性别因素在前庭疾病中影响机制的研究进展

近年来研究显示,前庭疾病发病特点在不同性别患者中存在显著差异,但其背后机制却鲜有研究,现有研究未能清晰地解释性别因素在前庭疾病发生发展各个方面的影响。不同性别带来的遗传基因差异,会影响性激素的类别、浓度和水平等,造成前庭系统解剖结构、生理功能及精神心理等方面的差异,不同性别所表现的临床症候和易感性也随之改变。现从遗传因素、解剖结构与生理功能、激素以及精神心理因素四个方面,对前庭疾病发病和预后可能受到的性别因素影响的研究进展进行综述。

前庭大腺疾病患者心理状况调查及护理措施

探究前庭大腺疾病患者心理状况调查及护理措施。方法 选取2022年3月至2023年3月我院门诊接收的40例前庭大腺疾病患者作为本次研究对象,对其心理状态进行调查分析,并探究有效的护理措施。结果 所有前庭大腺疾病患者均有不同程度的心理焦虑,表现为担忧、焦虑等,需要采取有效的心理干预措施来对患者进行护理。结论 通过对前庭大腺疾病患者的心理状况进行调查,为其制定科学的诊治方案和针对性的护理措施,可有效改善患者不良情绪,提高治疗效果。

钙剂、尼麦角林联合氟桂利嗪治疗前庭周围性眩晕的疗效及安全性

目的:探讨钙剂、尼麦角林联合氟桂利嗪治疗前庭周围性眩晕的疗效及安全性。方法:选取106例前庭周围性眩晕患者为研究对象,按照治疗方式不同分为A组(n=36)、B组(n=35)和C组(n=35)。A组患者给予氟桂利嗪治疗;B组患者给予尼麦角林+氟桂利嗪治疗;C组患者给予钙剂+尼麦角林+氟桂利嗪资料,疗程均为6周。比较各组患者治疗前后眩晕程度[眩晕残障问卷(DHI)评分]、眩晕症状[眩晕症状评分简化量表(VSS-SF)及前庭症状指数(VSI)评分]、血流动力学参数[全血黏度、血细胞比容、椎动脉平均流速(Vm)、基底动脉Vm]、治疗效果、不良反应及治疗6个月后复发情况。结果:治疗后,B组、C组患者DHI躯体、功能及情绪维度评分、VSS-SF评分、VSI评分均低于A组(P<0.05);临床有效率均高于A组(P<0.05);全血黏度、血细胞比容均低于A组(P<0.05);椎动脉Vm、基底动脉Vm高于A组(P<0.05)。各组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后复发率比较,差异有统计学意义(27.78%vs.25.71%vs.5.71%,P<0.05)。结论:钙剂、尼麦角林联合氟桂利嗪治疗前庭周围性眩晕疗效确切,且有利于降低疾病复发风险。

前庭疾病分类与展望

前庭症状的分类是眩晕症诊疗的基础,国内外都是该领域的关键问题。目的是进一步对前庭疾病诊疗标准化[1]。过去的十年,前庭疾病的研究有了长足的进步,但由于缺乏统一的诊断标准阻碍了该领域的发展[2]。前庭症状的分类国内外都很紊乱,有必要规范,建立适用的前庭疾病分类。尽管Barany协会的最终分类还没完成,但根据实践经验,有必要对前庭疾病进行分类。

良性阵发性位置性眩晕：诊断标准--Bárány学会前庭疾病分类委员会共识

本文是由Bárány学会前庭疾病分类委员会制定的关于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的可操作性诊断指南。该分类反映了对BPPV临床表现和病理机制的最新认识,并且包含了BPPV已知明确的和新兴的类型。

前庭康复训练在眩晕疾病治疗中的应用

眩晕是平衡系统（视觉、本体感觉和前庭系统）功能障碍所致的常见临床综合征,平衡功能障碍可导致平衡失调,常伴随许多症状,包括头晕、眩晕、眼震、视力模糊、姿势不稳、畏惧运动、步态障碍,有的患者还有焦虑、抑郁,常因一个或一个以上症状回避某些活动和减少活动范围，影响患者生存质量。

前庭疾病国际分类框架下病例教学法在耳内科规培教学中的应用

耳内科学是指以内耳及与之相关的听觉平衡通路的病变和功能异常为主要诊治对象的非手术专业医学领域,前庭疾病是耳内科疾病谱的重要组成部分。2015年《前庭疾病国际分类概述》一文发表,使得前庭疾病临床诊断与研究更加清晰、明确、条理化,此文为耳内科规培医师规范学习掌握前庭疾病诊疗指明了方向。我院耳内科作为国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心的耳内科规培基地,现将我们在前庭疾病教学实践中的做法进行总结,应用2015年前庭疾病国际分类(International Classification of Vestibular Disorders, ICVD)标准及指南内容与典型病例相结合的教学模式开展示教分析和教学,达到ICVD四个层面的框架解读及深入理解,旨在对国内耳内科医师规培教学提供借鉴和参考。

周围及中枢前庭疾病前庭康复新进展

2019年2月Neuro-otology(神经-耳科学)杂志发表了分别来自美国匹兹堡大学理疗科、匹兹堡大学耳鼻喉科和山间保健听力及平衡中心的3位专家共同撰写的“周围及中枢前庭疾病前庭康复新进展”一文[1].

前庭康复治疗在眩晕疾病中的疗效分析

目的探讨前庭康复治疗(VRT)对眩晕患者的治疗疗效。方法选取我院神经内科2015年2月至2016年9月住院的120例眩晕患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,两组患者早期根据不同病因给予药物治疗。观察组在药物治疗基础上,根据不同病因配合个体化的前庭康复训练方法;对照组单纯药物治疗。两组患者在治疗前(第0周)及治疗后1、2、4周进行功能评价。评价指标包括前庭症状指数(VSI)、计时平衡训练、Fukuda踏步试验、Berg平衡量表(BBS)。结果康复后第1、4周,观察组患者VSI评分与第0周比较,差异无统计学意义(P>0.05),第1、2、4周,两组患者计时、踏步和BBS评分与第0周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第0周,两组患者VSI、计时、踏步和BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第1、2、4周,观察组患者VSI、踏步评分显著低于对照组患者,BBS评分和计时评分显著长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练联合药物治疗在眩晕患者的治疗中疗效肯定,个体化的前庭康复治疗可作为眩晕患者平衡障碍的辅助治疗方法。

床旁头脉冲实验阳性结果的前庭疾病病因分析

目的研究床旁头脉冲实验阳性(head impulse test,HIT)患者的前庭系统疾病的病因构成。方法连续纳入我院神经内科门诊收治的105例HIT阳性的患者。根据临床特点、眩晕床旁检查、前庭功能检查和影像学检查的结果,综合分析HIT阳性的病因构成。结果 105例HIT阳性患者中,单侧HIT阳性78例,双侧HIT阳性27例;前庭外周性疾病76例(72%),包括前庭神经炎35例,双侧前庭病13例,梅尼埃病12例,突发性耳聋伴眩晕7例,前庭神经鞘瘤4例,迟发性膜迷路积水4例,上半规管裂1例。前庭中枢性疾病15例(14%),包括后循环梗死5例,多发性硬化4例,颅底畸形3例,多系统萎缩2例,脑干肿瘤1例,未明确病因者14例(13%)。15例HIT阳性的前庭中枢性疾病患者头颅MR均提示异常,其中11例呈双侧HIT阳性,出现神经系统缺损症状者12例,中枢性眼震6例,视跟踪异常4例,凝视性眼震4例,眼偏斜实验阳性2例,前庭自旋转试验提示前庭中枢性异常13例。结论 HIT实验阳性多数提示前庭外周性疾病。HIT实验阳性不能完全排除前庭中枢性疾病,尤其是双侧HIT阳性,需结合其他的临床资料进行综合分析。

前庭系统疾病诊治的现状

前庭系统疾病的认识近十年有长足的进步，尤其是近年来，各地已逐渐经建立眩晕诊疗的专门机构（例如眩晕诊疗中心或眩晕门诊，并逐渐有医生专门从事这一领域的研究），对眩晕症的诊治与发展起到明显的推动作用。在临床方面有一定的进展，下面的问题正在受到关注。

前庭电刺激在前庭周围性疾病的临床应用效果分析

目的探讨前庭电刺激在前庭周围性疾病的临床应用效果。方法前庭周围性疾病导致头晕患者120例采用抽签法随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上给予前庭电刺激治疗,两组分别治疗4周。结果治疗后,治疗组的有效率为96.7%,对照组的有效率为85.0%,治疗组的治疗效果明显比对照组高(P<0.05)。治疗后两组的ABCD2评分都明显降低,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后治疗组的ABCD2评分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的基底动脉与椎动脉血流速度都明显增加,同时治疗后治疗组的基底动脉与椎动脉血流速度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的扫视速度与延时时长都明显增加(P<0.05),同时,治疗组的扫视速度与延时时长均明显比对照组高(P<0.05)。结论前庭电刺激在前庭周围性疾病导致头晕患者治疗中的应用能有效改善脑血流状况,促进前庭功能的提高,从而使得ABCD2评分有所降低,从而提高预后疗效。

梅尼埃病流行病学特征在日本不同时代的变化:一项外周前庭疾病研究会的长期调查

梅尼埃病在不同时代的一些临床特征，诸如男女性别比、高发年龄或者双侧受累的情况是否恒定尚不确定，日本的一项研究可以反映这一问题。这项研究在1974年由日本梅尼埃病研究会（1980年后又改称日本外周性眩晕研究会）完成，目的是了解并分析梅尼埃病在不同时代的流行病学特征，参与的单位有日本不同地区14所大学和3所综合性医院。

眼动功能定量分析在前庭疾病中鉴别诊断的意义

目的 探讨眼动功能定量分析检查在鉴别不同类型前庭疾病中的作用。方法 本文收集 181例眼动功能定量分析资料 ,其中正常组 40例 ,突发性聋组 46例 ,药物中毒性眩晕组 2 6例 ,梅尼埃病组 48例 ,听神经瘤组 2 1例 ,分别进行扫视、跟随及视动试验定量分析检查。结果 周围性前庭病变各项检查与正常组比较无统计学差异 ;听神经瘤组扫视试验潜伏期延长 ,达 2 46ms± 6 6ms,较正常组 190ms± 2 5ms明显延长 ,跟随试验各项指标均示异常 ,视动性检查最大慢相速度及平均慢相速度减慢 ,分别为 18.4°/s± 6 .4°/s和 16 .0°/s± 6 .0°/s,较正常组2 2 .6°/s± 8.8°/s和 2 0 .3°/s± 8.7°/s减慢。

眩晕疾病的前庭康复治疗

前庭康复训练正逐步发展为除药物和手术以外治疗眩晕疾病的又一重要手段。本文就前庭康复训练的机制。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的临床效果

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)治疗甲状腺疾病的临床效果。方法:选取九江市第一人民医院2018年8月-2020年5月行TOETVA治疗的36例甲状腺疾病患者设为治疗组,将2016年3月-2018年7月行内镜甲状腺切除术(ETE)治疗的52例甲状腺疾病患者设为对照组。统计分析两组患者的手术相关指标、甲状腺相关激素水平、术后并发症发生情况。结果:两组术中出血量、术后引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组手术时间长于对照组,术后引流时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后治疗组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均高于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺疾病治疗中经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的效果较ETE术式好,值得在临床推广。

儿童复发性眩晕伴单侧前庭功能障碍临床特点及预后相关因素分析

目的了解儿童复发性眩晕伴单侧外周前庭功能障碍患儿临床特点及预后相关因素。方法回顾性分析2022年1月~2023年1月北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的儿童复发性眩晕伴单侧外周前庭功能障碍患儿临床资料,对数据进行统计学分析。结果42例患儿纳入研究,年龄4~13(7.95±0.415)岁。病程平均6.01±1.618周,合并非偏头痛性头痛23.8%,合并晕车26.2%,1个月内有呼吸道感染病史者占23.8%。进行前庭康复训练者有61.9%(26/42)。治疗1个月时,前庭症状治愈率为66.67%,双温试验恢复率为73.80%。治疗1个月时两组比较,儿童前庭症状问卷差异有统计学意义(P=0.001)。前庭康复训练治疗与前庭症状治愈率相关(P=0.004),与双温试验恢复率无关(P=0.148)。结论儿童复发性眩晕伴单侧外周前庭功能障碍,除药物对症治疗外,建议进行前庭康复训练,达到更高临床症状缓解率。