73例前庭外周性眩晕患者半规管频率损伤特点的研究

目的通过视频甩头试验结合冷热试验评估前庭外周性眩晕患者半规管频率损伤特点。方法应用冷热试验、视频甩头试验检查分析73例常见前庭外周性眩晕(前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、耳石症)患者的半规管频率受损情况,统计半规管高低频受损率,并应用统计学方法进行比较。结果 22例前庭神经炎患者中,冷热试验(CT)异常者共21例,阳性率为95.5%;视频甩头试验(vHIT)异常者21例,阳性率为95.5%;同时进行两项检查,异常的总阳性率为100%。18例梅尼埃病患者中,CT异常者共10例,阳性率为55.6%;vHIT异常者2例,阳性率为11.1%。同时进行两项检查,异常的总阳性率为61.1%。12例突发性耳聋伴眩晕患者中,CT异常者共3例,阳性率为25.0%;vHIT异常者2例,阳性率为16.7%。同时进行两项检查,异常的总阳性率为25.0%。21例耳石症患者中,CT异常者共6例,阳性率为28.6%;vHIT异常者1例,阳性率为4.8%。同时进行两项检查,异常的总阳性率为33.3%。结论视频甩头试验联合冷热试验能提高前庭外周性眩晕患者半规管频率损伤的检出率,对于临床诊断及进一步治疗有一定的指导作用。

前庭康复训练联合药物治疗前庭外周性眩晕患者的效果

目的探讨前庭康复训练联合药物治疗前庭外周性眩晕患者的效果。方法选取2020年8月至2021年8月医院收治的前庭外周性眩晕患者104例,按照掷硬币法将其随机分为对照组及试验组,每组52例。对照组予以药物治疗,试验组在对照组的基础上予以前庭康复训练,比较两组治疗前、治疗4周后的眩晕残障程度、平衡能力及心理状况。结果治疗前,两组的眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的DHI评分、HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,BBS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练联合药物治疗前庭外周性眩晕患者的效果优于单一应用药物治疗,可有效改善患者的眩晕残障程度,提高患者的平衡能力,并可缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

前庭康复在前庭外周性眩晕治疗的应用进展

眩晕是一种常见的临床综合征,由平衡系统(视觉、本体感觉和前庭神经系统)的功能失调导致。在我国,眩晕症的主要治疗方法是药物和手术。然而,这两种方法都有其缺点,如药物的副作用、手术创伤和术后并发症,以及昂贵的治疗费用,大多数病人无法通过药物或手术控制其症状。在这种情况下,前庭康复(vestibular rehabilitation,VR)是一种非侵入性的、廉价的和有效的眩晕症治疗方法,它正逐渐成为眩晕症的第三大治疗方法。本文主要对VR治疗前庭外周性眩晕疾病的国内文献进行简要回顾,并对其治疗效果进行分析。

视频眼震电图和视频头脉冲检查在急性前庭综合征患者快速定位诊断中的应用效果

目的探讨视频眼震电图和视频头脉冲检查(vHIT)在急性前庭综合征(AVS)患者快速定位诊断中的应用效果。方法选取中枢血管性AVS与前庭外周性AVS患者各149例,分别设为中枢组、外周组。所有患者入院后均进行视频眼震电图检查、vHIT,观察两组患者检测结果差异。结果中枢组的病理性自发眼震、病理性凝视眼震的检出率均高于外周组,位置性眼震的检出率低于外周组(均P<0.05)。中枢组患者的平稳跟踪试验结果、扫视试验结果、静态平衡姿势试验结果的异常率均高于外周组,转椅旋转-急停试验结果异常率低于外周组(均P<0.05);中枢组患者的Ⅲ型曲线、Ⅳ型曲线、扫视欠冲、慢扫视、本体觉异常、反向或垂直眼震的检出率均高于外周组,眼震增益单侧减弱的检出率低于外周组(均P<0.05)。中枢组患者的vHIT异常率、代偿性扫视阳性率均低于外周组,低频前庭眼动反射增益值、视跟踪异常率均高于外周组(均P<0.05)。结论中枢血管性AVS患者具有明显的视眼动系统功能异常,可伴不同程度的前庭脊髓反射功能与前庭眼动系统异常,前庭周围性AVS患者主要为体位相关性自发前庭反应和单侧前庭眼动系统功能异常。视频眼震电图与vHIT可为AVS患者的病变定位诊断提供可靠依据。

前庭康复训练对前庭外周性眩晕患者眩晕残障症状的改善作用

目的了解前庭康复训练对前庭外周性眩晕患者眩晕残障症状的疗效。方法本研究为前瞻性研究。将复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊就诊的前庭外周性眩晕患者随机分为对照组(药物治疗组)20例和试验组(药物治疗联合康复训练组)23例。自2018年1至12月共收集43例。所有患者在就诊当天及治疗后2、4、8周各填写1次眩晕残障程度评定量表(DHI)、特异性活动平衡信心量表(ABC)和焦虑自评量表(SAS),对3种量表数据进行统计分析。结果两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。两组患者的3种量表在治疗后评分[试验组治疗后4周DHI(45.5±30.6)、ABC(86.9±12.4)、SAS(37.9±8.2);对照组治疗8周DHI(34.8±28.5)、SAS(35.7±7.9)]优于治疗前[试验组DHI(59.2±25.9)、ABC(79.7±16.7)、SAS(41.1±6.8);对照组DHI(55.2±20.5)、ABC(80.3±18.3)、SAS(41.9±9.1)]。每组治疗前后数据配对比较显示:试验组DHI和ABC评分在治疗后2周、SAS评分在治疗后4周出现明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组DHI评分在治疗后4周、SAS评分在治疗后8周出现明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);ABC评分虽有变化但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经过治疗后两组患者眩晕残障症状及焦虑情绪均有好转。但与单纯药物治疗相比,药物治疗联合前庭康复训练能更早期地显著改善患者的眩晕残障症状及焦虑抑郁情绪,从而提高患者整体生活质量。

外周性前庭康复治疗前庭神经元炎的疗效评估

目的:观察外周性前庭康复治疗急性前庭神经元炎的疗效。方法:将急性前庭神经元炎患者48例随机分为对照组和治疗组,所有患者均给予常规药物治疗,治疗组还予以外周性前庭康复,比较两组疗效。结果:治疗组第14天、30天的临床总有效率分别为85.7%和93.5%,较对照组显著提高(P<0.05);眩晕残障程度评定量表(DHI)评分得到明显改善(P<0.05)。结论:急性前庭神经元炎患者早期外周性前庭康复有显著疗效。

202例急性外周前庭性眩晕的临床分析

目的:探讨急性外周前庭性眩晕的诊断与听-前庭功能特点。方法:回顾性分析2006年10月至2007年12月我院眩晕专科诊治的的急性外周前庭性眩晕202例的临床资料。结果:病因明确185例(91.6%),包括前庭神经炎、前庭毒性、良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、突聋、中耳炎伴迷路炎、迷路震荡、外淋巴漏、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水;原因不明者17例(8.4%)。纯音测听示与发病相关听力下降126例(62.4%)。耳蜗电图共检查65例,阳性44例,甘油试验共检查80例,甘油试验阳性42例。冷热试验异常共149例(73.8%):单侧减弱133例(65.8%),双侧前庭功能低下共16例(7.9%)。结论:急性外周前庭性眩晕的诊断可根据病史、临床表现及听-前庭功能检查,并进行鉴别诊断。

甲泼尼龙治疗联合外周性前庭康复训练治疗前庭神经炎的临床研究

目的探讨前庭神经炎患者行甲泼尼龙联合外周性前庭康复训练治疗的应用效果。方法选取2019年4月至2020年4月我院收治的前庭神经元炎患者38例为研究对象,按照随机数字表分组法分为对照组与研究组,每组各19例。两组患者均实施常规治疗,对照组在常规治疗基础上,给予甲泼尼龙治疗,研究组在常规治疗基础上,给予甲泼尼龙治疗联合外周性前庭康复训练,对比研究两组患者治疗前后DHI(眩晕障碍量表)及VADL(前庭功能障碍等级量表)的评分变化。结果①治疗前,研究组与对照组眩晕障碍、前庭功能障碍差异性较小,无统计学意义(P>0.05);②治疗后,两组患者DHI及VADL评分均显著优于治疗前,具有统计学意义(P<0.05);③与对照组相比,研究组DHI及VADL评分更低,具有统计学意义(P<0.05)。结论前庭神经炎患者在治疗过程中实施甲泼尼龙联合外周性前庭康复训练治疗效果显著,患者症状改善更明显,生活质量更高,值得临床推广运用。

前庭自旋试验在前庭源性眩晕疾病中的研究现状

前庭源性眩晕分为前庭外周性眩晕和前庭中枢性眩晕,由于临床表现复杂,通常需结合临床表现和客观的前庭功能检查才能明确诊断。前庭自旋试验(VAT)是一种通过前庭-眼动反射(VOR)评估前庭功能的检测方法。前庭外周性眩晕是指前庭神经核团以下的前庭通路病变所引起的眩晕,常见的前庭外周性眩晕疾病包括良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、梅尼埃病(MD)、前庭神经炎(VN),VAT检测BPPV以阴性结果为主要表现;MD、VN以增益降低为主要表现,可合并相移延迟。前庭中枢性眩晕疾病以后循环缺血(PCI)和前庭性偏头痛(VM)为代表,VAT检测均以增益增高为主要表现,可合并增益降低和(或)相移延迟。VAT检测客观、安全、高效,对前庭功能异常的检出率高,可作为前庭源性眩晕疾病的临床筛查工具。

ENG-V600眼震电图检查系统对眩晕诊断的临床研究

目的探究眩晕诊断中ENG-V600眼震电图检查系统的临床价值。方法选取2016年7月至2017年12月在我院神经内科接受诊疗的90例眩晕患者为研究对象,治疗前均行ENG-V600眼震电图检查观察ENG阳性率,分析眩晕发病部位的差异。结果 3例为中枢性病变,66例为外周性前庭病变,且梅尼埃的阳性率最高为33.33%(22/66);外周性前庭病变率为73.33%,中枢性前庭病变率为3.33%,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起眩晕的病因多种多样,其中发病率最高的是外周前庭病变。治疗前采用ENG-V600眼震电图检查系统可提高眩晕诊断率,减少误诊现象的产生。

中医药临床优势病种探讨——耳眩晕

中医“耳眩晕”主要包括西医的外周性前庭疾病,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭性偏头痛,是耳鼻喉科研究的重点疾病。由于本类疾病症状复杂、检查缺乏特异性、不易治愈等现状,西医常会面临治疗手段有限、治疗效果欠佳的问题。中华中医药学会邀请各位中、西医耳科专家对耳眩晕进行充分讨论后认为耳眩晕属于中医药临床优势病种之一。基于会议讨论,将耳眩晕的中西医发展现状、发病机制、临床诊治进行总结,详细阐释了中医药对耳眩晕的认识、辨证治疗方案、不同发病阶段的治疗特点,以期提高耳眩晕的长期治疗效果。