颈动脉中低回声斑块与前循环缺血性进展性脑卒中的关系研究

目的探讨前循环缺血性进展性脑卒中与颈动脉中低回声斑块之间的关系。方法急性前循环脑梗死患者260例,根据临床病情发展分为进展组(56例)和非进展组(204例),健康体检者50例作为对照组,比较3组颈动脉粥样斑块的特征。结果进展组颈动脉斑块发生率(92.9%),远高于非进展组(73%),进展组以中低回声斑块(87.5%)为主,发生率远高于非进展组(25.5%)。结论颈动脉中低回声斑块与前循环缺血性进展性脑卒中的发生密切相关。

中药塌渍治疗急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染

目的:探讨中药塌渍疗法治疗急性前循环缺血性脑卒中患者肺部感染的临床疗效。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的93例前循环缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究,排除院前肺部感染,按随机数字表法将其分成对照组和研究组。对照组采用常规的临床治疗方法,研究组则在对照组的基础上加用中药塌渍疗法进行治疗,经治疗后比较两组肺部感染评分表、不良反应发生率、神经功能缺陷评分表。结果:研究组患者治疗后肺部感染评分量表评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药塌渍治疗能有效缓解患者的急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染及相应的临床症状,促进患者病情康复,改善患者生活质量,值得在临床探索应用。

多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估

目的 探讨多模式CT对急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带、梗死核心变化及预后的评估。方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月来佛山市中医院诊治的疑似急性前循环缺血性脑卒中患者100例,治疗前后分别行多模式CT检查。分析头颅CT平扫(NCCT)、CT灌注成像(CTP)、CT血管成像(CTA)结果。比较急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带区、梗死核心区患侧与健侧的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值;比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者缺血半暗带的灌注参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)];比较治疗前后急性前循环缺血性脑卒中患者梗死核心的灌注参数(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT);分析脑组织异常灌注与血管狭窄的相关性。43例急性前循环缺血性脑卒中患者根据发病4.5~9.0 h内经溶栓治疗结果,比较预后良好(改良Rankin评分≤2分,n=28)与预后不良(改良Rankin评分>2分,n=15)缺血半暗带的rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值。结果 100例疑似患者经NCCT检查发现,59例患者可见早期的低密度病灶,其余41例患者未见明显异常,NCCT阳性率为59.00%。CTP检查结果发现,100例患者中9例经过CTP检查灌注正常,其余91例患者脑灌注均有异常现象,与临床症状相符,CTP检查发现阳性率为91.00%。CTA检查结果发现,存在责任血管狭窄或闭塞者88例,无存在责任血管狭窄或闭塞者12例。多模式CT结果:急性前循环缺血性脑卒中缺血半暗带区健侧、患侧CBV比较,差异无统计学意义(P>0.05),患侧的CBF明显较健侧低,患侧的MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死核心区患侧的CBV、CBF明显较健侧低,MTT、TTP明显较健侧高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与梗死核心区相比,缺血半暗带的rCBV、rCBF明显较高,rMTT、rTTP值明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,前缺血半暗带rCBV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),rCBF较治疗前高,rMTT、rTTP较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血流灌注异常者中存在责任血管狭窄或闭塞发生率明显较血流灌注正常者高(95.6%vs.11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。发病4.5~9 h内经溶栓治疗患者43例,其中预后良好者28例,预后不良者15例。预后良好者前缺血半暗带rCBV与预后不良比较,差异无统计学意义(P>0.05),预后良好者rCBF较预后不良高,rMTT、rTTP较预后不良低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式CT可早期发现急性前循环缺血性脑卒中的缺血半暗带、梗死核心异常情况,可用于急性前循环缺血性脑卒中患者的预后判断。

基于TASL的急性前循环缺血性脑卒中药物治疗预后因素分析

目的探讨基于血管选择性动脉自旋标记(territorial arterial spin labeling,TASL)技术的急性前循环缺血性脑卒中(acute anterior circulation ischemic stroke,AACIS)药物治疗预后因素的影响性分析。材料与方法回顾性连续纳入确诊AACIS患者136例并根据其治疗后90 d的预后情况分为预后良好(70例)与预后不良(66例)两组。记录责任血管狭窄度、疗前选择性脑血流量(territorial cerebral blood flow,TCBF)、疗后TCBF_(10 d)、相对选择性脑血流量(relative CBF,rTCBF)以及病灶体积,同时收集患者的基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、卒中分型、年龄、性别、身体质量指数等风险因素信息,将上述指标纳入统计模型。对两组间的计量资料使用Mann-Whitney U检验、计数资料使用χ^(2)检验统计其单因素差异性,对具有统计学意义的指标进行多因素联合logisitic回归分析,使用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对结果进行诊断效能评判。结果单因素分析中,年龄(Z=16.022)、基线NIHSS评分(Z=148.400)、卒中分型(Z=49.640)、责任血管狭窄度(Z=27.193)、TCBF_(疗前)(Z=693.000)、rTCBF(Z=18.874)及病灶体积(Z=-10.140)差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素联合分析中,年龄(OR=0.108)、基线NIHSS评分(OR=0.615)、卒中分型中的穿支动脉疾病(OR=90.154)、TCBF_(疗前)(OR=4.611)及病灶体积(OR=0.138)对预后具有显著影响(P<0.05),且5者联合对预后预测的判定方法切实有效(P<0.05),ROC曲线下面积为0.962,具有较高价值。责任血管灌注的改变对预后无显著影响(P>0.05)。结论在药物保守治疗方法下,患者90 d预后更易受到年龄、基线NIHSS评分、卒中种类、CBF_(疗前)及病灶体积的影响,并不依赖于责任血管的灌注改善情况。

颈动脉斑块SMI分级联合血清sICAM-1、CysC对进展性缺血性脑卒中的预测价值

目的探究颈动脉斑块超微血管成像(SMI)分级联合血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、胱抑素C(CysC)对进展性缺血性脑卒中(PIS)的预测价值。方法纳入2020年3月至2022年11月青海红十字医院神经内科收治且有颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者216例进行回顾性分析,分为PIS组(66例)和非进展性缺血性脑卒中(NPIS)组(150例)。Logistic回归分析影响PIS的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉斑块SMI分级联合血清sICAM-1、CysC对PIS的诊断价值。结果与NPIS组相比,PIS组同型半胱氨酸(Hcy)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、sICAM-1水平、CysC水平、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高(P<0.05)。PIS组和NPIS组颈动脉斑块SMI分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现入院NIHSS评分、sICAM-1、CysC、SMI分级是PIS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,颈动脉斑块SMI分级诊断PIS的曲线下面积(AUC)为0.842,血清sICAM-1、CysC水平诊断PIS的AUC分别为0.803、0.802,三者联合诊断PIS的AUC为0.959。结论PIS患者血清sICAM-1、CysC水平显著升高,颈动脉斑块SMI分级联合血清sICAM-1、CysC可提高预测PIS的效能。

替罗非班联合阿替普酶对急性进展性缺血性脑卒中的效果探讨

探讨急性进展性缺血性脑卒中应用替罗非班联合阿替普酶的疗效。方法 将我院2018年1月-2023年10月内收治的190例患者纳入研究,分组方法选择奇偶法,共分为两个组别,即阿替普酶组、联合组,阿替普酶组95例采取阿替普酶治疗方法,联合组95例在阿替普酶组基础上联合替罗非班进行治疗,对比两组患者相关指标。结果 联合组疗效(85.26 vs 96.84)高于阿替普酶组(x2=7.817,P<0.05);联合组NIHSS评分(6.85±1.53 vs 8.32±1.64)分低于阿替普酶组(t=6.388,P<0.05);联合组ADL评分(65.84±4.32 vs 47.38±4.02)分高于阿替普酶组(t=30.490,P<0.05)。联合组不良反应(3.16 vs 11.58)%低于阿替普酶组(x2=4.935,P<0.05)。结论 替罗非班联合阿替普酶治疗急性进展性缺血性脑卒中患者疗效显著,可促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力,降低不良反应发生,值得推广。

BGC近端血流控制联合DAC远端抽吸技术治疗前循环急性缺血性脑卒中的疗效

目的 研究球囊导引导管(BGC)近端血流控制联合远端通路导管(DAC)抽吸技术治疗前循环急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法 将142例前循环AIS患者分为研究组(70例)和常规组(72例),常规组采用Trevo支架行常规血管内机械取栓术(EMT),研究组采用与常规组相同的方法进行Trevo支架置入和释放,并采用BGC近端血流控制联合DAC远端抽吸技术进行治疗,比较两组患者的影像学结局、手术相关指标和临床预后。结果 研究组的完全再灌注率显著高于常规组(71.4%vs. 36.1%,P<0.001),无血栓远端迁移患者比例显著高于常规组(82.9%vs. 58.3%,P=0.001),一次性取栓成功率显著高于常规组(60.0%vs. 30.6%,P<0.001),手术相关性颅内出血发生率显著低于常规组(11.4%vs. 41.7%,P<0.001),术后24 h及14 d的美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著低于常规组(P<0.001),术后良好结局率显著高于常规组(P<0.05)。结论 在常规支架EMT基础上,加行BGC近端血流控制联合DAC远端抽吸技术治疗前循环AIS,较单纯使用常规支架EMT更易实现一次性取栓成功,减少了远端血栓迁移,提高完全再灌注率,更有利于在术后短期内改善患者的神经系统症状并获得更满意的功能结局。

血栓弹力图联合hs-CRP、HbA1c水平预测进展性缺血性脑卒中的临床价值

目的探究血栓弹力图联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平对进展性缺血性脑卒中的预测价值。方法回顾性分析收治的120例急性缺血性脑卒中患者,分为进展组37例和非进展组83例,同期120例健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的一般资料、hs-CRP、HbA1c水平和血栓弹力图参数,对其发生进展性缺血性脑卒中进行L ogistic多因素分析,采用ROC对其hs-CRP、HbA1c和血栓弹力图参数预测价值进行分析。结果进展组美国国立卫生研究院卒中量表评分高于非进展组(P<0.05)。与对照组比较,进展组和非进展组hs-CRP、HbA1c水平更高,且进展组高于非进展组,反应时间和凝固时间更短,且进展组短于非进展组,凝固角和最大振幅更大,且进展组大于非进展组(P<0.05);多因素Logistic回归性分析发现,hs-CRP、HbA1c、凝固时间、凝固角和最大振幅是急性缺血性脑卒中患者出现进展的影响因素(P<0.05)。ROC分析可得,hs-CRP、HbA1c和血栓弹力图3项指标预测急性缺血性脑卒中患者发生进展的AUC分别为0.751、0.732、0.737,其联合预测效能最高,灵敏度和特异度分别为0.703和0.916。结论hs-CRP、HbA1c和血栓弹力图对于进展性缺血性脑卒中的发生均有较高的预测价值,三者联合预测的整体效能最佳。

氯吡格雷联合低分子肝素钙对进展性缺血性脑卒中的治疗效果分析

目的 探究进展性缺血性脑卒中应用氯吡格雷+低分子肝素钙联合治疗的效果。方法 100例进展性缺血性脑卒中患者,依据差异化治疗方案分为对照组(低分子肝素钙单药治疗)和观察组(氯吡格雷+低分子肝素钙联合治疗),各50例。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、血液流变学指标、生活质量水平、临床效果及安全性。结果 治疗后两组NIHSS评分均较治疗前明显降低,且观察组NIHSS评分(9.33±2.89)分低于对照组的(12.42±3.11)分,差异值显著(P<0.05)。治疗后两组纤维蛋白原、血浆粘度、血小板聚集率均较治疗前明显降低,且观察组纤维蛋白原(2.12±0.43)g/L、血浆粘度(1.09±0.27)mPa·s、血小板聚集率(34.46±15.62)%低于对照组的(2.73±0.55)g/L、(1.31±0.34)mPa·s、(51.22±20.31)%,差异值显著(P<0.05)。治疗后两组生理维度、心理维度、社会功能维度、物质水平维度评分均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异值显著(P<0.05)。观察组临床总有效率96.00%(48/50)高于对照组的82.00%(41/50),差异值显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.00%低于对照组的20.00%,差异值显著(P<0.05)。结论 针对进展性缺血性脑卒中患者,临床给予氯吡格雷、低分子肝素钙联合治疗,相比单药治疗在改善血液流变学指标、神经功能缺损及降低不良反应方面成效显著,生活质量亦明显提升,值得临床积极推广应用。

替罗非班联合硫酸氢氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及对神经功能的影响

目的 观察替罗非班联合硫酸氢氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中(PIS)的疗效及对神经功能的影响。方法 选择2020年1月—2023年1月吉安市青原区人民医院收治的PIS患者66例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。在常规治疗基础上,对照组予以硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组在对照组基础上联合替罗非班治疗,2组均持续治疗2周,随访3个月。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力指数量表(ADL)评分、血小板功能及不良反应。结果 观察组总有效率为93.94%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039)。治疗后1个月,2组NIHSS评分低于治疗前,治疗后3个月,2组ADL评分高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P均<0.01);治疗后24 h,2组血小板聚集率、血小板黏附率低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.15%vs.9.09%,χ^(2)=0.142,P=0.706)。结论 替罗非班联合硫酸氢氯吡格雷治疗PIS疗效较好,可改善血小板功能,促进神经功能恢复,提高日常生活能力,且安全性较高。

进展性缺血性脑卒中风险因素与中医体质的相关性研究

缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致血液循环障碍造成脑组织损伤的急性脑血管病,近年来,我国缺血性脑卒中发病率持续攀升,《中国脑卒中防治指导规范(2021年版)》指出脑卒中已成为我国单病种致残率最高的疾病。其中一部分患者因病情进展加重,而导致更高的致残率和病死率,被称为进展性缺血性脑卒中(SIP),给家庭、社会带来沉重的负担,已成为卒中治疗的难点和研究热点。

急性缺血性脑卒中溶栓后早期联用替罗非班预防进展性脑梗死发生的作用

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓后早期联用替罗非班预防进展性脑梗死发生的作用。方法 纳入2023年02月-2024年02月收治的80例AIS患者,按随机数字表法分为对照组(静脉溶栓+常规治疗,n=40)和研究组(静脉溶栓后早期联用替罗非班治疗,n=40),两组均治疗7 d。分别于溶栓治疗前、治疗后1 d、治疗后7 d评估两组血小板功能[血小板黏附率(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)]和神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)],统计两组出血事件、进展性脑梗死发生情况及90 d预后情况。结果 溶栓治疗前至治疗后7 d两组PAdT、PAgT逐渐降低,且研究组下降幅度更大,组间、时点、组间·时点交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓治疗前至治疗后7 d两组NIHSS评分逐渐降低,且研究组下降幅度更大,组间、时点、组间·时点交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组进展性脑梗死发生率低于对照组,90 d预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论 在AIS患者溶栓后早期联用替罗非班可改善其血小板功能和神经功能,预防进展性脑梗死发生,且不会增加出血事件,最终改善患者预后。

氯吡格雷抗血小板聚集联合阿托伐他汀在进展性缺血性脑卒中老年患者中的应用探讨

目的探讨氯吡格雷抗血小板聚集联合阿托伐他汀在进展性缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)老年患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年2月—2022年2月婺源县人民医院收治的78例进展性CIS老年患者的临床资料,按治疗方式的不同分为2组,行氯吡格雷抗血小板聚集治疗的39例患者为保守治疗组,行氯吡格雷抗血小板聚集联合阿托伐他汀治疗的39例患者为阿托伐他汀组,2组均治疗3个月。对比分析2组神经功能、日常生活活动能力、血脂指标、凝血功能指标、不良反应。结果治疗后,阿托伐他汀组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,三酰甘油(triglycerides,TG)、血胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,阿托伐他汀组Barther指数(Barther index,BI)评分、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平高于保守治疗组,阿托伐他汀组活化部分凝血活酶时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)长于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷抗血小板聚集联合阿托伐他汀能够有效改善进展性CIS老年患者神经功能,改善凝血功能,降低血脂水平,增强患者日常生活活动能力,且安全可靠。

直接机械取栓与静脉溶栓桥接机械取栓治疗前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中的疗效比较

目的探讨直接机械取栓与静脉溶栓桥接机械取栓治疗前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法选取60例前循环大血管闭塞性AIS患者为研究对象,将实施直接机械取栓治疗的28例患者作为对照组,同期实施静脉溶栓桥接机械取栓治疗的32例患者作为观察组。比较两组患者发病至穿刺时间、取栓次数、穿刺至血管再通时间、术中血管再通成功率(近期疗效)、不良事件发生率等指标。结果观察组和对照组患者的血管再通成功率(75.00%vs.53.57%)、发病至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、术后不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组取栓次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉溶栓桥接机械取栓与直接机械取栓治疗前循环大血管闭塞性AIS近期疗效相当,但静脉溶栓桥接机械取栓治疗可减少取栓次数,且不影响术后不良事件发生率。

阿加曲班与替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的效果对比探究

对比、探究进展性缺血性脑卒中(PIS)使用阿加曲班、替罗非班的疗效。方法 回顾性选取本院符合条件的114例PIS患者,年限为2022年10月-2024年5月,两组PIS患者均接受基础治疗,以此为基础,参照组联用替罗非班,实验组联用阿加曲班,对比疗效。参照组有57例PIS患者,实验组57例PIS患者。结果 (1)就心源性栓塞型PIS治疗来说,实验组有效率66.67%高于参照组12.50%,P<0.05。就大动脉粥样硬化型PIS治疗来说,两组差异不显,无统计学意义,P>0.05。就小动脉闭塞型PIS治疗来说,实验组有效率24.14%低于参照组50.00%,P<0.05。(2)经专业治疗,实验组凝血功能和炎性因子水平均优于参照组,P<0.05。(3)两组PIS患者继发脑出血率差异不显,无统计学意义,P>0.05。结论 阿加曲班、替罗非班在PIS治疗方面均可获一定效果,前者更适用于心源性栓塞型PIS,后者更适用于小动脉闭塞型PIS,并且两种药物继发出血风险相似。不过,与替罗非班相较而言,阿加曲班更有助于改善PIS患者凝血功能,减少炎症侵扰,值得推广。

风痰阻络型急性缺血性脑卒中病人血脂、血凝水平与脑卒中进展的关系

目的:研究风痰阻络型急性缺血性脑卒中病人血脂、血凝水平与脑卒中进展的关系。方法:通过采集医院电子病例系统信息和电话随访的方式收集2020年1月1日—2020年12月31日于北京中医药大学东直门医院通州院区脑病科入院治疗的缺血性脑卒中病人453例,分为风痰阻络型组(299例)和非风痰阻络型组(154例)。收集病人的一般资料,统计分析两组进展性脑卒中的发生率。对比分析风痰阻络证进展性脑卒中与非进展性脑卒中病人血脂、凝血指标及与脑卒中进展的相关性。结果:风痰阻络型组进展性脑卒中115例,非进展性脑卒中184例,脑卒中进展发生率为38.5%;非风痰阻络型组进展性脑卒中43例,非进展性脑卒中111例,脑卒中进展发生率为27.9%。风痰阻络证组脑卒中进展发生率明显高于非风痰阻络证组(χ^(2)=4.971,P=0.026)。风痰阻络证进展性脑卒中组与非进展性脑卒中组总胆固醇、低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白与风痰阻络型脑卒中进展呈正相关(r=0.145,P=0.016;r=0.127,P=0.034)。结论:风痰阻络证脑卒中进展发生率明显高于非风痰阻络证。总胆固醇、低密度脂蛋白升高是导致脑卒中进展的直接相关因素,在临床诊治风痰阻络型进展性脑卒中病人时需要严格控制好病人胆固醇及低密度脂蛋白水平。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与进展性缺血性卒中的研究现状

脑卒中是我国居民首要死亡原因,也是导致成人致残第一的疾病。其中缺血卒中占脑卒中的70%-80%,而缺血性脑卒中的早期神经功能恶化带来的不良预后结局给临床和家庭带来了沉重的压力,这一类卒中在临床中称之为进展性缺血性卒中(progressive ischemic stroke,PIS)。并非所有缺血性卒中都会进展,提高PIS患者的识别率,对于患者治疗指导、改善预后方面具有十分重要的意义。动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最常见的病因,单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇在动脉粥样硬化的形成进展中发挥着重要作用,随着生物标志物的火热研究,单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte / high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR),凭借临床上获取便捷、与动脉粥样硬化关系紧密的特点走进研究者的视野。本文综述了MHR与进展性缺血性脑卒中的研究现状。

多模态超声影像组学联合实验室指标对缺血性脑卒中进展的预测价值

目的分析基于彩色多普勒超声(CDUS)、超声造影(CEUS)、剪切波弹性成像技术(SWE)的多模态超声影像组学联合超敏-C反应蛋白/白蛋白比值(hs-CRP/ALB)预测进展性缺血性脑卒中(PIS)的价值。方法选择2019年8月至2023年5月就诊的100例急性脑卒中患者,患者入院时均接受CDUS、CEUS、SWE检查,测定血脂水平与血清hs-CRP、ALB水平。根据发病6~7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)增加是否≥2分将患者分为PIS组、非PIS组(NPIS组)。比较2组一般资料、多模态超声影像参数、hs-CRP/ALB,Logistic回归分析影响PIS发生的因素。基于Logistic多因素建立预测PIS发生模型,绘制ROC曲线分析预测模型预测PIS发生的价值。结果2组性别比、年龄、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及合并高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、斑块长度、斑块厚度、斑块回声相比,差异均无统计学意义(P>0.05);PIS组斑块表面形态不规则占比高于NPIS组(P<0.05);PIS组峰值强度比值(P)与斑块内新生血管分级Ⅱ型占比高于NPIS组,达峰值时间(tP)、平均渡越时间(MTT)低于NPIS组(P<0.05);PIS组最大杨氏模量值(Max YM)、最小杨氏模量值(Min YM)、平均杨氏模量组(Mean YM)、hs-CRP、hs-CRP/ALB高于NPIS组,ALB低于NPIS组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,斑块表面形态不规则、P、Max YM、Min YM、Mean YM、hs-CRP、hs-CRP/ALB是PIS发生的危险因素(OR=9.569、1.297、1.082、1.299、1.142、3.797、4.231,P<0.05),tP、MTT、ALB是保护因素(OR=0.733、0.871、0.667,P<0.05),带入回归方程可得:Logit(P)=-6.169+9.569X1+1.297X3+0.733X4+0.871X5+1.082X6+1.299X7+1.142X8+3.797X9+0.667X10+4.231X11;绘制ROC曲线结果显示,基于Logistic回归模型的预测概率预测PIS发生的AUC为0.988(95%CI:0.972~1.000)。结论基于CDUS、CEUS、SWE的多模态超声影像组学联合血清hs-CRP、ALB、hs-CRP/ALB可有效预测PIS发生,可帮助临床筛选PIS高危人群。

机械血栓切除术治疗前后循环急性大血管闭塞性缺血性卒中患者的效果及预后的影响因素

目的观察机械血栓切除术(MT)治疗前后循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者的临床效果,分析影响其预后的相关因素。方法选取2019-04—2023-04沧州市人民医院神经内科收治的124例AIS-LVO患者为研究对象,根据术后随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分成预后良好组和预后不良组,分析2组患者临床基本情况、NIHSS评分、闭塞血管部位、血压、ASPECT评分、手术及预后指标,将有统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归模型,通过受试者工作(ROC)特征分析影响因素对预后的预测效能。结果124例患者中预后良好45例,预后不良79例,2组患者在入院时NIHSS评分、闭塞血管位置、血压及ASPECT评分、发病至入院时间、入院到再通时间、再通成功、血管再通分级(TICI)、24 h内发生颅内出血、术后90 d mRS评分、90 d死亡方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分增高(P=0.014,OR=2.065)、入院时血压升高(P=0.044,OR=1.033)、ASPECT评分增高(P=0.001,OR=1.741)、发病至入院时间较长(P=0.002,OR=2.912)、入院到再通时间增加(P=0.001,OR=1.025)以及24 h内颅内出血(P=0.034,OR=4.033)会增加预后不良的概率。ROC曲线分析显示,Logistic回归分析模型预测AIS-LVO患者机械血栓切除术预后的曲线下面积(AUC)为0.768(95%CI:0.861~0.962,P<0.001),灵敏度为74.68%,特异度为97.78%。结论入院时NIHSS评分、血压、ASPECT评分、发病至入院时间、入院到再通时间以及24 h内颅内出血情况是影响AIS-LVO患者预后的危险因素,以这些因素建立的预测模型具有较好诊断效能,多因素综合分析可作为MT治疗AIS-LVO患者预后的重要预测指标。

前循环缺血性脑卒中患者外周血中白细胞介素-17含量变化及临床意义

目的研究前循环缺血性脑卒中患者外周血中白细胞介素(IL)-17含量变化,探讨其可能作用机制和临床意义。方法选取急性前循环缺血性脑卒中老年患者和体检健康老年人群分别为实验组和对照组各60例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组外周血中IL-17含量。结果与对照组比较,实验组血清IL-17含量在脑卒中后第1天、第3天和第5天均显著增高,且随着脑卒中时间的延长,IL-17含量呈明显上升趋势(P<0.05);>70岁高年龄段患者血清IL-17含量在脑卒中后第3天和第5天显著高于60~70岁低年龄段患者(P<0.05),大梗死面积患者血清IL-17含量在脑卒中后第1天、第3天和第5天显著高于小梗死面积患者,且两项指标上升呈时间依赖性(P<0.05)。结论老年前循环缺血性脑卒中患者外周血中IL-17含量升高与年龄和梗死面积有关,对其检测可评估该类患者的病程演进、严重程度和预后。