人工前庭植入研究概况及进展

人工前庭植入装置作为一种前庭神经刺激器,可以恢复或部分恢复植入侧前庭功能,为部分难治性前庭疾病尤其是双侧前庭功能障碍患者提供有效治疗方法。目前关于人工前庭的研究已经进展到临床试验阶段,本文就人工前庭植入概况及目前最新进展做一文献综述。

人工前庭植入及相关进展

双侧前庭病(bilateral vestibulopathy,BVP)为前庭神经系统常见疾病之一,人群发病率约为4%~7%,可导致多种机体功能障碍。目前对BVP的治疗方法主要有2种,一为前庭康复,然而仅有部分BVP患者可通过前庭康复最终获益,大部分患者将遗留永久性功能障碍。获益于人工耳蜗技术的成熟,欧美国家率先开始了人工前庭技术的研发,用以恢复BVP患者的前庭神经系统功能。本综述将着重介绍人工前庭的发展历史、工作原理、未来应用以及我国人工前庭的相关研究进展。

梅尼埃病术式选择及新进展

梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感[1]。由于MD的病因及发病机制尚未完全清楚,目前还无法根治,以非手术治疗为主,主要是减少或控制眩晕发作,保存听力,减轻耳鸣及耳闷胀感。大部分患者治疗效果良好,但仍有少部分效果差,称为难治性MD,可能需要手术治疗。

外周性眩晕的手术治疗

外周性眩晕疾病如迷路瘘管、梅尼埃病及迟发性膜迷路积水、上半规管裂综合征、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症等保守治疗效果欠佳的,可行外科治疗。根据眩晕的不同类型,相应的选择不同的手术方式,随着临床实践的深入和相关理论的更新,现代眩晕外科治疗提倡在控制眩晕的基础上同时改善听力及耳鸣。当前眩晕患者中能用外科治疗的比例不高,但这部分眩晕患者仍是一个庞大的群体。随着人工前庭植入的研究逐渐深入,现代眩晕外科在未来有着极其良好的发展前景。

前庭辅助系统现状及新进展

前庭功能障碍会严重影响日常生活及工作。近年来除了半规管填塞术、前庭康复以及梅尼埃病鼓室内注射等治疗手段不断完善并发展外,其他前庭疾病治疗方法进展不大。目前对于难治性眩晕疾病(如常规治疗无效的梅尼埃病),破坏性的治疗(如鼓室内庆大霉素注射、迷路切除和前庭神经部分切除)仍然是最佳选择。随着对前庭疾病认识的逐渐深入,目前正在探索通过前庭辅助系统改善患者的前庭功能。前庭辅助系统主要集中在2个领域:穿戴式前庭辅助装置和人工前庭装置。