前庭诱发肌源电位在听神经瘤诊断中的应用

目的探讨前庭诱发肌源电位在听神经瘤临床诊断中的价值。方法选取听神经瘤患者(AN)26名为研究对象,听力正常健康人30名作为对照组,两组对象均接受眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试和颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP),分析对比两组之间oVEMPs和cVEMP的引出率及各参数指标。结果与对照组相比,听神经瘤组cVEMP和oVEMP的引出率较低,cVEMP的振幅减小,cVEMP和oVEMP的幅度比和不对称比(AR)增大,oVEMP的n10潜伏期较长,cVEMP和oVEMP结果与瘤体大小、听力损失程度无明显相关性。结论cVEMP和oVEMP检测对听神经瘤的诊断有一定参考价值;引出率较低、VEMP振幅减小可能有助于听神经瘤筛查和诊断;cVEMP和oVEMP易于操作且稳定性高,联合检查可提高听神经瘤的检出率。

前庭诱发肌源电位评价颈性眩晕与前庭功能的相关性

目的:应用前庭诱发肌源电位评价颈性眩晕与前庭功能的关系,分析颈性眩晕与前庭功能障碍之间的相关性,讨论颈性眩晕发病的相关因素,指导颈性眩晕患者的临床治疗。方法:以2019年8月至2020年7月在山西医科大学第二医院门诊以颈性眩晕为主诉的75例患者作为研究对象设定为患病组,同时选择医院内60例无颈椎及前庭相关疾病者设定为非患病组,其中患病组年龄12~70(46.40±10.91)岁,男25例,女50例;非患病组年龄22~60(43.78±7.75)岁,男19例,女41例。对两组受试者行前庭诱发肌源电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs)检查,收集VEMPs的数据资料,对比分析其结果;将颈肌源性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular eoked mogenic ptential,cVEMP)异常的患者根据轻中重3级分组,应用统计学方法分析VEMPs与颈性眩晕及其严重程度之间的相关性。结果:(1)患病组颈性眩晕严重程度:轻度33例,中度34例,重度8例。cVEMP检查:阳性62例,阴性13例,其中轻度13例,中度33例,重度16例。非患病组cVEMP检查:阳性4例,阴性56例。(2)对两组cVEMP等级比较,患病组等级高于非患病组(P<0.001),可以认为颈性眩晕与前庭功能之间存在相关性。(3)对患病组组内进行cVEMP等级与颈性眩晕等级之间的相关性分析,采用Spearman秩和检验,相关性系数为0.687,具有统计学意义(P<0.05),可以认为两指标具有较高程度的相关性。结论:应用前庭诱发肌源电位评价颈性眩晕与前庭功能的关系具有可行性,且对于颈性眩晕的患者,其严重程度越高,前庭诱发肌源电位的阳性率则越大,进而表明其对前庭功能的影响也越大。对于颈性眩晕患者的治疗,应以颈部康复治疗加前庭功能治疗相结合的方法。

1例前庭上神经功能减退患者针刀治疗后前庭诱发肌源电位变化的报告

前庭功能减退是多种前庭周围性病变后期常见的伴随症状，虽然有一些针对性的康复训练，但患者往往长时间的头晕或头昏而影响生活质量。笔者在临床中长期运用针刀治疗前庭周围性眩晕，疗效甚佳，本报告通过对患者前后o‐VEMP检查表现及治疗前后前庭症状指数（VSI）对比，证实针刀治疗前庭周围性眩晕有确切疗效，以期更好的指导临床。

眼性前庭诱发肌源电位对迷路积水定位诊断的价值探讨

目的探讨膜迷路积水患者眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的临床特征。方法对40例膜迷路积水患者患者及38例(76耳)年龄、性别与之匹配的健康人进行眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试,分析对比oVEMPs的引出率及各参数指标。结果 (1)病例组患耳和健耳的oVEMP引出率和振幅均低于对照组;(2)病例组患耳和健耳的oVEMP与对照组oVEMP引出率、峰-峰波幅差异有显著性意义;(3)病例组与对照组振幅比、不对称性比较差异具有著性意义结论 oVEMP可以作为迷路积水异常变化的客观量化评估指标,并迷路积水的确诊提供一定帮助。

前庭诱发肌源电位应用在中国15年

近10年,前庭功能检查有一定进步,其中之一即前庭肌源性电位的逐渐成熟并在临床应用。本文总结这一领域在国内近15年的发展历程,总结这一方法目前的应用情况成绩,同时也指出该方法的不足,以促进国内这一领域的健康发展。

眼性前庭诱发肌源电位影响因素的研究进展

眼性前庭诱发肌源电位是气导声刺激或骨导振动刺激人体前庭感受器(椭圆囊)或直流电刺激前庭上神经,于对侧眼下斜肌表面记录到的短潜伏期电位变化,是临床评价椭圆囊和/或前庭上神经通路功能的常用手段。国内外研究发现,oVEMP除存在个体间差异外,也会受测试方法、参数设置等因素影响。本文在前人研究结论基础上,对oVEMP常见影响因素及其可能机制进行总结,为规范oVEMP的测试方法提供依据。

急性低频感音神经性听力损失和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源电位的差异性研究

目的分析急性低频感音神经性听力损失(ALHL)和梅尼埃病眼源性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的不同。方法选取我院耳鼻咽喉科2017年1月~2018年6月ALHL组45例,另选取梅尼埃病组36例,分别以500Hz及1000Hz气导短纯音作为刺激声,对受试者进行oVEMP的检测。对两组患者的oVEMP的N1~P1波振幅及500Hz/1000Hz频率振幅比进行差异性比较分析。结果500HzoVEMPALHL组异常率22.2%,梅尼埃组异常率25.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。1000HzoVEMPALHL组异常率26.7%,梅尼埃组异常率27.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。500Hz和1000Hz频率调谐性变化两组比较,ALHL组发生率6.7%,梅尼埃组发生率58.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALHL与梅尼埃病两种疾病的oVEMP比较,由于迷路积水和椭圆囊均会受累。而oVEMP的频率调谐性变化对梅尼埃病有诊断意义。

前庭诱发肌源电位对眩晕定位诊断的价值探讨

目的：通过良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者前庭诱发肌源电位（VEMP），包括颈性VEMP和眼性VEMP的特性研究，以探讨其对眩晕定位诊断的价值。方法：对67例对照组和33例BPPV患者分别进行颈性VEMP、眼性VEMP检测，分析比较两组之间各项检测数据的差异。结果：①病例组患耳的颈性VEMP、眼性VEMP异常率分别达到33％和36％；②病例组与对照组的颈性VEMP各波潜伏期比较差异有显著意义，但峰一峰波幅比较差异无显著意义。病例组与对照组眼性VEMP各波潜伏期和峰一峰波幅比较差异有显著意义。结论：VEMP可以作为（BPPV）耳石器功能异常变化的客观量化评估指标，并对眩晕的定位诊断提供一定帮助。

眼性前庭诱发肌源电位临床应用的研究进展

前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕及上半规管裂综合征患者会发生眼性前庭诱发肌源电位异常的情况。明确不同疾病患者眼性前庭诱发肌源电位的特点有利于临床医生准确地诊断其病情。本文主要是探讨临床上对眼性前庭诱发肌源电位的研究进展。

单侧及双侧短纯音刺激对前庭诱发肌源电位阈值的影响

目的观察健听青年人在单．双侧短纯音刺激下的前庭诱发肌源性电位（vest_bularevokedmyogenicpotential，VEMP）的阈值，比较单、双侧短纯音刺激的VEMP平均阈值，并判断VEMP阈值是否受性别的影响。方法 对62例（男30例，女32例）年龄在18～24岁之间的健听青年人分别进行单．双侧短纯音（500Hz）刺激。单侧（左侧）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid，SCM）记录VEMP阈值。结果健听青年人双侧与单侧给声的VEMP阈值平均值分别为（78．79±9．95）dBnHL、（77．69±10．32）dBnHL，其中男性平均阈值分别为（79．50±10．03）dBnHL、（79．17±9．41）dBnHL，女性平均阈值分别为（79．50±9．82）dBnHL、（75．90±10．94）dBnHL，两种刺激方式下VEMP阈值无显著统计学差异，不受性别的影响。结论VEMP是一种稳定的肌源性电位，双侧刺激和单侧刺激都是较好的刺激方法，双侧给声对双侧听力正常者较为适宜。双侧VEMP阈值可应用于临床判断双侧球囊的功能。

不同年龄段健听人颈性前庭诱发肌源性电位参数的研究

目的探讨颈性前庭诱发肌源性电位在不同年龄段健听人群中的正常参考值范围。方法将60例健康志愿者分为儿童组和成人组,利用丹麦WDH集团的Eclipse客观听觉测试平台分别进行颈性前庭诱发肌源性电位测试,对数据进行统计学分析。结果两组中左侧和右侧间P1、Nl潜伏期、P1-N1波间期、振幅、不对称比均无显著差异;两组中男性和女性间P1、Nl潜伏期、P1-N1波间期、振幅、不对称比均无显著差异;儿童组中P1正常值范围为13.97±1.46 ms,N1正常值范围为21.82±1.85 ms,振幅正常范围为100.71±91.17μV,波间期正常范围为7.85±1.12 ms;成人组中P1正常值范围为16.11±2.23 ms,N1正常值范围为24.66±2.35 ms,振幅正常范围为61.26±27.74μV,波间期正常范围为8.58±1.48 ms;两组之间P1、Nl潜伏期、P1-N1波间期、振幅均有显著差异(P<0.05),不对称比无显著差异。结论颈性前庭诱发肌源性电位的波形及参数与侧别、性别无相关性,潜伏期、波间期随年龄增长而延长,振幅随年龄的增长而减小。

直流电刺激诱发的前庭诱发肌源性电位儿童检测方法的建立

目的 建立健康儿童直流电刺激诱发(galvanic vestibular stimulation,GVS)的颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)的检测方法,并确定正常范围。方法 对健康儿童20例(3~14岁)和健康成人24例(18~30岁)分别进行GVS-cVEMP和GVS-oVEMP检测,儿童组直流电刺激强度不超过3 mA,成人组最大刺激强度5 mA,记录两组GVS-cVEMP和GVS-oVEMP的引出率和特点,并进行不同刺激强度下的疼痛评分。结果 GVS-cVEMP和GVS-oVEMP在儿童组和成人组的引出率均为100.0%。儿童组GVS-cVEMP的p1潜伏期、n1潜伏期和p1-n1波间期分别为10.46±1.84 ms、16.98±2.12 ms和6.52±1.42 ms,n1潜伏期和p1-n1波间期较成人组明显缩短(P<0.05)。儿童组GVS-oVEMP的n1潜伏期、p1潜伏期和p1-n1波间期分别为8.87±1.40 ms、12.25±1.80 ms和3.39±1.07 ms,与成人组无明显差异。儿童组GVS-cVEMP和GVS-oVEMP的阈值均明显低于成人组(P<0.01),但振幅和振幅不对称比无明显差异。本文健康儿童检测结果可作为其正常范围。随着电流刺激强度的增加,受试者的疼痛评分增高,其对应的GVS-cVEMP和GVS-oVEMP的引出率也增加。结论 采取3 mA刺激强度和适宜的记录方法,可在3岁以上儿童及青少年人群中进行GVS-cVEMP和GVS-oVEMP检测并引出波形,并得到了其正常范围,儿童GVS-cVEMP潜伏期略短于成人,进行评估时,建议选取同年龄段健康儿童进行比较。

0~14岁儿童前庭诱发肌源性电位研究进展

在儿童中,平衡及前庭功能受损发生率较高,影响患儿听力和平衡能力,不及早干预将会影响其身心发展和正常生活学习。由于较小患儿不能准确表达他们的症状,且注意力保持时间短,需要一种安全有效的前庭测试评估患儿前庭功能。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked Myogenic potentials,VEMP)是一种耳石器功能评估方法,主要反映球囊和前庭上神经通路以及椭圆囊和前庭下神经通路功能,操作简便,安全有效,适用于儿童前庭功能评估。本文主要综述0~14岁儿童VEMP的检测方法和临床应用。

前庭诱发肌源性电位在帕金森病诊断中的应用

前庭诱发肌源性电位(VEMPs)是一种临床评估前庭功能的常用电生理检测技术。帕金森病患者常伴前庭功能异常,以VEMPs参数异常最为常见。本文在介绍VEMPs技术的基础上,就帕金森病患者VEMPs参数异常特征、与临床表型的关联性、潜在的病理生理学基础进行综述,为进一步的临床研究及应用提供新的思路。

正常人不同刺激声咬肌前庭肌源诱发性电位研究

目的探讨正常人使用不同刺激声诱发咬肌前庭肌源诱发性电位(masseter vestibular myogenic evoked potentials,mVEMP)的差异。方法选取听力正常的健康受试者31人,分别使用500、1000 Hz短纯音、短声作为刺激声进行咬肌前庭诱发肌源性电位测试,记录P11、P21波潜伏期、P11-N21波间期、P11-N21振幅值,计算潜伏期对称性系数、左右侧振幅比、左右侧振幅不对称比。结果不同刺激声诱发的P11波、N21波潜伏期、P11-N21波间期和P11-N21振幅值差异均有统计学意义(P<0.05),潜伏期对称性系数、振幅比和振幅不对称比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用500 Hz短纯音作为刺激声对听力正常的健康人诱发mVEMP,获得振幅更高,波形更易辨认,对振幅比、振幅不对称比结果无影响。

前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋预后的预判价值

目的:探讨前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋(acute low frequency sensorineural hearing loss,ALFHL)预后的预判价值。方法:收集2020年1月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的60例单侧首次ALFHL患者的病历资料。所有患者入院后行耳蜗电图(electrocochleography,EcochG)、眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)检查;于治疗开始前,治疗后1周、2周和1月行纯音测听检测。EcochG-SP/AP>0.4和SP/AP面积比>1.92为异常。cVEMP和oVEMP波形引出与否,振幅比(≤1.61)和不对称比(≤0.29),其中任何一项异常为异常。各组间率的比较采用卡方检验、McNemar检验和Mann-Whitney检验,ALFHL预后的危险因素分析采用单因素和多因素二元logistic回归分析。结果:60例ALFHL患者中,EcochG、cVEMP和oVEMP异常率分别为26.7%、23.3%和35.0%。EcochG和oVEMP异常率与患者年龄、性别、听力损失水平、治疗起始时间、有无伴耳闷和头晕无相关性。cVEMP异常率在听力损失>40dB HL的ALFHL中显著高于≤40 dB HL的患者(P<0.05)。EcochG、cVEMP和oVEMP异常的患者听力提高程度均低于其正常的患者(P<0.05)。单因素二元logistic回归分析发现,异常的EcochG、cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的危险因素(均P<0.05),而多因素二元logistic回归分析发现仅cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的独立危险因素(均P<0.05)。结论:异常的cVEMP和oVEMP是ALFHL患者不痊愈的独立危险因素,这可能与ALFHL患者球囊和椭圆囊内淋巴积水严重不易消退有关。检查cVEMP和oVEMP发现其异常,提示ALFHL患者不痊愈风险大。

前庭神经炎的颈-眼诱发肌源电位临床研究

目的评估前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的临床分类及前庭上神经(superior vestibular nerve,SVN)和下神经(inferior vestibular nerve,IVN)的受累情况。方法选择本院60例诊断为前庭神经炎的患者(前庭神经炎组)和30例健康人(健康对照组)行颈肌前庭诱发肌源电位(ervical vestibular evoked myogenic potential,c VEMP)、眼肌前庭诱发肌源电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、前庭双温试验检查。双温试验用于评估水平半规管,oVEMP用于评估椭圆囊及前庭上神经功能,c VEMP用于评估球囊及前庭下神经功能。结果前庭神经炎组中,前庭上神经炎46例,前庭下神经炎12例,全前庭神经炎2例,VEMPs异常率较对照组明显增高,两组相比异常率差异有统计学意义(P<0.05)。前庭上神经患者患侧oVEMP潜伏期与健康对照组比较,差异无统计学意义,振幅及不对称比差异有统计学意义,而健侧与健康对照组比较,差异无统计学意义,双温试验与健康对照组差异有统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP潜伏期及振幅与健康对照组差异均无统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP振幅及不对称比与对照组比较,差异无统计学意义。前庭双温试验CP值与前庭神经无明显相关。前庭双温试验前庭c VEMP异常的患者oVEMP及前庭双温试验结果正常时代表前庭下神经。结论前庭神经炎主要表现前庭上神经炎,部分可累及前庭下神经,c VEMP和oVEMP及双温试验提供更详细的前庭神经损伤定位。

前庭诱发肌源性电位频率调制的临床价值研究

前庭诱发肌源性电位(VEMP)作为评价椭圆囊和球囊功能及相应的神经传导通路的电生理检查技术,随着其不断完善和规范,此检查已广泛应用于各种疾病的临床诊断,本文主要就VEMP检查中的频率调制的临床价值进行讨论。

内耳畸形患儿人工耳蜗植入前后前庭诱发肌源性电位变化

目的探讨不同内耳畸形患儿人工耳蜗植入前后前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)变化及其与前庭损伤症状的关系。方法2021年1月至6月间先天性重度感音神经性聋患儿29例,其中内耳结构正常12例(24耳),前庭水管扩大4例(8耳),Mondini畸形(耳蜗不全分隔II型合并前庭水管扩大)7例(14耳),共同腔畸形6例(12耳)。分别于术前1天及术后1个月CI关闭时进行颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)和眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试,术后1周内观察并记录患儿前庭功能损伤症状。结果术前cVEMP、oVEMP引出率分别为:内耳结构正常组73.68%(14/19)、88.89%(8/9),前庭水管扩大组100%(7/7)、100%(7/7),Mondini畸形组85.71%(12/14)、100%(10/10),共同腔畸形组22.22%(2/9)、0(0/7)。术后1周内前庭功能损害症状出现率为54.55%(12/22),术后一个月cVEMP和oVEMP引出率为50%(6/12)、45.45%(5/11);VEMP损伤率为88.89%(8/9)。结论VEMP可评估患儿人工耳蜗植入前后前庭功能,内耳畸形是植入前后VEMP变化的重要影响因素,VEMP测试结果可为人工耳蜗植入侧别的选择提供一定参考。

直流电刺激前庭诱发肌源性电位研究现状与进展

前庭诱发肌源性电位(vestibular-evoked myogenic potentials,VEMPs)目前广泛用于前庭疾病,尤其是前庭耳石器及其传导通路相关疾病的诊断。其刺激方式主要有气导刺激、骨导刺激和直流电刺激三种。气导和骨导刺激是主要的诱发方法,直流电刺激直接刺激前庭传入神经,临床和基础研究还不成熟,故本文主要对直流电刺激前庭诱发肌源性电位的理论依据、记录方法、结果分析和临床应用进行综述。