腹腔镜前庭黏膜上提阴道成形术患者的临床护理

先天性无阴道是由于副中肾管未发育或中肾管末端发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷。其发病率为1／4000—1／5000，目前阴道成形术是治疗先天性无阴道最理想的方法，国内外现有的术式很多，其中包括传统的羊膜、腹膜、乙状结肠人工阴道成形术，而Vecchietti阴道成形术经临床观察是目前较理想的符合生理要求的术式。2011年1月至2014年1月我科对15例先天性无阴道患者实施腹腔镜下Vecchietti阴道成形术，效果较好，现将护理体会报告如下。

两种人工阴道成形术的术式比较

目的比较两种人工阴道成形术的利弊。方法将28例先天无阴道的妇女随机分成两组,16例行羊膜移植法阴道成形,12例行前庭黏膜悬吊法阴道成形。结果16例羊膜移植法阴道成形,8例顺利,1例发生直肠阴道瘘,7例发生阴道瘢痕狭窄。结论比较两种术式,前庭黏膜悬吊法阴道成形术虽需开腹,但成功率高,术后的人工阴道极似正常阴道,黏膜皱壁良好,阴道宽度、长度充裕,性生活满意,无粘连狭窄及感染出血,而且术后不必长期放置阴道模具。

九种人工阴道成形术的远期效果评价

目的 :评估九种人工阴道成形术式的远期效果 ,为临床医师选择术式提供参考。方法 :通过对病历的回顾、患者的复诊及信访了解接受阴道成形手术患者对术后阴道分泌物性状、性生活满意度及自觉症状等 ,评价不同阴道成形术的效果。结果 :前庭粘膜上提法最接近正常生理状态 ,其次是腹膜代阴道法 ,羊膜代阴道法最简单 ,肠管代阴道法个别有肠粘膜脱垂及时有腹痛发生 ,且分泌物较多。结论 :远期效果最理想、最受病人欢迎的人工阴道成形术是前庭粘膜上提法 。

漫谈先天性无阴道成形术

先天性无阴道是女性一种少见的先天性畸形,是因副中肾管先天发育不良而导致的,发病率约1/4 000～1/5 000之间。常合并子宫未发育或仅有双角残留物,多见于Mayer-Rokitanky-Kuster-Hauser（MRKH）综合征。患者在阴道口位置可见阴道前庭黏膜而无阴道痕迹,也有部分患者阴道前庭部浅浅地向内凹陷。染色体核型检查为46 xx。因其有正常的内分泌功能、

前庭黏膜扩张法在腹腔镜下Vecchietti阴道成形术中的临床应用分析

目的 探讨前庭黏膜扩张法在腹腔镜下Vecchietti阴道成形术中的临床应用效果。方法 选取2006年1月—2019年1月西安市人民医院收治的50例先天性无阴道无子宫患者为研究对象,其中30例在行腹腔镜下Vecchietti阴道成形术前行预处理,先采用顶压法阴道成形术使前庭黏膜面积扩大松弛,然后行腹腔镜下Vecchietti阴道成形术,为观察组,20例无预处理直接行腹腔镜下Vecchietti阴道成形术,为对照组。比较两组患者手术相关指标和术后随访情况。结果 两组患者年龄[观察组(24.76±2.67)岁,对照组(23.45±2.56)岁]、身高[观察组(160.20±5.10) cm,对照组(161.00±5.70) cm]、体质量指数[观察组(22.40±3.60) kg/m^(2),对照组(21.70±4.20) kg/m^(2)]及术前阴道深度[观察组(2.48±0.62) cm,对照组(2.52±0.54) cm]比较,差异均无统计学意义(t=1.73、3.26、1.34及0.97,均P>0.05),具有可比性。观察组患者手术时间[(25.46±4.29) h]、术中出血量[(7.70±1.87) ml]、术中副损伤发生率(0.00%)、术后提线次数[(2.76±0.73)次]、提线视觉模拟评分法(VAS)评分[(3.66±0.92)分]均低于对照组[(40.85±9.12) h、(11.10±3.34) ml、(15.00%)、(4.40±0.75)次及(7.08±1.46)分],差异均有统计学意义(t=-8.02、-4.60、2.42、-7.66及-10.16,均P<0.05);观察组患者出院时阴道深度[(10.83±1.11) cm]长于对照组[(8.80±1.06) cm],差异有统计学意义(t=6.44,P<0.05);两组患者出院时阴道宽度[观察组(3.63±0.29) cm,对照组(3.55±0.29) cm]比较,差异无统计学意义(t=0.91,P>0.05)。观察组患者术后1年尿道口内翻率(0.00%)低于对照组(10.00%),差异有统计学意义(t=3.21,P<0.05);观察组患者术后1年阴道深度[(10.47±1.14) cm]长于对照组[(8.90±1.25) cm],差异有统计学意义(t=4.58,P<0.05);两组患者术后1年阴道宽度[观察组(3.37±0.27) cm,对照组(3.58±0.29) cm]比较,差异无统计学意义(t=0.91,P>0.05)。术后1年女性性功能指数(FSFI)评分比较,观察组患者性满意度评分[(4.52±0.45)分]、FSFI总分[(25.05±1.36)分]均高于对照组[(4.42±0.41)分、(23.91±1.56)分],差异均有统计学意义(t=2.09、0.32,均P<0.05);两组患者术后1年性欲望[观察组(4.15±0.61)分,对照组(4.23±0.78)分]、性兴奋[观察组(3.96±0.47)分,对照组(4.03±0.41)分]、湿润感[观察组(3.17±0.43)分,对照组(3.20±0.29)分]、性高潮[观察组(3.92±0.69)分,对照组(3.99±0.64)分]及性疼痛感[观察组(4.32±0.41)分,对照组(4.21±0.49)分]评分比较,差异均无统计学意义(t=-0.38、0.55、-0.23、-0.32及0.83,均P>0.05)。结论 术前顶压法在腹腔镜下Vecchietti阴道成形术前应用,可降低手术操作难度,减少创伤,且术后效果确切。

不同手术方式治疗先天性生殖道畸形综合征的临床观察

目的探讨前庭黏膜提拉式阴道成形术与腹膜代阴道成形术治疗先天性生殖道畸形综合征的临床效果。方法选取我院2015年1月至2018年1月收治的52例先天性生殖道畸形患者作为研究对象,采用随机配对设计与患者个人意愿将其分为对照组与观察组,每组26例。观察组采用前庭黏膜提拉式阴道成形术,对照组则采用腹膜代阴道成形术;对比2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间、性生活状况、阴道平均长度与深度以及术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间及体温恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者性生活量表中性欲、性兴奋、性高潮、阴道润滑、性交痛等项目评分差异无统计学意义(P>0.05);但观察组在性关系满意度评分以及总分上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1~3d阴道长度明显短于对照组(P<0.05),术后6个月2组患者阴道深度对比差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论前庭黏膜提拉式阴道成形术与腹膜代阴道成形术在治疗先天性生殖道畸形综合征中各有优势,前者创伤小、术后恢复快,而后者性生活质量更高,阴道长度有效恢复,建议临床根据患者的实际情况合理选择术式。

前庭粘膜阴道成形术术式探讨

前庭粘膜阴道成形术术式探讨天津市第一医院妇产科（３０００１０）张文馥王作民张晓惠我院自１９９５年１２月１８日至１９９６年５月２２日将Ｖｅｃｈｉｔｉ’ｓ原法［１］进行改进，治疗先天性无阴道７例，称之为前庭粘膜阴道人工成形术，疗效满意。现将手术指征及手术...