0.039)、冷热试验单侧减弱(UW)<75%(OR=12.45,P=0.001)、女性(OR=0.22,P=0.038)是术后30 d前庭症状存续的独立风险因素。结论术前前庭功能、性别是预测听神经瘤患者术后前庭症状的重要因素,且术前前庭功能损伤程度与术后前庭症状存续时间呈负相关,有助于为听神经瘤患者术后早期前庭功能恢复情况提供参考。

规范前庭功能检查与临床应用

前庭功能检查是眩晕症诊治的临床实践中不可或缺的。前庭功能检查可以实现以下几个目标：证实临床判断，通过病史和临床检查会有初步临床诊断，检查进一步证实前庭功能状态，是单侧减弱、双侧下降抑或是前庭功能正常；定量检测前庭功能损伤的范围和程度（半规管、耳石器，功能完全丧失、部分丧失）；前庭功能损伤后功能代偿情况的前庭生理学依据，以及功能性眩晕的客观证据。

高丽红参对庆大霉素引起的耳毒性的保护作用及其机制

[目的]探讨高丽红参对庆大霉素引起的耳毒性的保护作用及其机制.[方法]取8周龄SD雄性大鼠分为对照组和实验组,对照组大鼠左耳鼓膜内注射给予庆大霉素(剂量20μL,质量浓度为0.5 mg/L,每2 d给药1次,共7次),实验组大鼠在注射给予庆大霉素7 d前开始灌胃给予高丽红参粉溶液(剂量为2 mL,质量浓度为500 mg/kg,每日给药),7 d后开始注射给予庆大霉素,方法与剂量与对照组相同.注射给予庆大霉素前和实验第1,8,15,22,30 d时分别行耳前庭功能和听力功能检查.第30 d检查结束后取大鼠耳蜗前庭器行固定,用扫描电子显微镜和激光共聚焦显微镜观察耳蜗毛细胞、球囊斑和椭圆囊斑毛细胞的形态学变化并进行分析.[结果]实验组实验各时间点时的听力下降幅度均低于对照组,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05).前庭功能检查及头偏实验结果显示,对照组注射给予庆大霉素1 d后4只大鼠出现严重头偏(>40℃),3只出现中度头偏(10℃~40℃),而实验组均未出现(P<0.01);提尾实验结果显示,对照组注射给予庆大霉素后4只大鼠出现不能控制的头旋转,而实验组大鼠均未出现(P<0.05);游泳实验结果显示,对照组5只及实验组1只大鼠出现游泳时间延长,两组间差异无统计学意义(P>0.05).扫描电子显微镜和激光共聚焦显微镜检查结果显示,对照组与实验组耳蜗毛细胞和球囊斑/椭圆囊斑毛细胞计数间差异均有有统计学意义(P<0.01).[结论]高丽红参对庆大霉素引起的耳前庭功能损伤具有保护作用,其机制认为可能与保护毛细胞免受损伤和促进毛细胞增殖有关系.

颅骨振动诱发眼震试验在梅尼埃病患者的初步观察

目的探讨颅骨振动诱发眼震试验(vibration-induced nystagmus test,VINT)在单侧外周前庭病变的眩晕患者损伤评估中的临床价值。方法选取2016年9月~2017年5月确诊为间歇期单侧梅尼埃病患者25例,以及18~60岁无眩晕疾病病史的正常人25例作为对照。所有受检者接受温度试验及VINT试验。通过手持式振动器于受检者额部及乳突分别施加60Hz、120 Hz的振动刺激,利用视频眼震图仪的软件记录眼震。结果确诊为梅尼埃病的患者VINT阳性眼震均为快相朝向健侧。梅尼埃病患者临床分期Ⅱ期2人、Ⅲ期18人、Ⅳ期5人,VINT的引出率分别为0%、55%、80%。随着病情程度加重,VINT阳性率逐渐升高。25例正常对照患者均未诱发出眼震。结论尽管VINT在病程早期可能为阴性,但它反映前庭高频性损伤,可以指示前庭损伤侧别。其操作简便、快速、无损伤、易判定,是其他前庭功能检测手段的补充,有助于全面评估多频率前庭功能,值得临床推广。