前弹力层下角膜磨镶术术后角膜知觉和角膜神经修复的研究

目的对比分析微型角膜刀制瓣与飞秒激光制瓣辅助前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)术后角膜中央知觉及上皮下神经纤维密度的变化。方法接受SBK治疗的近视患者,根据制瓣方式分为FEMTO-LDV飞秒激光制瓣(FEMTO-LDV)组和OneUse-Plus微型角膜刀制瓣(OUP)组,每组各25例(50眼)。观察术后1个月、3个月、6个月的裸眼视力(uncorrected visual acurity,UCVA)、角膜中央知觉和上皮下神经纤维的变化情况等。结果术后6个月两组患者UCVA均≥1.0。术后1个月FEMTO-LDV组的角膜中央知觉较OUP组好(P=0.003),术后3个月、6个月两组比较,差异均无统计学意义(P=0.813、0.409);术后6个月两组的角膜中央知觉与术前相比均降低(均为P=0·000)。术后1个月、3个月、6个月两组角膜中央上皮下神经纤维密度差异均无统计学意义(P=0.238、0.776、0.824)。结论飞秒激光与微型角膜刀制瓣的SBK均获得了良好的UCVA,角膜中央上皮下神经纤维的恢复相同,飞秒激光制瓣的SBK术后1个月角膜知觉恢复优于微型角膜刀。

I型角膜前弹力层营养不良的组织病理学与超微结构研究

目的:探讨Ⅰ型角膜前弹力层营养不良(cornealdystrophyofBowmanlayer,CDBI)的组织病理学和超微结构改变。方法:取2家系中4例CDBI患者板层或穿透性角膜移植术后的病变角膜,部分标本HE及特殊染色后行光学显微镜观察,部分标本做超薄切片,透射电子显微镜观察超微结构。以2例正常角膜组织标本为对照。结果:CDBI患者角膜上皮细胞微绒毛减少或消失,基底细胞间有小块高电子密度物质,基底细胞出现凋亡现象,前弹力层及前部基质中可见大量棒状高电子密度沉淀物。结论:CDBI患者角膜有特征性的结构改变,可能是造成其临床症状的原因之一。

共焦显微镜在复发性角膜上皮糜烂综合征治疗中应用

分析复发性角膜上皮糜烂综合征患者应用共焦显微镜治疗的效果。方法 选择2019年8月至2021年7月间我院中的受试者共计60例,其中实验组外伤性角膜上皮糜烂患者20例、健康组(对照组1)20例、胬肉术后组(对照组2)20例,均接受共焦显微镜的治疗,比较不同组别患者的角膜基底细胞的密度及前弹力层神经纤维密度等指标。结果 比较3组的角膜基底细胞的密度,实验组治疗前后的增值幅度高于胬肉术后组的增幅,差异显著,有统计学意义(P<0.05);比较3组不同患者的前弹力层神经纤维密度,实验组明显低于胬肉术后组、健康组,差异存在,有统计学意义(P<0.05)。结论 结合分析结果来看,外伤性复性角膜上皮糜烂与基底细胞密度与前弹力层神经纤维密度有相关性,说明眼表的健康状态,关系到复发性角膜上皮糜烂。角膜上皮共焦显微镜在外伤性角膜上皮糜烂与胬肉术后等类型患者身上,均拥有的效果。但是胬肉术后患者受到手术因素的影响,共焦显微镜的作用并不显著,总体而言,共焦显微镜具有应用在复发性角膜上皮糜烂综合征中的价值,值得推广。

应用共聚焦显微镜评价角膜接触镜对SBK术后角膜神经再生的影响

目的利用活体共聚焦显微镜（IVCM）观察配戴角膜接触镜对前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）后角膜基底下神经纤维（CSNFs）修复的影响，探讨IVCM在评价屈光手术神经损伤修复中的价值。方法前瞻性队列研究。选择2010年5月至2011年6月在北京同仁眼科中心行SBK术患者43例（86眼），年龄18-35岁，屈光度-2．75--10．00D，部分患者术前均配戴过软性角膜接触镜。将患者分为4组：组Ⅰ，戴镜时间≤5年，共10例；组Ⅱ，戴镜时间〉5-10年，共6例；组Ⅲ，戴镜时间大于〉10年，共4例；组Ⅳ（对照组），无角膜接触镜配戴史，共23例。分别于术前，术后1、3、6个月采用IVCM观察CSNFs的密度、数量级弯曲度．并通过评分评价CSNFs再生速度。数据采用独立样本t检验、单因素方差分析和X^2检验进行统计分析。结果术前不同戴镜时间患者角膜中央CSNFs密度、数量及弯曲度比较差异无统计学意义（F=1．042、1．947、0．821，P〉0．05），但配戴时间大于10年的患者神经密度和数量较低，弯曲度较高。术后6个月角膜中央再生CSNFs密度、数量明显低于术前，弯曲度高于术前（t=6．150、-4．141、9．709，P〈0．01）。术后6个月不同戴镜时间组角膜中央再生CSNFs密度、数量及弯曲度差异无统计学意义（F=1．472、0-318、0．353，P〉0．05），但随戴镜时间延长，数量和密度下降，弯曲度增高；不同戴镜时间对SBK术后CSNFs再生速度的影响差异无统计学意义（X^2=4．273、8．806、5．364，P〉0．05），但配戴角膜接触镜大于10年患者术后3和6个月再生CSNFs进入角膜中央3mm区域的比例低于其他各组。结论配戴角膜接触镜时间对SBK术前后CSNFs无显著影响，但长时间配戴可延缓术后CSNFs的修复。IVCM可客观、定量评价SBK术后角膜神经的损伤与修复。