老年良性阵发性位置性眩晕急性期证素分布及前庭通路的特点分析

【目的】分析老年良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)急性期的中医证素分布及前庭通路的特点,探索本病老龄化发作相关因素,为中医临床辨证治疗提供依据。【方法】(1)使用临床流行病学调查方法,收集225例老年BPPV急性期患者的基础资料、四诊信息,使用SPSS 23.0建立数据库,对于频数超过15%的四诊信息条目进行系统聚类分析,同时进行病位、病性证素的分析;(2)选取20例累及单侧后半规管患者(观察组)与无眩晕发作史的老年人(对照组)进行队列研究,分析2组人群前庭通路相关指标的差异。【结果】(1)老年BPPV急性期最常见的四诊条目为头晕225例(100.00%)、眼花204例(90.67%)、恶心185例(82.22%)、行走不稳184例(81.78%)、皮肤偏暗或色素沉着173例(76.89%)、脉弦172例(76.44%)、脉滑150例(66.67%)、精神疲乏149例(66.22%)、肢体乏力147例(65.33%)、失眠140例(62.22%)、呕吐136例(60.44%)、口渴128例(56.89%)、口苦124例(55.11%)、纳呆121例(53.78%)等。证素方面,病性证素为动风、痰、湿、血瘀、气滞、气虚、气不固、血虚、阳虚、阴虚;病位证素为肝、脾、胃、肾、心、经络。(2)前庭功能相关检查:经颅多普勒超声(TCD)检查结果显示,观察组老年BPPV急性期患者的基底动脉平均血流速度明显低于对照组(P<0.01),而2组的血管阻力指数(RI)及搏动指数(PI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前庭诱发肌源性电位显示:观察组双侧颈肌前庭诱发肌源性电位P13和N23的潜伏期均较对照组明显延长(P<0.05),而观察组患侧与健侧的P13与N23潜伏期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的静态平衡功能指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】老年BPPV急性期中医证素具有本虚标实的特点,涉及多个脏腑,治疗上应兼顾泻实补虚;同时,老年BPPV的发作可能存在基底动脉供血不足、潜在耳石器与前庭神经功能损伤,临床应密切关注患者的基底动脉供血及前庭功能状况。

前庭通路上的P物质

80年代初 ,随着内耳切片制作困难的克服 ,免疫组织化学技术应用到内耳形态、功能的研究。耳神经科学的研究出现飞跃性的进展 ,尤其在前庭传导通路上的神经递质研究方面。P物质 (subtance P)作为前庭神经递质的研究取得一定成果。本文就其概念、分布与效应 ,与其它神经递质的共存关系 ,尤其在分子生物学领域研究的进展进行综述。

前庭通路的功能影像学研究进展

眩晕是严重影响生活质量的常见症状,前庭系统在平衡调节中发挥重要作用,前庭通路的受损可致眩晕,故研究前庭通路对于眩晕的诊治具有重要意义。既往基于病灶法的研究成果有限,而功能影像学,尤其是功能磁共振及正电子发射断层扫描的应用,给前庭通路的研究带来了一大突破。本文通过对前庭皮层定位、前庭信息处理的偏侧性、前庭通路走行及基于病灶基础上的前庭通路信号改变等方面的功能影像学研究进展进行综述,发现前庭皮层是以顶颞皮层为中心的皮层网络;前庭皮层存在明显"非优势半球"优势;双侧前庭通路在前庭神经核、脑桥、中脑、胼胝体膝部均存在交叉联系,但前庭信号的上传以同侧为主。

前庭神经通路对老年人跌倒的影响及干预研究进展

随着国内老龄化人口不断增加,越来越多老年康复问题逐渐显现。跌倒是导致老年人失能甚至死亡的主要原因,如何降低老年人跌倒的概率及损伤程度、提高生活质量是目前研究的重点。前庭神经通路在老年人跌倒发生过程中扮演着重要作用,本文从前庭神经通路对跌倒的影响、国内外最新防跌倒干预手段及存在的问题等方面进行总结分析,以期为老年人提供综合性防跌倒康复方案。

盐酸倍他司汀治疗眩晕效果观察

眩晕是外周迷路或中枢前庭通路失常的临床表现，是一种常见的症候群。我们应用盐酸倍他司汀注射液治疗眩晕，并与山莨菪碱治疗做比较，效果满意，现报道如下：

眼倾斜反应评价及应用进展

临床上,前庭评价技术的精准应用是头晕/眩晕疾病的定位及鉴别诊断的核心。近年来,临床相关的前庭功能检查更多的是针对前庭半规管通路及功能的评价。随着临床诊治及研究的深入,基于前庭重力通路及功能的进一步评价如眼倾斜反应(OTR)检查,亦能对头晕/眩晕疾病的定位及鉴别诊断等提供重要的临床诊断证据。在此背景下,本文对OTR的发病机制、测量注意事项及临床应用等方面进行一综述。

关注前庭性偏头痛

头痛、头晕是常见的临床症状，可以为单一症状也可能以症状群的形式出现在患者的主诉中，有研究报道，21％的头晕患者有头痛的症状，21％的头痛患者有头晕的描述。视觉、前庭觉和本体感觉共同维系机体平衡，与前庭通路相关，而头痛与痛觉通路有关。因此，既头痛又头晕的患者，不仅是临床症状的交叉，而且在发病机制上和多个相关神经通路之间的相互作用有关，涉及神经内科、耳鼻咽喉科、内科、急诊、精神心理科、影像科等，当前庭性偏头痛以一个独立疾病概念出现在临床诊断中时，

关注前庭性偏头痛

《中华医学杂志》2016年第5期（2016年2月2日出版）发表了蒋子栋的评论文章《关注前庭性偏头痛》。文章指出，头痛、头晕是常见的临床症状，可以为单一症状也可能以症状群的形式出现在患者的主诉中，有研究报道，21％的头晕患者有头痛的症状，21％的头痛患者有头晕的描述。视觉、前庭觉和本体感觉共同维系机体平衡，与前庭通路相关，而头痛与痛觉通路有关。