单纯机械取栓与联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者的疗效与安全性

目的分析单纯机械取栓与联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及对脑血管最大血流速度(V_(max))、脑血管最小血流速度(V_(min))、脑血管平均流量速度(Q_(mean))、脑血管外阻力(Rv)指标的影响。方法回顾性分析泰州市第二人民医院2021年1月至2023年9月收治的50例前循环颅内大动脉闭塞ACI患者的临床资料,根据治疗措施分为单纯机械取栓组(25例,单一机械取栓治疗)和联合静脉溶栓组(25例,在单纯机械取栓组的基础上加用阿替普酶静脉溶栓治疗)。治疗后均随访3个月。比较两组患者的临床疗效和随访结束后不良事件发生率,治疗前后患者前循环颅内大动脉的脑血流灌注、脑血管储备能力相关指标的变化情况。结果治疗后24 h,联合静脉溶栓组患者的临床总有效率较单纯机械取栓组更高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合静脉溶栓组24 h症状性脑出血发生率高于单纯机械取栓组,90 d全因死亡发生率低于单纯机械取栓组;治疗后24 h,两组患者V_(max)、V_(min)、Q_(mean)、脑血管储备力(CVR)水平均较治疗前升高,且联合静脉溶栓组较单纯机械取栓组更高;两组患者Rv、大脑中动脉搏动指数(PI)水平均降低,且联合静脉溶栓组较单纯机械取栓组更低(均P<0.05)。结论对于前循环颅内大动脉闭塞ACI患者而言,单纯机械取栓联合静脉溶栓治疗较单一使用单纯机械取栓治疗具有更高的临床疗效,还可有效增加患者机体的脑血流灌注量,改善脑血管储备能力,虽然24 h症状性脑出血发生率较高,但患者死亡率更低,远期预后更佳。

单纯机械取栓联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者的临床观察

目的:分析单纯机械取栓联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者的临床价值。方法:选取2020年1月—2022年12月在贵阳市第二人民医院接受临床治疗的前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者90例作为研究对象,根据治疗方案的不同平均分为对照组与观察组,各45例。对照组患者应用单纯机械取栓治疗,观察组患者在对照组基础上联合静脉溶栓治疗。比较两组患者在治疗后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分情况,治疗后24h内的治疗情况以及治疗后3个月的随访过程中的安全性。结果:观察组患者mRS评分≤2级、>2级占比优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者24h内出现症状性脑出血、3个月内全因死亡占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者在临床中接受单纯机械取栓治疗联合静脉溶栓治疗效果更好,安全性更高。

鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响

目的探讨鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响。方法选择2021年1月至2022年1月赣州市人民医院收治的90例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30),三组分别于术前,术后1、24 h留置胃管,比较三组并发症发生率、美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分及改良Rankin(mRS)评分。结果A组肺部感染发生时间短于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组肺部感染、消化道出血及低蛋白血症发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组入院第7天NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),入院3个月A组NIHSS评分均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组入院3个月mRS评分均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗时,于手术前开展鼻饲,能够降低肺部感染相关发生率,有助于促使患者神经功能恢复,改善生活状态,整体应用效果较好,值得推广应用。

急性前循环大血管闭塞性脑梗死桥接治疗和单纯机械取栓治疗的临床疗效

目的:比较桥接治疗和单纯机械取栓治疗在急性前循环大血管闭塞性脑梗死中的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年1月南阳市第二人民医院脑血管介入科收治的50例急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者作为研究对象,根据手术方案不同,分成桥接组(n=25)和单纯机械取栓组(n=25)。比较血管再通情况、取栓相关指标、神经功能恢复情况、预后情况、并发症发生率。结果:两组患者血管再通情况、血管再通等级比较,差异无统计学意义(Z=-0.623,P>0.05)。两组患者取栓次数和术后再灌注情况比较,差异无统计学意义(t=0.244;χ^(2)=0.095,P>0.05)。手术后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、入院时改良Rankin(m RS)评分比较,差异无统计学意义(t=0.034、0.415,P>0.05)。单纯机械取栓组患者并发症发生率情况低于桥接组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。结论:手术治疗急性前循环大血管闭塞性脑梗死,选择桥接治疗和单纯机械取栓治疗均有很好的临床疗效,疗效相当。单纯机械取栓能够降低术中出血转化发生率,取得理想预后。

血管内介入治疗对急性前循环大血管闭塞致严重脑梗死患者康复的影响观察

对急性前循环大血管闭塞所造成的严重脑梗死患者进行治疗时,观察运用血管内介入治疗方法产生的影响。方法 选择医院接受治疗的急性前循环大血管闭塞而出现的严重脑梗死患者作为此次研究目标,接受血管内介入治疗患者为介入组,接受标准药物治疗的为对照组,各组人数相同,对患者基本信息进行记录,帮助了解患者的血管情况和病因类型。其次,记录患者入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。另外,记录术中及术后症状性颅内出血发生率和死亡率,评估手术风险和安全性,以及随访90天预后的多因素logistic回归。结果 介入组和对照组患者接受治疗后,患者血管再通概率中有TICI≥2b级、TICI3级、TICI2b、TICI2a级等数据,对比患者住院时和后期的NIHSS评分。对90天的随访结果进行对比,介入组的死亡概率更低。在此期间,分析影响介入组和对照组患者治疗后的影响因素,从单因素分析结果可看出,治疗后的介入组和对照组患者年龄、住院时和住院后的NIHSS评分、取栓次数等各方面差异都具有统计学意义,而在多因素Logistic回归分析显示中,患者住院时NIHSS评分、病发一直到血管再次通的时间都会对治疗后期产生影响的独立因素。结论 对患者采用血管内介入治疗更有利于其快速恢复健康,这种治疗方法更安全有效,在提高患者血管再通率的过程中,还能使其血流恢复正常。

替罗非班对IVT桥接EVT治疗急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者预后的影响

目的:观察替罗非班对急性前循环大血管闭塞性脑梗死(acute large vessel occlusion stroke,ALVOS)静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)桥接血管内治疗(endovascular therapy,EVT)患者预后的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月宜都市人民医院收治的73例ALVOS患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组36例和研究组37例。对照组采用IVT桥接EVT治疗,研究组在此基础上加用替罗非班治疗,比较两组取栓次数及血管再通率、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、神经功能血清学指标[神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、中枢神经特异性蛋白(central nervous system specific protein β,S100β)]、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)]及安全性。结果:研究组取栓次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血管再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后NIHSS评分、mRS评分及S100β、D-D水平低于对照组,NGF、BDNF水平高于对照组,PT、APTT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组症状性颅内出血率、各种类型出血率、复发率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在IVT桥接EVT治疗过程中加用替罗非班可改善ALVOS患者的神经功能状态及凝血功能水平,短期预后较好。

替罗非班联合机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者的效果

目的探讨替罗非班应用于急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者机械取栓治疗中的效果及对其炎症因子、神经因子水平的影响。方法以随机数字表法将青岛阜外心血管病医院2021年2月至2022年2月收治的76例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者分为对照组(38例,单纯机械取栓)和研究组(38例,机械取栓+替罗非班),术后给予患者双联抗血小板治疗3个月。比较两组患者术前、术后2周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分及炎症因子[降钙素原(PCT)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)]、凝血指标、神经因子水平。结果术后2周两组患者NIHSS评分、PCT、hs-CRP、WBC、D-二聚体(D-D)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平较术前均降低,研究组低于对照组;MMSE评分较术前均升高,研究组高于对照组;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前均延长,研究组长于对照组(均P<0.05)。结论替罗非班联合机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死,可有效提升患者神经功能和精神状态,减轻机体炎症反应,并改善凝血功能,利于患者病情康复。

血栓弹力图参数、血小板平均体积/淋巴细胞比值与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死患者脑损伤程度的相关性

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数、血小板平均体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死(ACCI)患者脑损伤程度的相关性。方法选取2020年8月-2022年6月淮北矿工总医院收治的136例ACCI患者为研究组,另选取89例同时期来本院进行体检的健康志愿者为对照组。比较两组TEG参数(CI值、MA值、R值、α角、K值)和MPVLR水平。将患者根据NIHSS评分分为轻度组(54例)、中度组(48例)和重度组(34例)。比较轻、中、重度组患者基线资料、TEG参数和MPVLR水平。采用有序Logistic回归分析影响ACCI患者脑损伤程度的危险因素。采用Pearson相关性分析TEG参数、MPVLR水平与患者脑损伤的关系。结果研究组CI值、MA值、α角、MPVLR水平均高于对照组(P<0.05),R值、K值水平均低于对照组(P<0.05)。中重度组患者D-二聚体(D-D)、CI值、MA值、α角、MPVLR水平均高于轻度组(P<0.05),R值、K值水平均低于轻度组(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,D-D、CI值、MA值、R值、α角、K值、MPVLR水平异常均是影响ACCI患者脑损伤程度的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示CI值、MA值、α角、MPVLR水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.525、0.586、0.574、0.491,P<0.05),R值、K值水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.425、-0.464,P<0.05)。结论TEG参数与MPVLR是影响脑损伤严重程度的危险因素,且CI值、MA值、α角、MPVLR与ACCI患者脑损伤程度呈正相关,R值、K值与ACCI患者脑损伤程度呈负相关。上述指标可用于评估ACCI患者脑损伤严重程度。

颅内大动脉闭塞引起急性脑梗死患者实施机械取栓治疗的有效性探讨

目的探讨颅内大动脉闭塞引起急性脑梗死患者实施机械取栓治疗的有效性。方法便利选取2019年2月—2022年6月在兴化市人民医院治疗的颅内大动脉闭塞引起急性脑梗死患者82例为研究对象,以随机数表法分成两组。对照组患者40例,给予静脉溶栓治疗,研究组患者42例,给予机械取栓治疗,观察比较两组临床疗效、血管再通情况、神经功能缺损程度、并发症发生情况及生活质量。结果研究组的总有效率为61.90%,高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.881,P<0.05)。研究组的再通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的NIHSS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为4.76%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的生活质量各指标分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械取栓治疗颅内大动脉闭塞引起急性脑梗死患者的效果更确切,有助于提高血管再通率,减轻神经功能缺损程度,降低并发症发生率,改善生活质量。

颅内大血管闭塞血栓直接抽吸首次再通技术在急性脑梗死心源性和大动脉粥样硬化型大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗中的临床效果

目的:探讨颅内大血管闭塞血栓直接抽吸首次再通技术(ADAPT技术)在急性脑梗死心源性(CE)和大动脉粥样硬化(LAA)型大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗中的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年5月贵州医科大学第二附属医院收治的急性脑梗死CE和LAA型大脑中动脉M1段闭塞患者80例为观察对象,应用随机数字表法分为观察组(ADAPT技术治疗)与对照组(常规支架取栓治疗),各40例。比较两组90 d死亡率、术后出血情况、神经功能缺损程度分级量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分。结果:观察组90 d死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048);观察组术后出血总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.019);治疗后,两组NIHSS、mRS评分均降低,观察组低于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死CE和LAA型大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗中,应用ADAPT技术,效果显著,可降低90 d死亡率,减少术后出血,改善患者神经功能。

替罗非班在预防机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者发生再缺血中的应用效果

目的:观察替罗非班在预防机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者发生再缺血中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月该院收治的60例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者的临床资料,依据机械取栓术前抗血小板方案不同分为对照组和观察组,各30例。对照组于机械取栓术前给予双联抗血小板药物治疗,观察组于机械取栓术前给予替罗非班治疗,比较两组术中出血发生率、术后7 d再缺血发生率,术前(在给予抗血小板药物之前)、术后3个月的神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]和术后3个月的预后评分[改良Rankin量表(mRS)]。结果:两组术中出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d再缺血发生率为0,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组NIHSS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组改良mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班应用于预防机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者发生再缺血的效果优于双联抗血小板药物,且未增加术中出血风险,同时两种抗血小板方案的神经功能恢复效果和预后相当。

急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者应用机械取栓联合小剂量替罗非班治疗的疗效观察

目的急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者应用机械取栓联合小剂量替罗非班治疗的临床疗效观察。方法选取2018年2月~2020年2月于本院就诊的58例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者,按照治疗方案分为观察组30例和对照组28例。对照组行机械取栓治疗,观察组在对照组基础上同时应用小剂量替罗非班。观察两组患者血管疏通情况、神经功能缺损评分、住院期间发生的死亡及心脑血管不良事件发生情况。结果治疗后,观察组血管再通率为90.00%,高于对照组的67.86%,观察组血管再闭塞率为3.33%,低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间死亡率、不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用机械取栓联合替罗非班治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死可加强患者闭塞血管的再通效率,减少术后血管再闭塞的发生率,促进神经功能恢复,对术后不良事件的发生及死亡率无明显影响。

Solitaire支架取栓术治疗前循环大动脉急性闭塞性脑梗死的疗效观察

目的探讨Solitaire支架取栓术治疗前循环大动脉急性闭塞性脑梗死的疗效。方法回顾性分析120例前循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者的临床资料,从CT血管成像(CTA)表现、脑梗死溶栓分级(TICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分等方面总结Solitaire支架取栓治疗的优缺点及操作要点。结果手术完成后,患者血管再通114例(95.0%);死亡6例(5.0%),其中大脑半球大面积梗死4例,急性肺栓塞2例。患者中TICI 3级67例(55.8%),2级42例(35.0%),1级11例(9.2%)。术后14 d,120例患者的mRS及NIHSS评分均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,120例患者的m RS评分低于术后14 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,120例患者预后良好率为50.0%(60/120),其中mRS评分0分29例,1分25例,2分6例,3分30例,4分14例,5分10例,6分6例。颈内动脉闭塞与大脑中动脉闭塞患者术后TICI分级、术前mRS评分、术后14 d mRS评分、术前NIHSS评分、术后14 d NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);大脑中动脉闭塞患者术后3个月mRS评分、死亡率均低于颈内动脉闭塞患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于前循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者,Solitaire支架取栓术安全、快速、有效,治疗超溶栓时间窗仍可能获得良好预后,但颈内动脉闭塞较大脑中动脉闭塞患者预后差。

血浆NT-proBNP、D-二聚体水平与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死患者脑损伤程度的相关性

目的:探讨血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死(ACCI)患者脑损伤程度的相关性。方法:根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将108例ACCI患者分为重度脑损伤(H)组(n=41)、中度脑损伤(M)组(n=37)及轻度脑损伤(L)组(n=30);另取同期行健康检查的30名体检者为对照组。采集ACCI患者入院即刻,治疗后3、7、15 d及出院时空腹静脉血检测血浆NT-proBNP及D-二聚体水平,行NIHSS及改良Rankin量表(mRS)评分,分析血浆NT-proBNP及D-二聚体水平与ACCI患者脑损伤相关性,并用ROC曲线分析预后评价能力。结果:治疗前血浆NT-proBNP、D-二聚体水平在H、M、L组组间及与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,ACCI患者血浆NT-proBNP及D-二聚体水平及NIHSS评分、mRS评分均随治疗时间增加逐渐降低(P<0.05);血浆NT-proBNP及D-二聚体水平与NIHSS评分的相关性参数:入院即刻为(r=0.49,P<0.001),(r=0.53,P<0.001);出院时为(r=0.54,P<0.001),(r=0.43,P<0.001);与mRS评分的相关性参数分别为(r=0.37,P=0.01),(r=0.41,P<0.001);血浆NT-proBNP评估ACCI患者预后AUC=0.73,特异度0.66,敏感度0.75;D-二聚体AUC=0.71,特异度0.75,敏感度0.62。结论:血浆NT-proBNP及D-二聚体水平与ACCI患者脑损伤程度存在正相关性,且二者对患者预后情况具有较好的评估价值。

机械取栓治疗颅内大动脉闭塞性急性脑梗死后颅内出血原因分析

目的:分析机械取栓治疗颅内大动脉闭塞性急性脑梗死后颅内出血的原因。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的252例颅内大动脉闭塞性急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗后有无颅内出血分为出血组(38例)、非出血组(214例),采用logistic回归分析颅内出血的危险因素。结果:出血组患者有糖尿病史、治疗前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评分<6分、取栓次数>3次及治疗前收缩压>160 mmHg的构成比均大于非出血组,差异具有统计学意义(P<0.05);其余资料两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,ASPECTS评分<6分、糖尿病史、取栓次数>3次、收缩压>160 mmHg是影响机械取栓治疗后颅内出血的危险因素(P<0.001)。结论:ASPECTS评分低、糖尿病史、取栓次数多、高血压均是机械取栓治疗颅内大动脉闭塞性急性脑梗死后颅内出血的危险因素,临床对患者开展机械取栓治疗时应重视上述指标。

OCSP亚型TACI对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值

目的探讨牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型中的完全前循环梗死(TACI)亚型对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值。方法选择2家医院2015—2016年符合OCSP分型为TAIC、发病时间在6h内的157例患者,进行CT血管造影(CTA)或脑血管造影(DSA)检查。判断是否存在前循环大动脉闭塞,并评估临床预后。结果 TACI对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高达94.3%。157例患者中预后良好56例,存在不同程度残疾77例,死亡24例。经CTA或DSA检查存在前循环大动脉闭塞是影响急性缺血性脑卒中TACI亚型患者预后的危险因素(OR=8.333,P<0.05),其中颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞均提示预后不良(OR=17.714、7.758,均P<0.05)。结论 OCSP分型中的TACI亚型对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高,总体预后不良。

D-二聚体对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中血管内治疗预后不良的预测价值

目的探索前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者行血管内治疗(EVT)后预后不良的危险因素,明确D-二聚体对前循环AIS-LVO行EVT后预后不良的预测价值。方法选取2018年12月至2022年12月在河北省人民医院神经内科住院并行EVT的前循环AIS-LVO患者作为研究对象,根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分)和预后不良组(mRS评分3~6分)。收集研究对象的术前Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前格拉斯哥昏迷量表评分、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、一般资料、实验室资料等,采用二元logistic回归方法分析前循环AIS-LVO患者行EVT后预后不良的影响因素,绘制ROC曲线评价D-二聚体对预后不良的预测价值。结果共纳入143例行EVT的前循环AIS-LVO患者,其中预后不良组54例、预后良好组89例。与预后不良组相比,预后良好组患者的年龄小、糖尿病史占比低、术前NIHSS评分低、术前ASPECTS及格拉斯哥昏迷量表评分高、术后即刻mTICI分级为2b~3级的占比高、术前D-二聚体水平低,差异均有统计学意义(P均<0.05);二元logistic回归分析显示,术前NIHSS评分(OR=1.096,95%CI 1.007~1.193)、术后即刻mTICI分级(OR=19.609,95%CI 5.354~71.815)、术前D-二聚体水平(OR=1.310,95%CI 1.128~1.521)是前循环AIS-LVO行EVT患者预后不良的独立危险因素;D-二聚体对前循环AIS-LVO患者EVT预后不良的ROC曲线AUC为0.642(95%CI 0.540~0.745)。结论术前NIHSS评分、术后即刻mTICI分级、术前D-二聚体水平升高是前循环AISLVO患者行EVT后预后不良的独立危险因素,术前D-二聚体水平升高的AIS-LVO患者行EVT后的预后可能较差。

脑白质病变与急性前循环大血管闭塞性脑梗死机械取栓 治疗后症状性脑出血转化的相关性研究

目的探讨脑白质病变(WMD)与急性前循环大血管闭塞性脑梗死机械取栓治疗后症状性脑出血转化的相关性。方法回顾性分析130例行机械取栓治疗的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者的临床资料,将合并WMD的患者纳入观察组,再根据WMD严重程度分为轻、中、重三个亚组,将不合并WMD的患者纳入对照组。比较观察组与对照组的症状性脑出血发生率。分析影响机械取栓治疗后症状性脑出血发生的因素。结果130例患者中,31例未合并WMD,99例合并WMD;16例发生症状性脑出血,114例未发生症状性脑出血。重度组的入院时NIHSS评分及机械取栓治疗后症状性脑出血的发生率明显高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、入院时NIHSS评分及重度WMD是影响急性前循环大血管闭塞性脑梗死机械取栓治疗后症状性脑出血发生的独立危险因素(P<0.05)。结论重度WMD可增加急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓治疗后症状性脑出血的发生风险。

急性颅内前循环脑梗死病人机械取栓后应用补阳还五汤治疗的疗效观察

目的观察急性颅内前循环脑梗死病人机械取栓后应用补阳还五汤治疗的临床疗效。方法选取2016年1月—2019年12月山西省中西医结合医院收治的50例急性颅内前循环脑梗死病人,将其分为两组,各25例。对照组病人在机械取栓术后采用常规药物治疗,观察组机械取栓术后在常规药物治疗基础上加用补阳还五汤治疗,观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)评分变化,比较两组临床疗效。结果观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.0%,对照组治疗总有效率为72.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性颅内前循环脑梗死病人机械取栓后应用补阳还五汤治疗,可有效改善病人神经功能,提高病人日常生活能力。

多模式影像指导下超时间窗的前循环大血管闭塞急性脑梗死患者血管内治疗单中心临床经验

目的探讨多模式影像指导下前循环大血管闭塞的超时间窗急性脑梗死患者血管内治疗的有效性和安全性。方法选取2018-02—2018-10收治的10例超时间窗的前循环大血管急性闭塞患者的临床资料进行分析。观察患者年龄、是否有相关疾病及发病到血管内治疗的时间、闭塞血管部位、治疗效果及并发症等。采用溶栓试验(mTICI)分级标准评估血管再通的情况,观察术前、术后24 h、14 d神经功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评价患者术后90 d预后。根据患者术后90 d的预后情况将入组患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS≥3分)。结果10例患者血管再通率为100%,术后1例出现无症状蛛网膜下腔出血,2例出现灶内渗血但临床症状无加重,1例血管再次闭塞,1例出血脑疝死亡,治疗后14 d NIHSS评分(5±2)分,低于入院时的(10.5±6.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。90 d预后良好9例(90%),死亡1例(10%)。结论在严格影像导引下对超时间窗的前循环大血管闭塞介入治疗是安全、有效的,能明显改善患者临床预后。