桥脑小脑角的临床解剖及在前庭蜗神经瘤切除术中意义

目的 为了在前庭蜗神经瘤(VN)手术中提高面神经和前庭蜗神经功能保留率。方法 在手术显微镜下观察了52例前庭蜗神经瘤病人的桥脑小脑角(CPA)解剖结构及VN与周围神经、血管的解剖关系。结果 在VN包膜外两层蛛网膜间粘连最少,容易解剖分离,有利于术中保留面、前庭蜗神经功能。结论 在手术显微镜下能更清晰地辨清VN周围的解剖关系,有助于减少而、前庭蜗神经的损伤。

面神经、前庭蜗神经的MRI:薄层断层影像解剖学研究

目的 通过影像解剖学对照研究 ,探讨面、前庭蜗神经影像的最佳检查方法。方法 15例健康志愿者和 3例头颅标本分别于 1 5TMR扫描仪上进行MR检查。扫描序列包括SET1 WI、FSET2 WI和RF FAST。MR检查结果与解剖标本相对照。结果 常规横断面和冠状面可显示面、前庭蜗神经复合束 ,并可分层显示其在内耳道底的分支。与水平段平行的斜平面可显示颞骨内面神经。结论 MRI可以很好显示面、前庭蜗神经颅内各段的影像。

小脑下前动脉与前庭蜗神经关系的解剖学观察

目的 观察人小脑下前动脉的走行和与前庭蜗神经间的解剖学位置关系。 方法 对20具甲醛固 定的人尸颅进行测量,重点观察了小脑下前动脉及主要分支的走行和与前庭蜗神经间的位置关系。 结果 小脑 下前动脉出现率为100%,回返穿通动脉为100%,小脑下前动脉袢为100%。回返穿通动脉位于面神经、前庭蜗神 经之间有32例(80%)。前庭蜗神经血管接触率为95%,2支或2支以上血管与前庭蜗神经接触的有20例,占 50%。 结论 实验结果为桥脑小脑角手术提供解剖学资料。

面、前庭蜗神经脑池段的显微外科解剖学研究

目的:探讨面、前庭蜗神经脑池段的显微外科解剖,为临床手术提供解剖学参考。方法:应用10%福尔马林固定的成人尸头标本10例(20侧),显微镜下经乙状窦后入路对面、前庭蜗神经脑池段及其毗邻结构进行解剖、观测。结果:面、前庭蜗神经脑池段分为进出脑干段(rootentry/exitzone,REZ),桥小脑角段,内耳道段。REZ有重要的解剖三角;桥小脑角段面神经运动支与前庭蜗神经走行关系恒定,走行在前庭蜗神经前上方,中间神经和面神经运动根在内耳道中部融合成一支;桥小脑池蛛网膜象袖套一样延续至内耳道底部。结论:(1)听神经瘤起源于蛛网膜下腔内,面、前庭蜗神经池与桥小脑池相连续;(2)听神经瘤可利用REZ解剖三角来寻找面、前庭蜗神经的起始段,并根据肿瘤生长方向不同与REZ的解剖关系分3种类型,有利于术中面、前庭蜗神经功能的保留;(3)磨除内耳道后唇不能超过1cm,以免进入骨迷路。

冗长血管袢压迫前庭蜗神经:引起搏动性耳鸣的原因

目的探讨桥小脑角池及内耳道内冗长血管袢压迫前庭蜗神经是否是引起搏动性耳鸣的病因之一。方法回顾性分析83例单侧搏动性耳鸣患者的MRI资料,统计耳鸣侧与非耳鸣侧冗长小脑前下动脉压迫桥小脑角池段前庭蜗神经及冗长迷路动脉压迫内耳道段蜗神经的发生频度有无显著性差异。结果 83例患者中,43例耳鸣侧及41例非耳鸣侧发生冗长小脑前下动脉压迫桥小脑角池段前庭蜗神经,4例耳鸣侧和2例非耳鸣侧发生冗长迷路动脉压迫内耳道段蜗神经。统计分析显示耳鸣侧与非耳鸣侧冗长小脑前下动脉压迫桥小脑角池段前庭蜗神经、冗长迷路动脉压迫内耳道段蜗神经的发生频度均无显著性差异(P>0.05)。结论冗长小脑前下动脉压迫前庭蜗神经及冗长迷路动脉压迫蜗神经并不是引起搏动性耳鸣的原因。

桥脑小脑角的临床解剖及在前庭蜗神经瘤切除术的意义

目的：为了在前庭蜗神经瘤（ＶＮ）手术中提高面神经和前庭蜗神经功能保留率。方法：在手术显微镜下观察了５２例前庭蜗神经瘤病人的桥脑小脑角（ＣＰＡ）解剖结构及ＶＮ与周围神经、血管的解剖关系。结果：在ＶＮ包膜外两层蛛网膜间粘连最少，容易解剖分离，有利于术中保留面、前庭蜗神经功能。结论：在手术显微镜下能更清晰地辨清ＶＮ周围的解剖关系，有助于减少面、前庭蜗神经的损伤。

前庭蜗神经压迫综合征的临床及影像学特征分析

目的探讨前庭蜗神经压迫综合征(CNCS)的临床表现及磁共振影像学特点。方法回顾性分析26例CNCS患者临床表现及磁共振三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)影像学资料。结果 CNCS患者均表现为反复发作性短暂性眩晕或不稳感,头位改变易诱发或加重,发作间期持续平衡觉障碍18例(69.2%),伴耳鸣和听力下降9例(34.6%),脑干听觉诱发电位提示患侧Ⅰ、Ⅲ波潜伏期延长19例(73.1%);磁共振3D-FIESTA序列均可见血管和前庭蜗神经接触或压迫,其中单侧压迫24例(92.3%),双侧压迫2例(7.7%),压迫类型以局部点压迫常见(50.0%),其次为血管袢压迫(39.3%),责任血管主要为小脑前下动脉(92.9%);大部分对卡马西平或加巴喷丁治疗有效。结论 CNCS是发作性眩晕、耳鸣的病因之一,抗癫痫药物能有效改善症状,结合磁共振3D-FIESTA成像,可与其他病因所致的眩晕相鉴别。

磁共振仿真内窥镜技术在前庭蜗神经微血管压迫综合征中的应用价值

目的探讨磁共振仿真内窥镜技术(MRVE)在前庭蜗神经微血管压迫综合征中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月至2012年10月行MRI检查的397例患者的影像学资料,利用MRVE显示前庭蜗神经和周围微血管关系,结合多平面重建技术(MPR)进行综合分析。结果 MPR显示,有微血管存在但无神经压迫的41例中,MRVE显示6例为可疑压迫,35例无压迫;MPR显示存在神经压迫或接触241例,与MRVE显示的一致;MPR显示的可疑神经压迫或接触135例中,MRVE显示99例存在压迫或接触,36例可疑有压迫。MRVE与MPR诊断一致的312例,符合率78.59%。但MRVE可对神经微血管进行三维立体显示。结论 MRVE作为一种无创的成像方式,可直观的显示前庭蜗神经和周围微血管的关系以及血管走形方式,为临床术前评估和术中指导提供重要的影像学依据。但在显示前庭蜗神经和微血管间距上存在一定的不足,需结合MPR进行综合分析。

血管压迫前庭蜗神经引起搏动性耳鸣一例报道

患者女，37岁，汉族，因“双耳搏动性耳鸣以左侧为主伴左耳听力逐渐下降3年，右耳听力逐渐下降1年，自觉听声音大，耳堵，咀嚼时听力尤不好，平躺时听力差”，2008年7月15日于我院听力专科门诊就诊。双耳耳鸣节律与脉搏一致，有韦氏误听；无头痛、走路不稳、视物模糊、恶心、呕吐。患者既往无心血管系统疾病史。

伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征2例报告并文献复习

目的:探讨伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征的临床特点、发病机制、治疗及预后。方法:报道我院2例伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征患者并结合文献进行回顾性分析。结果:本文报道的2例患者均表现为口角歪斜、耳痛、外耳道疱疹,同时伴有眩晕、听力下降等症状。前庭功能检查均示:向健侧的自发性眼震,双侧水平半规管受损,电测听结果示:2例患者均为感音神经性耳聋,其中1例以中高频听力受损为著,另1例以高频听力受损为著。2例患者颅脑MRI均无特异性改变。搜索既往报道的伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征患者42例,临床表现主要为一侧耳部疱疹、耳部剧痛,同侧周围性面瘫伴眩晕、耳鸣、听力下降等症状,前庭功能检查示以水平半规管受损多见,电测听结果示均为感音神经性耳聋,以高频为著。颅脑MRI表现无特异性。结论:病史、前庭功能检查及电测听结果有助于早期诊断伴前庭蜗神经损伤的亨特综合征,并有助于其与贝尔麻痹鉴别诊断。

MRI报告前庭蜗神经缺如1例

患者男，35岁，因右耳耳鸣2月余，加重伴听力下降1周，门诊以耳聋待查收住院。患者诉自幼左侧耳聋，家族中外婆、母亲均白幼单侧耳聋。查体：舣侧外耳道通畅，鼓膜完整，标志清楚。纯青测听示“耳平均听闽75dBHL；左耳平均听阈120dBHL。

前庭蜗神经微血管压迫综合征患者的临床特征及MRI影像学表现

目的 探讨前庭蜗神经微血管压迫综合征患者的临床特征及MRI影像学表现。方法 选取新乡市某医院2020年5月—2022年1月收治的36例前庭蜗神经微血管压迫综合征患者作为研究对象,分析患者临床特征以及MRI影像学表现。结果 36例患者均存在眩晕反复持续发作现象。眩晕可在静息状态与任何头位改变状态时发作,任何头位改变均可导致患者出现眩晕等症状,无特殊激发头位。另有眩晕伴呕吐1例,眩晕伴恶心2例,运动耐受不良23例,耳鸣5例,听力下降6例,头位变动诱发眩晕31例,眼震5例。36例患者经磁共振检查后均可见前庭蜗神经与血管接触或受压。其中神经血管压迫部位单侧33例,双侧3例;压迫类型Ⅰ型18例,Ⅱ型3例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例;责任血管为小脑下前动脉32例,小脑下后动脉4例。结论 临床可通过前庭蜗神经微血管压迫综合征患者临床表现及MRI影像学表现排除因其他原因导致的眩晕,以保证确诊后及时进行治疗,从而改善患者预后。

3D-T_1WI梯度回波在前庭蜗神经病变中的应用价值

目的探讨3D-T1WI梯度回波在前庭蜗神经病变中的应用价值。方法采用Siemens 1.5T超导型磁共振仪对27例患者行3D-T1WI梯度回波扫描和图像后处理技术显示并诊断前庭蜗神经病变,其中19例应用钆喷酸葡胺行增强扫描。结果除1例因配合欠佳,致图像移动伪影之外,其余均良好展现了脑池段前庭蜗神经全段。结论 3D-T1WI梯度回波在前庭蜗神经病变的影像诊断方面具有极高的价值。

1.5T磁共振两种不同序列对前庭蜗神经及微血管解剖显示的对比研究

目的比较1.5T磁共振中3D-SPACE序列与T2WI-3D-TSE序列对前庭蜗神经及微血管解剖显示的成像质量。方法回顾性分析2009年3月—2012年8月在我院进行磁共振高分辨前庭蜗神经成像的263例磁共振图像,利用1.5T磁共振3D后处理软件进行MPR成像分析。结果 263例病例中3D-SPACE序列与T2WI-3D-TSE序列对耳蜗半规管的显示率均为100%;对前庭神经、蜗神经、面神经及周围微血管的显示率分别为:100%与98.5%;95.8%与92.4%;99.6%与99.6%;100%与99.2%。两种序列比较无统计学差异(P>0.05)。结论 1.5T磁共振中3D-SPACE序列与T2WI-3D-TSE序列对前庭蜗神经及微血管解剖显示的成像质量无明显统计学差异,但3D-SPACE序列的扫描时间相对更短,可作为优先检查序列使用。

前庭蜗神经及相关小脑下前动脉MRI表现

目的观察小脑下前动脉的走行和与前庭蜗神经间正常MRI表现及对神经形态的量化研究。方法常规体检者45名(90耳),行桥小脑角区MR 3D-SPACE序列检查。观察并测量内听道段前庭蜗神经、小脑下前动脉,比较不同断面对神经、血管的显示情况。结果 3薄层采集图像可清晰显示微小神经结构及其周围微血管情况。蜗神经直径为(1.15±0.03)mm;前庭上神经直径为(1.08±0.03)mm;前庭下神经直径为(0.84±0.04)mm。小脑下前动脉出现率为97.5%,小脑下前动脉袢为59%,迷路动脉为34%。动脉袢、迷路动脉压迫前庭蜗神经占4%;接触者占24%,疑似接触率44%,无接触18%。结论本研究结果可为临床在小脑脑桥角提供有用的影像解剖学数据。

前庭蜗神经颅内段与周围结构的关系

在50个整脑和附有硬脑膜及脑神经根的52例颅底标本上,结合后方手术入路,观察并测量了前庭蜗神经颅内段的内、外侧端与小脑半球最外点、小脑绒球、小脑下前动脉、岩上窦、乙状窦膝、颈静脉孔、椎动脉和邻近的脑神经的关系,为临床应用提供解剖学数据。

颅底骨折损伤面神经、前庭蜗神经2例

１临床资料例１，女，２４岁，因交通事故致头及左小腿外伤５小时，伴原发昏迷半小时，头痛、头晕、左面瘫、左耳出血并听力下降、耳鸣于１９９０年１月２５日收住院。查体：ＧＣＳ１３分，右额顶头皮裂伤５ｃｍ，中度周围性左面瘫，左耳血性脑脊液漏，左耳听力丧失，其余...

显微血管空间位置和形态学特征在前庭蜗神经血管压迫综合征治疗中的价值

目的探讨前庭蜗神经周围显微血管空间位置和形态学特征在神经血管压迫综合征治疗中的价值。方法回顾性分析解放军第三七一医院2008年1月至2013年12月间经临床显微血管减压术治疗有效的425例CNCS的患者磁共振资料,并对显微血管和前庭蜗神经的空间位置以及形态学特征进行观察分析。结果随着年龄的增长,CNCS发病率增高;患侧与健侧前庭蜗神经的直径、显微血管的直径比较差异有统计学意义;显微血管自身角度及显微血管与神经接触点距离脑干的距离与CNCS有一定的关系;显微血管与神经的夹角与CNCS无明显关系。结论前庭蜗神经周围显微血管的存在与CNCS有着密切的关系,而显微血管的空间位置和形态学特征对CNCS的发生有重要的影响。

伴前庭蜗神经症状的自发性颅内低压患者临床及影像学特征分析

目的分析伴前庭蜗神经症状的自发性颅内低压(SIH)患者临床及影像学特征,探讨前庭蜗神经症状的发生机制。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经内科自2014年1月至2019年9月收治的72例SIH患者资料。所有患者均行头颅MRI检查,并依据是否出现头晕、眩晕、耳鸣、耳胀或听力下降症状分为伴前庭蜗神经症状组(n=27)和不伴前庭蜗神经症状组(n=45),比较2组患者临床及头颅MRI特征。头颅MRI定量测量的指标包括鞍上池距离、垂体高度、视交叉至垂体窝距离、桥前池距离、乳头体至桥脑距离、中脑桥脑角度及横窦角度;定性征象包括硬脑膜强化、硬膜下积液或出血、鞍上池狭窄、桥前池狭窄、乳头体至桥脑距离缩短、中脑桥脑角度缩小及横窦扩张。结果27例伴前庭蜗神经症状组患者脑脊液压力为(37.50±27.54)mmH2O,22例(91.7%)临床表现为直立性头痛。45例不伴前庭蜗神经症状组患者脑脊液压力(39.00±26.91)mmH2O,39例(95.1%)临床表现为直立性头痛。定量指标方面,伴前庭蜗神经症状组患者垂体高度较不伴前庭蜗神经症状组患者明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。定性征象中,伴前庭蜗神经症状组患者鞍上池狭窄的阳性率较不伴前庭蜗神经症状组患者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。余定量指标及定性征象阳性率在2组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论垂体高度下降、鞍上池狭窄减少可能与SIH患者前庭蜗神经症状的发生机制密切相关。

Ramsay-Hunt综合征合并前庭蜗神经受损1例报告

患者，男性，74岁，主因左眼不能闭合，左口角歪斜20 d，发热、左耳疼痛、耳鸣18 d，眩晕、恶心、呕吐2 d于2013年12月8日入大连大学附属新华医院。现病史：患者于20天前无明显诱因出现左眼不能闭合，左口角歪斜，刷牙左口角漏水，18天前出现发热，体温达38℃，经退热治疗第2天体温至正常，同时左耳廓内部出现疱疹，伴耳鸣，为蝉鸣样，伴随有听力下降。在当地县医院诊断“特发性面神经麻痹，三叉神经带状疱疹”。给予抗病毒（药物及剂量不详）治疗15 d，耳廓内部疱疹消失，耳鸣、听力下降无好转。2天前患者出现眩晕，视物旋转，四肢无力，走路不稳，体位转换时眩晕加重，并有剧烈恶心、呕吐，曾在社区静点扩脑血管药物，病情无好转，为进一步诊治来本院。发病后患者意识清楚，无肢体麻木、抽搐等症状，食欲减退，睡眠及二便正常。