脑心通联合丁苯酞软胶囊治疗前循环大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的效果

目的 探讨脑心通联合丁苯酞软胶囊治疗前循环大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的效果。方法 将我院2019年1月至2021年1月期间收治的90例前循环大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死恢复期患者作为观察对象,按照掷硬币法分为对照组45例,给予丁苯酞软胶囊治疗,观察组45例给予脑心通联合丁苯酞软胶囊治疗。观察两组临床疗效、治疗前后炎症因子水平及颈动脉粥样硬化斑块的变化情况。结果 观察组临床疗效优于对照组。观察组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组。观察组的斑块大小及厚度均小于对照组(P<0.05)。结论 脑心通联合丁苯酞软胶囊治疗前循环大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死可通过降低炎症反应减轻脑组织损伤,并改善粥样硬化斑块情况,从而提高临床疗效。

脑心通联合丁苯酞软胶囊长期治疗对前循环大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的疗效及对侧支循环的影响

脑梗死是一种常见脑血管疾病,具有较高的致残率和致死率,其中以前循环大动脉粥样硬化所致最为常见。尽管急诊溶栓和/或介入取栓等治疗可有效使超早期患者梗死血管再通,但大多患者普遍存在不同程度神经功能受损表现,出现多种后遗症[1]。因此,探讨脑梗死患者恢复期治疗具有十分重要的临床意义。

血栓弹力图参数、血小板平均体积/淋巴细胞比值与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死患者脑损伤程度的相关性

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数、血小板平均体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死(ACCI)患者脑损伤程度的相关性。方法选取2020年8月-2022年6月淮北矿工总医院收治的136例ACCI患者为研究组,另选取89例同时期来本院进行体检的健康志愿者为对照组。比较两组TEG参数(CI值、MA值、R值、α角、K值)和MPVLR水平。将患者根据NIHSS评分分为轻度组(54例)、中度组(48例)和重度组(34例)。比较轻、中、重度组患者基线资料、TEG参数和MPVLR水平。采用有序Logistic回归分析影响ACCI患者脑损伤程度的危险因素。采用Pearson相关性分析TEG参数、MPVLR水平与患者脑损伤的关系。结果研究组CI值、MA值、α角、MPVLR水平均高于对照组(P<0.05),R值、K值水平均低于对照组(P<0.05)。中重度组患者D-二聚体(D-D)、CI值、MA值、α角、MPVLR水平均高于轻度组(P<0.05),R值、K值水平均低于轻度组(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,D-D、CI值、MA值、R值、α角、K值、MPVLR水平异常均是影响ACCI患者脑损伤程度的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示CI值、MA值、α角、MPVLR水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.525、0.586、0.574、0.491,P<0.05),R值、K值水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.425、-0.464,P<0.05)。结论TEG参数与MPVLR是影响脑损伤严重程度的危险因素,且CI值、MA值、α角、MPVLR与ACCI患者脑损伤程度呈正相关,R值、K值与ACCI患者脑损伤程度呈负相关。上述指标可用于评估ACCI患者脑损伤严重程度。

依达拉奉右莰醇治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法100例大动脉粥样硬化性脑梗死患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用基础治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉右莰醇治疗。比较两组临床疗效,不良反应发生情况,治疗前后临床相关评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、日常生活能力量表(ADL)评分]及血清炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果实验组治疗总有效率96%高于对照组的74%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未发生不良反应。治疗7 d后,实验组NIHSS、mRS、ADL评分分别为(3.22±2.34)、(1.24±1.04)、(70.05±5.94)分,对照组NIHSS、mRS、ADL评分分别为(4.01±0.82)、(1.69±1.02)、(65.60±5.94)分。治疗90 d后,实验组NIHSS、mRS、ADL评分分别为(2.08±2.00)、(1.08±1.03)、(86.13±5.71)分,对照组NIHSS、mRS、ADL评分分别为(3.88±0.74)、(1.58±1.11)、(70.09±5.84)分。治疗7、90 d后,两组NIHSS、mRS评分低于本组治疗前,ADL评分高于本组治疗前,且实验组NIHSS、m RS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于本组治疗前,且实验组IL-6(3.32±0.47)pg/ml、TNF-α(6.49±0.43)pg/ml、CRP(4.06±0.88)mg/L低于对照组的(5.11±1.03)pg/ml、(7.72±0.64)pg/ml、(4.46±0.97)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的效果确切,可有效改善患者神经功能,减轻炎症反应,提高患者生活质量,且安全性良好。

血清胱抑素C水平与急性后循环脑梗死患者颅内外大动脉粥样硬化的相关性分析

目的观察急性后循环脑梗死患者血清胱抑素C(CysC)水平是否与颅内、颅外大动脉粥样硬化相关。方法回顾分析219例住院3 d内发生的急性后循环非心源性脑梗死患者,使用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)测定血清CysC水平。采用CTA或DSA行头颈部血管检查,计算椎基底动脉狭窄程度;采用多变量logistic回归分析CysC水平与颅内外大动脉粥样硬化的相关性。结果219例患者(平均年龄70.2岁),有大动脉粥样硬化78例(35.6%)。大动脉粥样硬化的分布部位分别是颅外段椎动脉28例,颅内段椎动脉/基底动脉35例(椎动脉8例,基底动脉25例,椎动脉+基底动脉2例)和串联狭窄15例(包括颅内段和颅外段的椎动脉/基底动脉)。与颅内段椎动脉/基底动脉狭窄的患者比较,颅外段狭窄患者CysC水平更高(P<0.01),多变量logistic回归分析显示高水平CysC与颅外段椎动脉粥样硬化有相关性。结论CysC参与了动脉粥样硬化的形成过程,高水平的CysC是脑动脉狭窄的危险因素,急性后循环非心源性脑梗死患者血清CysC水平与颅外段椎动脉粥样硬化相关。

大动脉粥样硬化性前循环脑梗死患者临床特征及预后影响因素分析

目的:探讨大动脉粥样硬化性前循环脑梗死(ACCI)患者的临床特征及可能影响其预后的相关因素。方法:选择106例ACCI患者为研究对象。收集患者性别、年龄、吸烟史、合并症(糖尿病、高血压)、既往病史、入院时临床特征、NIHSS评分、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(Fib)水平,记录继发肺部感染情况。依据发病后6个月时改良版Rankin(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组。Logistic回归分析法分析影响患者预后不良的相关因素。结果:ACCI患者主要临床特征为单侧肢体无力(51.89%)、单侧肢体麻木(48.11%)、意识障碍(20.75%)、大小便失禁(16.98%)。发病后6个月患者中预后不良占比40.57%。Logistic回归分析显示,患者年龄、入院时HbA1c、血尿酸、HCY、Fib及继发性肺部感染均是可能影响其预后的危险因素(P<0.05)。结论:ACCI发病容易引发单侧肢体无力、麻木、意识障碍和大小便失禁等症状,临床在ACCI防治中可将年龄、HbA1c、血尿酸、HCY、Fib作为判断ACCI风险和干预效果的指标。

血浆NT-proBNP、D-二聚体水平与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死患者脑损伤程度的相关性

目的:探讨血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死(ACCI)患者脑损伤程度的相关性。方法:根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将108例ACCI患者分为重度脑损伤(H)组(n=41)、中度脑损伤(M)组(n=37)及轻度脑损伤(L)组(n=30);另取同期行健康检查的30名体检者为对照组。采集ACCI患者入院即刻,治疗后3、7、15 d及出院时空腹静脉血检测血浆NT-proBNP及D-二聚体水平,行NIHSS及改良Rankin量表(mRS)评分,分析血浆NT-proBNP及D-二聚体水平与ACCI患者脑损伤相关性,并用ROC曲线分析预后评价能力。结果:治疗前血浆NT-proBNP、D-二聚体水平在H、M、L组组间及与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,ACCI患者血浆NT-proBNP及D-二聚体水平及NIHSS评分、mRS评分均随治疗时间增加逐渐降低(P<0.05);血浆NT-proBNP及D-二聚体水平与NIHSS评分的相关性参数:入院即刻为(r=0.49,P<0.001),(r=0.53,P<0.001);出院时为(r=0.54,P<0.001),(r=0.43,P<0.001);与mRS评分的相关性参数分别为(r=0.37,P=0.01),(r=0.41,P<0.001);血浆NT-proBNP评估ACCI患者预后AUC=0.73,特异度0.66,敏感度0.75;D-二聚体AUC=0.71,特异度0.75,敏感度0.62。结论:血浆NT-proBNP及D-二聚体水平与ACCI患者脑损伤程度存在正相关性,且二者对患者预后情况具有较好的评估价值。

大动脉粥样硬化型脑梗死患者脑微出血与脑动脉狭窄的相关性

目的探讨大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)脑梗死患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与颅内外动脉狭窄的相关性。方法纳入2018年10月-2021年6月期间于我院神经内科住院,首次发生LAA型脑梗死患者512例。根据头部磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)结果将患者分为有、无CMBs组,统计分析LAA型脑梗死急性期CMBs的检出率、危险因素及其与脑动脉狭窄的相关性。结果CMBs总检出率为39.3%;年龄、高血压、高同型半胱氨酸血症、抗血小板药物应用史、WMH、颅内动脉或颅内外动脉狭窄共存与CMBs独立相关;CMBs严重程度与脑动脉狭窄程度呈正相关。结论年龄、高血压、高同型半胱氨酸血症、抗血小板药物应用史、WMH、单纯颅内动脉或颅内、外动脉狭窄共存为CMBs独立危险因素;CMBs严重程度与脑动脉狭窄程度呈正相关;三酰甘油可能是CMBs的保护性因素。

急性前循环脑梗死患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的探讨急性前循环脑梗死患者血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块的相关性,为临床预防控制动脉硬化提供依据。方法将2012年6月~2016年6月我院收治的符合纳入标准的急性前循环脑梗死患者236例分为颈动脉狭窄组(206例)和非颈动脉狭窄组(30例),其中颈动脉狭窄组患者依照颈动脉狭窄程度是否大于50%分为狭窄程度<50%组(142例)和狭窄程度≥50%组(64例)。患者在入院三天时行颈动脉超声检查,入院5~7d进行动态血压监测。结果狭窄组夜间收缩压标准差(nSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)及日间收缩压标准差(dSSD)高于非狭窄组(P<0.05);狭窄组与非狭窄组两组血压昼夜节律差异有统计学意义(P<0.05);狭窄程度<50%组nSSD、dDSD及dSSD水平低于狭窄程度≥50%组(P<0.05);狭窄程度<50%组及狭窄程度≥50%组血压昼夜节律差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性前循环脑梗死患者的血压变异性与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,临床中可通过纠正异常节律,改善患者血压变异性,可起到预防及控制动脉硬化的作用。

阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的临床效果评价

目的分析探讨阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的临床效果,为临床提供参考依据。方法选择大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者100例作为研究对象,使用信封抽取法对这100例患者进行分组,分成实验组和对照组,各50例。对照组采取双丹胶囊治疗,实验组采取双丹胶囊联合阿托伐他汀治疗,并在治疗结束后,对比分析两组的hs-CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平、颈动脉粥样硬化程度、颈动脉狭窄程度。结果实验组经治疗后的hs-CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组经治疗后颈内动脉粥样硬化重度患者例数为2例,轻度患者为35例,对照组经治疗后颈内动脉粥样硬化重度患者例数为16例,轻度患者为24例,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组经治疗后颈内动脉重度狭窄患者共1例,对照组经治疗后颈内动脉重度狭窄患者共17例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死具有显著的疗效。

大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的危险因素

目的研究大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的危险因素。方法186例脑梗死患者根据大动脉狭窄情况分为狭窄组（124例）及无狭窄组（62例）。收集患者的临床资料，检测其血同型半胱氨酸（Hcy）及血脂水平。采用Essen卒中风险评分量表（ESRS）对患者进行评分。采用多元Logistic回归分析大动脉狭窄性脑梗死的相关因素。结果狭窄组有高血压、高Hcy血症、高血压伴高Hcy血症及ESRS评分高危的比率均显著高于无狭窄组（均P〈0．05）。多元Logistic回归分析显示，ESRS评分高危及高血压伴高Hcy血症是大动脉狭窄性脑梗死的独立危险因素（Wald值8．60、5．73；P〈0．05～0．005）。结论ESRS评分高危、高血压伴高Hcy血症是大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的独立危险因素。

肾素基因A10631G多态性与大动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

目的探讨肾素基因A10631G多态性与大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死的相关性。方法收集LAA脑梗死患者110例、原发性高血压(EH)患者105例及人群对照组112例,运用聚合酶链反应-限制性酶切技术(PCR-RFLP)分析肾素基因A10631G多态性与LAA脑梗死,及其与EH的相关性,并用Logistic回归分析该位点多态性与CI的关系。结果 LAA脑梗死组与对照组相比,高血压病构成比、总胆固醇水平、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)构成比、低密度脂蛋白水平差异有显著性(P<0.05);AA型,AG型,GG型基因型分布差异有显著性(P<0.01);A及G等位基因频率在两组分布无显著性差异(P=0.55)。EH组与对照组相比,三种基因型及等位基因频率分布差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析显示A10631G基因型未被纳入回归方程。结论 REN基因A10631G位点多态性与EH的发生无明显相关性,与LAA脑梗死的发生相关,但是回归分析并未证实该位点多态性是LAA脑梗死的独立危险因素。

丁苯酞辅助神经节苷脂对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复及侧支循环建立的影响分析

目的探讨丁苯酞辅助神经节苷脂对大动脉粥样硬化性脑梗死神经功能恢复及侧支循环建立的影响。方法选取我院收治的大动脉粥样硬化性脑梗死患者177例,随机分为对照A组、对照B组、联合组,各59例。常规治疗基础上对照A组采取丁苯酞,对照B组采取神经节苷脂,联合组采取丁苯酞及神经节苷脂。统计3组治疗前后神经功能(NIHSS)及日常生活能力(BI)、临床疗效、侧支循环建立情况、神经功能相关因子水平、不良反应。结果治疗后联合组NIHSS评分低于对照A组、对照B组,BI评分高于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组总有效率高于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后联合组PCA、ACA低于对照A组、对照B组,MCA大于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后联合组血清MBP、H-FABP水平低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组不良反应发生率与对照A组、对照B组间无显著差异(P>0.05)。结论联合采取丁苯酞及神经节苷脂治疗大脑动脉粥样硬化性脑梗死,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,提高治疗效果,可能与有效调节侧支循环具有一定关联性,且具有安全性。

大动脉粥样硬化型脑梗死患者脑小血管病总体负担与颅内动脉狭窄的相关性

目的:探讨大动脉粥样硬化型(Large Artery Atherosclerosis, LAA)脑梗死患者脑小血管病总体负担(The total CSVD score)与颅内动脉狭窄的相关性。方法:纳入2018年10月到2021年6月期间于我院神经内科住院,首次发生LAA型脑梗死患者228例。所有入组患者均完善颅脑MR及头颈部CTA检查;根据“总SVD评分法”将患者分为无/轻度组、中度组、重度组,根据“WASID方法”评估颅内血管狭窄情况,统计分析不同程度脑小血管病总体分担与颅内动脉狭窄程度之间的相关性。结果:1) LAA型脑梗死患者不同的脑小血管病总体负担评分组在年龄、高血压、高同型半胱氨酸等指标存在统计学差异(P 【0.05)。2) LAA型脑梗死患者脑小血管病总体负担与颅内动脉狭窄程度呈正相关。结论:LAA型脑梗死患者脑小血管病总体负担与颅内动脉狭窄呈正相关;高龄、高血压、高同型半胱氨酸水平为LAA型脑梗死患者脑小血管病总体负担影响因素。

阿加曲班与氯吡格雷联合用药方案治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效及其对血清炎性因子的影响

目的分析阿加曲班与氯吡格雷联合用药方案治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效及其对血清炎性因子的影响。方法选择凌源市中心医院2017年12月至2019年5月收治的大动脉粥样硬化性脑梗死患者66例为研究对象,依据随机数字分组法将其分为对照组、治疗组(每组33例);对照组采用氯吡格雷治疗,治疗组采用阿加曲班与氯吡格雷联合用药治疗。对比两组的神经功能缺损评分、生活能力评分、血清炎性因子水平、临床治疗总有效率、不良反应发生率。结果治疗后,治疗组患者神经功能缺损评分、血清炎性因子水平、生活能力评分、治疗总有效率优于对照组,两组数据比较,有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率无统计学意义。结论大动脉粥样硬化性脑梗死患者应用阿加曲班与氯吡格雷联合用药方案治疗,能改善神经功能缺损情况与血清炎性因子水平,提高治疗效果与患者生活能力。

阿加曲班联合氯吡格雷对大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清炎性因子的影响

目的观察阿加曲班联合氯吡格雷对大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清炎性因子的影响。方法选取2014年7月至2016年7月驻马店市中心医院收治的大动脉粥样硬化性脑梗死患者62例,随机数表法分为两组,各31例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上进行阿加曲班联合氯吡格雷治疗。检测对比两组血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平变化情况,并统计两组临床疗效。结果治疗前,两组IL-6、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组IL-6、TNF-α、CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.32%,高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班及氯吡格雷联合能改善大动脉粥样硬化性脑梗死患者血清炎性因子水平,提高治疗效果。

腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大与颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性分析

目的探讨腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大与颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性分析。方法选取广州市增城区人民医院2018年6月至2019年4月收治的100例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,按照病理类型将其分为对照组和研究组,各50例。仅有血管周围间隙扩大为对照组,血管周围间隙扩大与颅内外动脉粥样硬化性狭窄为研究组,收集两组患者的相关资料,探究腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大与颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性。结果研究组C反应蛋白(CRP),血清总胆固醇(TC)、甘油三酰(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对上述指标进行logostic回归分析表明,患者的CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C为血管周围间隙扩大相关因素。结论腔隙性脑梗死患者中,其血管周围间隙扩大与其颅内外动脉粥样硬化性狭窄存在一定的相关性,故而在临床治疗过程中,应联合降脂药物对患者进行治疗,以改善其临床症状。

阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的有效性分析

观察分析阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的效果。方法 将60例患者(2022年8月~2023年7月期间纳入)均分为对照组和观察组,均接受基础溶栓、脑营养改善治疗,观察组患者额外接受阿托伐他汀治疗。统计并比对两组患者的预后情况、病情稳定后的动脉粥样硬化程度。结果 ①观察组预后总优良率高达96.67%,高于对照组的66.67%,P<0.05。②观察组患者动脉粥样硬化中轻度率为93.33%,高于对照组的73.33%,P<0.05。结论 阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死时,能够取得更好的预后效果,且患者动脉粥样硬化程度相对更低。

颈部动脉夹层继发前循环脑梗死的临床特征及预后分析

目的探讨颈部动脉夹层继发前循环脑梗死的临床特点及预后分析。方法连续纳入2016年1月-2020年12月苏北人民医院神经内科诊治的颈部动脉夹层(cervical artery dissection,CAD)继发前循环脑梗死的患者61例,及同期住院治疗的合并颈动脉中重度及以上狭窄程度的前循环大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)脑梗死患者67例,比较两者的临床资料及预后。结果单因素分析显示CAD脑梗死组平均年龄更小,头颈痛及单眼黑朦史发生率更高,发病前有按摩外伤劳累史的比例更高,LAA脑梗死组高血压发病率更高,吸烟史比例更高。二者血液学检查比较显示,CAD脑梗死组红细胞计数更高,LAA脑梗死组D-二聚体、胆固醇、糖化血红蛋白、尿酸数值更大。二元Logistics回归分析显示按摩外伤劳累史与CAD脑梗死相关性更大,年龄较大、吸烟史与LAA脑梗死相关性更大。CAD脑梗死组住院期间NIHSS评分好转较LAA脑梗死组更为显著,存在统计学差异。二者90 d预后、死亡率、6个月内再发梗死率不存在显著差异。结论按摩外伤劳累史与CAD脑梗死相关性更大,年龄较大、吸烟史与LAA脑梗死相关性更大。CAD脑梗死组住院期间NIHSS评分好转较LAA脑梗死组更为显著,存在统计学差异。二者90 d预后、死亡率、6个月内再发梗死率不存在显著差异。

益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证的研究

目的:观察益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法:将90例大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用随机数字表法分为两组,每组45例。两组均给予稳定斑块、控制脑血管病危险因素、营养神经、清除自由基等基础治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片口服和阿加曲班注射液静脉滴注。治疗组在对照组治疗基础上加服益气通脉方(药物组成:南沙参、当归、黄芪、远志、人参、桂枝、党参、地龙、丹参、川芎、石菖蒲、炙甘草)。对比两组临床疗效,中医症状、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China stroke scale,CSS)、Loewenstein认知功能评定表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评分,侧支循环分级,颈动脉内膜中层厚度,颈总动脉平均血流速度、特性阻抗、脉搏波传导速度,血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble cell adhesion molecules-1,sICAM-1)、β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)1-42、脑源性神经生长因子(brain-derived growth factor,BDNF)、应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)水平。结果:治疗组显著进步25例,进步19例,无变化1例,有效率为97.78%(44/45);对照组显著进步14例,进步23例,无变化8例,有效率为82.22%(37/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组半身不遂、感觉消失或减退、语言謇涩或不语、口舌歪斜、面色白、自汗出、气短乏力评分低于对照组(P<0.01),CSS评分低于对照组(P<0.01),LOTCA评分高于对照组(P<0.01),侧支循环分级较对照组差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度及颈总动脉特性阻抗、脉搏波传导速度低于对照组(P<0.01),颈总动脉平均血流速度高于对照组(P<0.01);血清SICAM-1、SESN2水平低于对照组(P<0.01),Aβ1-42、BDNF水平高于对照组(P<0.01)。结论:益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证有较好疗效,可缓解症状,减轻氧化应激反应和神经损伤,提高认知功能,改善侧支循环和脑部血液循环。