前庭大腺切除术中会阴区超声引导选择性神经阻滞的应用效果

目的探讨前庭大腺切除术中会阴区超声引导选择性神经阻滞的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月长沙中心医院妇产科收治的84例前庭大腺囊肿患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组行会阴区超声引导选择性神经阻滞,对照组行椎管内麻醉,比较两组麻醉前后血流动力学指标变化、围手术期视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症总发生率和术后恢复时间。结果麻醉前,两组患者收缩压、舒张压、心率和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后30 min,两组患者的收缩压、舒张压和心率低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后60 min,两组患者收缩压、舒张压和心率均高于麻醉前和麻醉后30 min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后30、60 min的收缩压、舒张压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后12 h,两组患者VAS评分低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后24 h,两组患者VAS评分高于麻醉前和麻醉后12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后12、24 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为16.67%,低于对照组的45.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭大腺切除术中会阴区超声引导选择性神经阻滞患者血流动力学较为稳定,效果确切,止痛效果更佳,同时可降低手术并发症,缩短术后恢复时间,利于患者恢复,值得临床广泛应用。

前庭大腺切除术会阴区超声引导选择性神经阻滞与蛛网膜下隙麻醉的对照研究

目的比较前庭大腺切除术会阴区超声引导选择性神经阻滞与蛛网膜下隙麻醉的血流动力学指标变化、镇痛效果及对并发症的影响。方法选取2018年1—12月在上海市第六人民医院东院因前庭大腺囊肿需行腺体切除术的女性患者60例,按麻醉方法不同分为对照组和观察组,各30例。其中,对照组行蛛网膜下隙麻醉,观察组行超声引导坐骨棘部矢状面阴部神经、髂外动脉旁生殖股神经生殖支、髂腹股沟神经阻滞。记录并比较两组患者麻醉前后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]变化、术中心血管活性药物使用次数、围手术期镇痛效果[麻醉后针刺痛开始消失时间、术后首次疼痛出现时间和运动开始恢复时间、术后镇痛药使用次数和术后各时段静息时的视觉模拟评分(VAS)]及术后并发症发生情况。结果麻醉后,观察组各时点间的MAP和心率均高于对照组(P<0.05),两组MAP和心率的组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的心血管活性药物人均使用次数少于对照组[(0.38±0.14)次比(1.31±0.24)次](P<0.01)。观察组的麻醉后针刺痛开始消失时间、术后首次疼痛出现时间均长于对照组[(28.4±7.6)min比(3.7±1.9)min,(530±155)min比(236±36)min](P<0.01),术后镇痛药的使用次数少于对照组[(2.7±0.8)次比(3.7±0.5)次](P<0.01)。对照组术后患者下肢运动恢复时间为(119.4±21.5)min,而观察组患者均未出现下肢运动丧失。观察组各时段静息时的VAS均低于对照组(P<0.01),组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的恶心呕吐发生率低于对照组[10.34%(3/29)比33.33%(10/30)](P<0.05),两组患者血管损伤和穿刺神经异感的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导会阴区选择性神经阻滞对前庭大腺切除术患者的生命体征影响较小、镇痛时间持久、并发症较少,是一项安全有效的麻醉技术。

超声引导会阴区选择性神经阻滞在前庭大腺切除术患者中的实施意义及对并发症的影响

目的探讨超声引导下会阴区选择性神经阻滞在前庭大腺切除术中的应用价值。方法选择丽水市妇幼保健院2017年1月至2020年1月收治的行前庭大腺切除术患者90例为研究对象,按照患者前来诊治的顺序均分为对照组和观察组(每组45例),对照组采用盲探法行神经阻滞,予以观察组超声引导下会阴区选择性神经阻滞,比较两组麻醉前后血流动力学指标、麻醉效果、疼痛程度和并发症发生率。结果两组麻醉前血流动力学指标和疼痛程度差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组麻醉后收缩压[(124.37±8.12)mmHg]、舒张压[(91.68±5.44)mmHg]和心率[(74.62±3.56)次/min]均低于对照组[(128.62±9.27)mmHg、(95.24±6.17)mmHg、(76.12±3.32)次/min](t=2.248、2.903、2.067,均P<0.05)。术后2 h疼痛评分[(3.06±0.25)分]和术后24 h疼痛评分[(4.21±0.52)分]与对照组[(3.28±0.24)分、(4.54±0.48)分]相比下降明显,差异均有统计学意义(t=2.618、3.128,均P<0.05)。观察组麻醉效果优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=12.869、4.285、4.864、3.920,均P<0.05)。结论在前庭大腺切除术中应用超声引导下会阴区选择性神经阻滞,麻醉效果好,对患者血流动力学无明显影响,镇痛效果好,并发症发生率低,有推广应用价值。