中医辨证治疗前庭性偏头痛的多中心前瞻性队列研究

目的:评价中医辨证治疗前庭性偏头痛的临床疗效,探讨中医辨证用药规律。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取前庭性偏头痛患者197例,根据是否采用中医辨证治疗为暴露因素,分为中药组与西药组,分别为123例与74例。观察两组治疗第4、8、12周的眩晕复发率及相关结局指标。结果:治疗第4、8、12周,眩晕复发率中药组依次为14.9%、18.4%、29.7%,西药组依次为12.3%、32.8%、55.6%,其中第8、12周两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第4周,眩晕残障量表评分(dizziness handicap inventory,DHI)、VAS评分改善情况西药组优于中药组,但差异无统计学意义(P>0.05),第8、12周DHI、VAS评分改善情况中药组均优于西药组(P<0.05);共收集门诊处方273首,涉及中药76味,使用频率前十位的中药依次为天麻、法半夏、柴胡、茯神、远志、茯苓、酸枣仁、煅龙骨、珍珠母、黄芩。结论:中医辨证治疗前庭性偏头痛在改善眩晕症状,控制眩晕复发方面优势明显,但起效速度方面不及西药治疗。临床用药以疏肝解郁、重镇安神为主,安神之法应贯穿治疗始终。

黄春华从痰饮论治前庭性偏头痛经验介绍

黄春华于多年的临床实践中,认识到前庭性偏头痛多由脾阳受损、痰饮停于中焦所致,故当以健脾利水、温阳化饮为基本治则。总结黄春华治疗前庭性偏头痛的经验。并附验案1则以飨同道。

手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛的临床研究

目的分析手三针联合揿针序贯治疗对前庭性偏头痛患者的治疗效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年1月至2023年7月吉林省中医药科学院收治的72例前庭性偏头痛的患者,以随机数字表法分为对照组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗)和观察组(36例,采用盐酸氟桂利嗪胶囊+手三针联合揿针序贯治疗),10 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,并随访3个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后前庭症状指数(VSI)、Berg平衡量表(BBS)、眩晕残障程度量表(DHI)评分及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,以及治疗后的复发情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者VSI、DHI评分均降低,且观察组均较对照组更低;BBS评分均升高,且观察组较对照组更高;两组患者血清TG、TC水平均降低,且观察组均较对照组更低(均P<0.05);观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论手三针联合揿针序贯治疗前庭性偏头痛临床疗效确切,可缓解患者相关症状,调节机体脂代谢水平。

前庭性眩晕照顾体验的质性研究

目的了解前庭性眩晕患儿的照顾体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11名前庭性眩晕患儿的照顾者进行半结构式访谈,并用Colaizzi七步分析法对资料进行整理、分析、归纳并提炼主题。结果前庭性眩晕患儿的照顾体验包括心理体验复杂、疾病知识缺乏、渴求外界支持、延续性治疗服务欠缺4个主题。结论前庭性眩晕照顾者的心理状况复杂多样,可能会间接影响到患儿的疾病预后,医护人员应及时了解其心理状况,积极采取应对措施。

针灸治疗前庭性偏头痛的研究进展

本研究就针灸干预前庭性偏头痛疾病近年的研究概况进行综述。目前针灸治疗方式多样,主要包括常规针刺、特色针法、电针、火针、温针灸和联合疗法等;选穴多为头部穴位、少阳经穴位、晕听区和经外奇穴。整体来说,各种针灸方法在治疗该病中疗效显著,安全性较高,相对于单纯的西药干预更有优势,尤其在改善患者精神心理问题方面作用明显。

前庭性偏头痛相关视觉性眩晕发病机制的研究进展

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的眩晕与偏头痛共存的前庭疾病,视觉诱发的眩晕是VM的典型前庭症状之一。VM相关视觉性眩晕的临床表现多样,受焦虑状态、晕动病、年龄等因素影响。解剖生理方面的联系、凝视不稳定、视觉前庭整合缺陷、感觉重塑受损、前庭中枢通路敏化、5-羟色胺和谷氨酸-谷氨酰胺循环等神经递质等多个机制可能导致了VM相关视觉性眩晕的发生。

前庭性偏头痛的自然-人文-环境胁迫因素研究进展

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是一种以前庭症状为主,临床常见的反复发作性眩晕类疾病。自然环境和社会人文环境的变化常能胁迫VM的发作。环境胁迫诱发VM的机制可能与脑肠轴、神经环路、神经解剖以及感觉整合异常等多方面有关。环境胁迫因素诱发VM发病机制的揭示,对VM的防治具有重要的临床意义。

慢性前庭性偏头痛临床初识

本文主要阐述了慢性前庭性偏头痛(CVM)的基本概念。在前庭性偏头痛(VM)和慢性偏头痛相关知识的基础上,结合团队临床诊疗过程中所积累的经验,对CVM的基本特征、诱发因素、发病机制及相关疾病鉴别进行讨论。本文也尝试提出了CVM的临床分期与诊断标准,旨在提高对CVM的认识,规范诊疗,降低误诊率,进一步丰富发展VM的内涵。

前庭性偏头痛的位置性眼震研究进展

前庭性偏头痛是常见的中枢性前庭疾病,临床表现具有异质性,诊断主要基于病史,缺乏特异性的生物学标志物。运用视频眼动检查,在前庭性偏头痛的发作期和发作间期可观察到不同于外周和其他中枢疾病的特征性位置性眼震。作者分别从前庭性偏头痛位置性眼震的发病机制、临床表现、诊断和鉴别以及未来展望进行阐述,以期引起临床关注。

耳针联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛的研究

目的:观察耳针联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法:将84例前庭性偏头痛患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,5 mg/次,每晚1次,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予耳针(耳穴取神门、交感、肾、脾、肝、皮质下、额、颞、枕)治疗,每次选穴3~5个,固定3 d,3 d后更换揿针及耳侧,嘱患者每日按压10次,治疗6 d休息1 d。两组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。对比两组临床疗效和眩晕次数、持续时间、眩晕残障量表(dizziness handicap inventory,DHI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:治疗组显效9例,有效28例,无效4例,有效率为90.24%(37/41);对照组显效4例,有效26例,无效10例,有效率为75.00%(30/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组眩晕次数均较治疗前减少(P<0.01),持续时间较治疗前缩短(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);头痛VAS评分和DHI评分均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);椎动脉和基底动脉血流速度均较治疗前变慢(P<0.01),且治疗组较对照组慢(P<0.01)。结论:耳针联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛能够减轻头晕、头痛症状,加强患者平衡功能。

自拟清脑通脉汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛的临床疗效

目的观察自拟清脑通脉汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛(VM)的临床疗效。方法选取2022年4月—2023年4月九江市中医医院收治的VM患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊,试验组在对照组基础上联合自拟清脑通脉汤治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗1、2、4周后中医证候评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分与血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平及不良反应。结果治疗1、2、4周后,试验组中医证候评分、VAS评分、DHI评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组血清5-HT水平高于对照组,血清CGRP水平低于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组不良反应总发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论自拟清脑通脉汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗VM能够有效改善患者头痛、眩晕症状,改善血清5-HT、CGRP水平,稳定神经递质释放,且安全性较高。

氟桂利嗪联合丁苯酞治疗前庭性偏头痛的效果分析

目的 探究氟桂利嗪联合丁苯酞治疗前庭性偏头痛的效果。方法 回顾性选取枣庄市峄城区中医院于2022年1月—2023年1月收治的68例前庭性偏头痛患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为参考组(34例,采取氟桂利嗪治疗)和观察组(34例,采取氟桂利嗪联合丁苯酞治疗)。分析两组在视觉模拟量表评分、眩晕发作频率、眩晕持续时间、眩晕残障评定量表、血清神经递质水平、不良反应发生率方面的差异。结果治疗后观察组视觉模拟量表评分、眩晕发作频率、眩晕持续时间、眩晕残障评定量表、血清神经递质水平显著较参考组改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率为2.94%,低于参考组的23.53%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05)。结论 前庭性偏头痛采用氟桂利嗪联合丁苯酞治疗,能够显著改善患者的眩晕、头痛状况和血清神经递质水平,有效降低不良反应发生率,效果显著。

师承冯惠莲中医药专家学术经验治疗前庭性偏头痛性眩晕患者的效果

目的探讨冯惠莲第一批中医药专家学术经验继承治疗前庭性偏头痛性眩晕患者的效果。方法选取2022年12月—2023年5月收治的前庭性偏头痛性眩晕者60例为研究对象,按照随机数字表法分组原则,分成研究组(30例,中医辨证治疗)与对照组(30例,盐酸氟桂利嗪胶囊治疗)。比较两组的治疗效果、头痛眩晕发作次数、持续时间及疼痛程度。结果研究组疗效显著高于对照组(P<0.05);研究组头痛发作次数、持续时间及疼痛程度数值显著低于对照组(P<0.05)。结论应用中医辨证治疗前庭性偏头痛性眩晕的临床疗效满意,可切实改善病症。

摇头倾斜抑制试验和视频头脉冲试验鉴别前庭性偏头痛和梅尼埃病的应用研究

背景 摇头倾斜抑制试验(HSTST)与前庭小脑介导的中枢储存机制有关,视频头脉冲试验(vHIT)对外周前庭疾病的诊断起重要作用。目的 探索HSTST及vHIT在诊断前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)中的临床应用价值。方法 选取2021年7月—2022年12月就诊于贵阳市第二人民医院神经内科以眩晕或头晕为主诉、诊断为VM及MD的患者。完成病史采集、床旁查体;有听力损害者完善纯音测听检查;所有患者进行前庭功能检查,包括摇头试验(HST)、HSTST、温度试验及vHIT,计算倾斜抑制指数(TSI)。比较HST阳性的VM及MD患者临床特征及检查结果,绘制TSI鉴别HST阳性的VM和MD患者的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 研究共纳入VM患者50例,其中HST阳性22例(44.0%),包括水平眼震19例(86.4%),垂直眼震3例(13.6%);MD患者45例,其中HST阳性23例(51.1%),均为水平眼震。对HST阳性的VM及MD的患者分析显示:VM患者女∶男=4.5∶1,MD患者女∶男=1∶1.3,VM患者头痛家族史比例高于MD患者(P<0.05);VM患者伴随呕吐、耳鸣、耳闷感、听力下降症状的比例(31.8%、18.2%、13.6%、13.6%)低于MD患者(73.9%、100.0%、82.6%、100.0%),伴随头痛症状的比例(77.3%)高于MD患者(8.7%)(P<0.05);纯音测听结果显示MD患者听力下降比例高于VM患者(P<0.001);VM与MD患者vHIT结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);VM与MD患者的TSI比较[(25.41±12.15)%与(78.71±13.76)%],差异有统计学意义(P<0.05),TSI鉴别HST阳性VM和MD的灵敏度为0.90,特异度为0.95,ROC曲线下面积为0.962(95%CI=0.91~1.00),最佳截断值为0.66。结论 VM主要是中枢机制,HSTST联合v HIT可以作为鉴别VM和MD的辅助检查工具。

中医辨证疗法治疗老年前庭性偏头痛患者的临床观察

目的观察中医辨证疗法对老年前庭性偏头痛患者临床症状改善的有效性。方法回顾性收集2021年10月—2023年12月于苏州市中西医结合医院治疗的122例老年前庭性偏头痛患者的临床数据,根据是否使用中医辨证疗法将其分为对照组和观察组。对照组患者接受常规治疗,而观察组在常规治疗的基础上加用中医辨证疗法。检测并比较2组治疗前后血清降钙素基因相关肽(CGRP)和5-羟色胺(5-HT)水平变化;评估2组眩晕障碍量表(DHI)、头痛评分和中医证候积分的变化;记录并比较2组的不良反应及眩晕复发情况;分析DHI评分、头痛评分与中医证候积分之间的相关性。结果治疗前2组患者血清CGRP和5-HT水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清CGRP水平均低于同组治疗前,而血清5-TH水平均高于同组治疗前,观察组患者血清CGRP水平低于对照组,而血清5-TH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组眩晕复发次数明显少于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者DHI评分、头痛评分、中医证候积分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者DHI评分、头痛评分、中医证候积分均低于同组治疗前,而观察组患者DHI评分、头痛评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。DHI评分、头痛评分与中医证候积分呈正相关(P<0.05)。结论中医辨证疗法可有效缓解老年前庭性偏头痛的临床症状,具有一定的临床应用价值。

前庭康复训练对前庭性偏头痛患者负性情绪和睡眠质量的影响

目的探讨前庭康复训练对前庭性偏头痛(VM)患者负性情绪和睡眠质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月南昌市第一医院神经内科收治的152例VM患者为观察对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组各76例。对照组采用西药治疗+常规护理,观察组加用前庭康复训练。比较两组眩晕残障评定量表(DHI)评分、发作次数、发作时间、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、干预满意度。结果干预后,两组患者的DHI评分低于本组干预前,发作次数少于本组干预前,发作时间短于本组干预前,且观察组患者的DHI评分低于对照组,发作次数少于对照组,发作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的HAMA、HAMD评分低于本组干预前,且观察组患者的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的VAS、PSQI评分低于本组干预前,且观察组患者的VAS、PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的NO、PGE2、hs-CRP水平低于本组干预前,且观察组患者的NO、PGE2、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的干预满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练能缓解VM患者的症状,减少发作次数和发作时间,改善负性情绪和睡眠质量,提高干预满意度,其机制可能与调节NO、PGE2、hs-CRP水平有关。

前庭眼动康复仪治疗前庭性眩晕患者的临床疗效观察

目的探讨前庭眼动康复仪对前庭性眩晕的临床效果。方法选取2021年9月—2023年2月嘉兴市第一医院就诊的前庭性眩晕患者102例,分为A组和B组,各51例。B组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,A组在B组的基础上给予前庭眼动康复仪治疗。采用t检验和卡方检验比较两组眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、Berg平衡量表评分、起立行走时间、临床疗效、眼动功能异常、前庭功能异常情况。结果A组总有效率(95.83%)明显高于B组(81.23%)(P<0.05),治疗后两组DHI评分、起立行走时间、眼动功能异常率、前庭功能异常率均降低,且治疗后A组较B组降低(P<0.05),治疗后两组Berg平衡量表评分均升高,且治疗后A组较B组提高(P<0.05)。结论前庭眼动康复仪治疗前庭性眩晕可有效缓解眩晕症状,改善前庭功能,增强平衡和步行能力。

青少年前庭性偏头痛的临床特点与疗效研究

目的分析青少年前庭性偏头痛的临床特点与疗效。方法选取2021年1月至2022年3月广东省人民医院赣州医院眩晕门诊或住院部收治的58例青少年前庭偏头痛患者作为研究对象,收集患者的病史情况、发病特点,进行视频头脉冲试验、旋转试验、冷热试验等前庭功能检查。统计58例青少年前庭偏头痛患者病史、发病特点、伴随症状及前庭功能检查异常发生率,比较治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、发作频率评分,并统计患者的临床疗效。结果58例青少年患者中,晕动病和高血压病史占比最多,具有偏头痛家族病史患者较多,具有病史的患者占比70.69%;眩晕发作频率每月1次至每周1次、每周1次至每天1次最常见,眩晕持续时间>5~60min最常见,眩晕类型为自发性眩晕最常见;畏光与畏声、头痛、恶性与呕吐为最常见的伴随症状。58例青少年患者中,视频头脉冲试验、旋转试验与冷热试验异常发生率分别为77.59%、70.69%、55.17%。治疗后,患者VAS评分、发作频率评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者治疗有效率为98.28%。结论青少年前庭性头痛的临床特征复杂多样,大多具有明显的前庭功能异常,临床诊断时需进行全面的评估,通过针对性治疗能够有效改善患者症状,取得良好治疗效果。

前庭康复治疗前庭性偏头痛的疗效分析

目的评价前庭康复治疗前庭性偏头痛的疗效。方法选取2021年4月—2023年5月商河县人民医院门诊就诊的42例由耳内前庭功能障碍引发的偏头痛患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各21例。对照组给予药物治疗,观察组在对照组的治疗基础上辅助前庭康复治疗,对比两组患者的治疗效果、眩晕症状改善情况和眩晕残障程度。结果观察组偏头痛患者的康复治疗有效率为95.24%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.286,P<0.05)。治疗后观察组患者眩晕平均发作(3.14±0.28)次,每次持续(4.08±0.28)min,均小于对照组的(4.25±0.65)次和(5.62±0.66)min,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前两组眩晕残障(Dizziness Handicap Inventory,DHI)量表评分较高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的DHI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复辅助药物治疗可有效缓解患者的偏头痛症状,促进脑活动恢复,降低其眩晕残障程度,改善患者情感及躯体功能,综合疗效优异。

揿针疗法联合氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛临床研究

目的:观察揿针疗法联合氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法:采用随机数字表法将62例前庭性偏头痛患者分为观察组、对照组各31例。对照组给予氟桂利嗪胶囊口服治疗,观察组在对照组基础上给予揿针疗法治疗。比较2组临床疗效及治疗前后眩晕发作次数、眩晕持续时间、眩晕残障量表(DHI)评分、头痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:观察组总有效率为93.55%,高于对照组80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,2组DHI评分、头痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述2项评分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组眩晕发作次数较治疗前减少(P<0.05),眩晕持续时间缩短(P<0.05);观察组眩晕发作次数及眩晕持续时间低于对照组(P<0.05)。结论:揿针疗法联合氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛疗效确切,能够缓解患者头痛症状,减少眩晕发作次数及缩短眩晕持续时间。