老年患者前循环血管狭窄程度与腔隙性脑梗死发生的相关性

目的研究老年患者前循环血管(颈内动脉、颅内段、大脑中动脉)狭窄程度与腔隙性脑梗死发生的相关性。方法选取2017年4月至2018年12月西安医学院第二附属医院收治的颅内动脉粥样硬化、缺血性脑梗死、短暂性脑缺血发病患者235例作为研究对象,所有患者均行MRI与CT扫描,分析患者前循环血管狭窄程度,记录所有患者腔隙性脑梗死的发生情况,采用Kendall、Spearman等级相关系数分析前循环血管狭窄与患者腔隙性脑梗死的相关性。结果 235例患者中共监测出前循环血管狭窄者202例,其中174例判定为腔隙性脑梗死,余28例未被判定腔隙性脑梗死,另外33例患者未检出前循环血管狭窄,但有2例患者检测出腔隙性脑梗死;有腔隙性脑梗死与无腔隙性脑梗死患者前循环血管狭窄情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);Kendall相关系数、Spearman相关系数显示狭窄分级与腔隙性脑梗死之间呈负相关关系(r=-0.245,-0.265,P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,单侧狭窄、狭窄分级为Ⅰ级是导致腔隙性脑梗死发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者的前循环血管狭窄程度与腔隙性脑梗死发生具有相关性。

血管内支架成形术对前循环大血管狭窄患者认知功能的影响

目的探讨分析血管内支架成形术(ESAA)对前循环大血管狭窄患者认知功能的影响。方法选取2019年5月至2023年1月于本院治疗的76例颅内前循环大血管狭窄患者进行研究。依据治疗方案不同分为观察组(药物联合ESAA,n=45例)和对照组(单独药物治疗,n=31例),比较两组治疗前、后的神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分、脑血管狭窄率、神经行为认知功能(NCSE)评分及血流动力学指标,并统计两组术后并发症发生率情况。结果两组一般资料比较无差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的NIHSS评分和脑血管狭窄率显著下降,而NCSE评分及ADL评分均显著升高,且观察组患者的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、最大血流速度(Vmax)和最小血流速度(Vmin)均升高,而脉搏波速(Wv)和特性阻抗(Zcv)均下降,且观察组患者的改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.66%显著低于对照组的25.80%(P<0.05)。结论药物联合ESAA能够显著降低颅内前循环大血管狭窄患者的脑血管狭窄率、提升神经和认知功能、改善日常生活功能、促进脑血流动力学并降低并发症。

丁苯酞联合血管内支架置入术治疗前循环大血管狭窄性脑卒中的疗效分析

目的 探讨丁苯酞联合血管内支架置入术治疗前循环大血管狭窄性脑卒中的疗效。方法选择2018年1月—2021年6月唐山市人民医院神经内科收治的78例前循环大血管狭窄引起的缺血性脑卒中患者为观察对象,按照治疗方法不同分为对照组38例和观察组40例。对照组给予血管内支架置入术治疗及其他常规对症治疗。观察组在上述基础上联合应用丁苯酞注射液100 ml(丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g),每日二次静脉滴注,两次使用间隔不少于6小时,疗程14天;比较观察组和对照组治疗3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(Barthel)评分、改良Rankin(mRS)评分差别及术后并发症情况。结果 观察组和对照组治疗前NIHSS评分、Barhtel指数评分及mRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组NIHSS评分、mRS评分在治疗后明显低于对照组,而Barhtel指数评分在治疗后则明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经治疗后观察组基本治愈、显效、有效的总数为37例,其总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后观察组出血颅内出血、血管再狭窄、再次梗塞及死亡的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞联合血管内支架置入术治疗前循环大血管狭窄性脑卒中可提高临床治疗效果,改善血管狭窄引起的神经功能障碍,明显降低术后并发症。