腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术15例

目的探讨腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术治疗先天性无阴道的临床效果。方法对15例先天性无阴道患者采用腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术。结果15例患者手术均获成功,手术后成型阴道深约8-12cm,人工阴道弹性好,黏膜湿润粉红,患者术后感觉满意。结论腹腔镜下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术是治疗先天性无阴道的微创有效的方法之一。

前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植治疗先天性阴道闭锁患者性生活质量的研究

目的:探讨前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植治疗先天性阴道闭锁临床价值,并分析其对患者术后性生活质量的影响。方法:选择2010年1月至2015年2月我院收治的先天性阴道闭锁患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组进行前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植,对照组使用单纯游离皮片移植治疗,选择大腿内侧皮片进行移植。比较两组术后1个月和6个月时阴道长度、宽度,术后瘢痕形成影响美观、毛发生长及性交无分泌物情况、性功能质量,及术后使用模具时间及开始性生活时间。结果:观察组术后1个月和术后6个月其阴道长度均长于对照组相应时间(P<0.05),宽度则宽于对照组相应时间(P<0.05),观察组瘢痕形成影响美观、毛发生长及性交无或少分泌物的比例显著少于对照组(P<0.05),观察组性欲望、性兴奋、性高潮、疼痛、阴道潮湿和性满意度6项得分均显著高于对照组(P<0.05),观察组总分高于对照组(P<0.05),观察组术后使用模具时间短于对照组,开始性生活时间早于对照组(P<0.05)。结论:前庭黏膜联合阴股带蒂皮瓣移植治疗先天性阴道闭锁术后恢复快,手术并发症少,能显著改善患者术后性功能,提高生活质量。

腹腔镜前庭黏膜上提阴道成形术患者的临床护理

先天性无阴道是由于副中肾管未发育或中肾管末端发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷。其发病率为1／4000—1／5000，目前阴道成形术是治疗先天性无阴道最理想的方法，国内外现有的术式很多，其中包括传统的羊膜、腹膜、乙状结肠人工阴道成形术，而Vecchietti阴道成形术经临床观察是目前较理想的符合生理要求的术式。2011年1月至2014年1月我科对15例先天性无阴道患者实施腹腔镜下Vecchietti阴道成形术，效果较好，现将护理体会报告如下。

腹腔镜辅助下前庭黏膜提拉阴道成形术16例

目的 观察腹腔镜辅助前庭黏膜提拉阴道成形术的临床效果.方法 2008年1月~2012年12月,对16例先天性无阴道患者行腹腔镜辅助前庭黏膜提拉阴道成形术,不分离直肠膀胱尿道间隙,在腹腔镜定位下直接用特制长针穿刺,提拉前庭黏膜.结果 16例均顺利完成,手术时间10~30 min,平均21 min.16例随访6~12个月,平均8个月,成形阴道7~9 cm,黏膜光滑,湿润,有弹性,外阴形态自然,无一例并发症发生,性生活满意.结论 腹腔镜辅助前庭黏膜提拉阴道成形术简单、安全,手术时间短,成形阴道自然、光滑,值得推广.

前庭黏膜扩张法在腹腔镜下Vecchietti阴道成形术中的临床应用分析

目的 探讨前庭黏膜扩张法在腹腔镜下Vecchietti阴道成形术中的临床应用效果。方法 选取2006年1月—2019年1月西安市人民医院收治的50例先天性无阴道无子宫患者为研究对象,其中30例在行腹腔镜下Vecchietti阴道成形术前行预处理,先采用顶压法阴道成形术使前庭黏膜面积扩大松弛,然后行腹腔镜下Vecchietti阴道成形术,为观察组,20例无预处理直接行腹腔镜下Vecchietti阴道成形术,为对照组。比较两组患者手术相关指标和术后随访情况。结果 两组患者年龄[观察组(24.76±2.67)岁,对照组(23.45±2.56)岁]、身高[观察组(160.20±5.10) cm,对照组(161.00±5.70) cm]、体质量指数[观察组(22.40±3.60) kg/m^(2),对照组(21.70±4.20) kg/m^(2)]及术前阴道深度[观察组(2.48±0.62) cm,对照组(2.52±0.54) cm]比较,差异均无统计学意义(t=1.73、3.26、1.34及0.97,均P>0.05),具有可比性。观察组患者手术时间[(25.46±4.29) h]、术中出血量[(7.70±1.87) ml]、术中副损伤发生率(0.00%)、术后提线次数[(2.76±0.73)次]、提线视觉模拟评分法(VAS)评分[(3.66±0.92)分]均低于对照组[(40.85±9.12) h、(11.10±3.34) ml、(15.00%)、(4.40±0.75)次及(7.08±1.46)分],差异均有统计学意义(t=-8.02、-4.60、2.42、-7.66及-10.16,均P<0.05);观察组患者出院时阴道深度[(10.83±1.11) cm]长于对照组[(8.80±1.06) cm],差异有统计学意义(t=6.44,P<0.05);两组患者出院时阴道宽度[观察组(3.63±0.29) cm,对照组(3.55±0.29) cm]比较,差异无统计学意义(t=0.91,P>0.05)。观察组患者术后1年尿道口内翻率(0.00%)低于对照组(10.00%),差异有统计学意义(t=3.21,P<0.05);观察组患者术后1年阴道深度[(10.47±1.14) cm]长于对照组[(8.90±1.25) cm],差异有统计学意义(t=4.58,P<0.05);两组患者术后1年阴道宽度[观察组(3.37±0.27) cm,对照组(3.58±0.29) cm]比较,差异无统计学意义(t=0.91,P>0.05)。术后1年女性性功能指数(FSFI)评分比较,观察组患者性满意度评分[(4.52±0.45)分]、FSFI总分[(25.05±1.36)分]均高于对照组[(4.42±0.41)分、(23.91±1.56)分],差异均有统计学意义(t=2.09、0.32,均P<0.05);两组患者术后1年性欲望[观察组(4.15±0.61)分,对照组(4.23±0.78)分]、性兴奋[观察组(3.96±0.47)分,对照组(4.03±0.41)分]、湿润感[观察组(3.17±0.43)分,对照组(3.20±0.29)分]、性高潮[观察组(3.92±0.69)分,对照组(3.99±0.64)分]及性疼痛感[观察组(4.32±0.41)分,对照组(4.21±0.49)分]评分比较,差异均无统计学意义(t=-0.38、0.55、-0.23、-0.32及0.83,均P>0.05)。结论 术前顶压法在腹腔镜下Vecchietti阴道成形术前应用,可降低手术操作难度,减少创伤,且术后效果确切。

应用前庭沟黏膜瓣一期修复牙槽嵴裂

目的 总结 32例腭裂患儿在腭裂术中应用前庭沟黏膜瓣一期修复牙槽嵴裂的临床经验及体会。方法 在牙槽嵴裂隙外侧的口腔前庭沟 ,设计一矩形黏膜瓣 ,然后旋转到裂隙瓦合关闭牙槽嵴裂隙。结果 32例患儿手术后有 30例获得成功 ,术后形态良好 ,手术效果比较满意。结论 前庭沟黏膜瓣组织量足够 ,血供好 ,旋转关闭裂隙合理稳定 ,适应在患儿早期行腭裂手术时 ,一期完成牙槽嵴裂的修复 ,有利患儿的身心发育 ,具有推广应用价值。

唇黏膜皱褶

唇前庭黏膜与上颌或下颌牙槽黏膜之间的反折线。

女童外阴阴道炎中医证型及阴道局部微生态特点研究

目的:总结女童外阴阴道炎临床特点及中医证型规律,研究不同证型女童阴道微生态特点,为中医证型研究提供客观参考依据。方法:制定青春期前女童外阴阴道炎中医证型辨证量表,收集临床资料,辨证分型;采集阴道分泌物,利用16s rRNA高通量测序方法进行阴道微生态检测,研究不同中医证型阴道微生态特点。结果:收集到合格调查问卷共428份。所有患儿均有异常阴道分泌物,炎症性前庭黏膜充血是主要体征。外阴痒痛不适者70.3%,外阴皮肤潮红者33.9%,尿频尿急者11.4%,有异味者18.9%。45.8%患儿(196例)合并有其他泌尿生殖系统疾病。中医证型以湿热下注证最为常见,占比77.1%,其次为脾虚湿困证,占比18.0%。16S rRNA测序结果提示:变形菌门(Proteobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteriota)在A组(湿热下注证组)占有优势;而厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)、放线菌门(Actinobacteriota)在A组、B组(脾虚湿困证组)中差别不明显。两组患儿阴道菌群在Alpha多样性Ace指数、Chao1指数中的差异具有统计学意义(均P<0.05),A组菌群丰富度高于B组。结论:女童外阴阴道炎所有患儿均有异常阴道分泌物,炎症性前庭黏膜充血是主要体征,部分患儿还合并有其他泌尿生殖系统疾病;中医证型以湿热下注证最为常见,不同中医证型间阴道微生态存在差异。

不同手术方式治疗先天性生殖道畸形综合征的临床观察

目的探讨前庭黏膜提拉式阴道成形术与腹膜代阴道成形术治疗先天性生殖道畸形综合征的临床效果。方法选取我院2015年1月至2018年1月收治的52例先天性生殖道畸形患者作为研究对象,采用随机配对设计与患者个人意愿将其分为对照组与观察组,每组26例。观察组采用前庭黏膜提拉式阴道成形术,对照组则采用腹膜代阴道成形术;对比2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间、性生活状况、阴道平均长度与深度以及术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间及体温恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者性生活量表中性欲、性兴奋、性高潮、阴道润滑、性交痛等项目评分差异无统计学意义(P>0.05);但观察组在性关系满意度评分以及总分上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1~3d阴道长度明显短于对照组(P<0.05),术后6个月2组患者阴道深度对比差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论前庭黏膜提拉式阴道成形术与腹膜代阴道成形术在治疗先天性生殖道畸形综合征中各有优势,前者创伤小、术后恢复快,而后者性生活质量更高,阴道长度有效恢复,建议临床根据患者的实际情况合理选择术式。

甘肃鼢鼠鼻腔的组织解剖

运用组织学方法对甘肃鼢鼠的鼻腔进行了解剖学研究,分析了其鼻腔结构与其他啮齿动物的差异。结果表明,甘肃鼢鼠鼻腔中嗅黏膜所占比例较大,几乎覆盖了上鼻甲的大部分和鼻中隔的1/2以上,这与其发达的嗅觉功能是相适应的;另外,呼吸黏膜中杯状细胞所分泌的黏蛋白能保护呼吸道上皮免受细菌、病毒侵害,但甘肃鼢鼠呼吸黏膜中杯状细胞很少,这与其在实验室饲养环境下免疫功能低下的事实是一致的,推测杯状细胞的缺失可能是甘肃鼢鼠免疫功能低下的原因之一。

两种人工阴道成形术的术式比较

目的比较两种人工阴道成形术的利弊。方法将28例先天无阴道的妇女随机分成两组,16例行羊膜移植法阴道成形,12例行前庭黏膜悬吊法阴道成形。结果16例羊膜移植法阴道成形,8例顺利,1例发生直肠阴道瘘,7例发生阴道瘢痕狭窄。结论比较两种术式,前庭黏膜悬吊法阴道成形术虽需开腹,但成功率高,术后的人工阴道极似正常阴道,黏膜皱壁良好,阴道宽度、长度充裕,性生活满意,无粘连狭窄及感染出血,而且术后不必长期放置阴道模具。

漫谈先天性无阴道成形术

先天性无阴道是女性一种少见的先天性畸形,是因副中肾管先天发育不良而导致的,发病率约1/4 000～1/5 000之间。常合并子宫未发育或仅有双角残留物,多见于Mayer-Rokitanky-Kuster-Hauser（MRKH）综合征。患者在阴道口位置可见阴道前庭黏膜而无阴道痕迹,也有部分患者阴道前庭部浅浅地向内凹陷。染色体核型检查为46 xx。因其有正常的内分泌功能、