前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性

目的探讨前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。方法选择河北省眼科医院白内障科2013年1月至2020年12月行晶状体摘出一期或二期植入前房型虹膜夹人工晶状体的患者53例62眼作为研究对象,62眼患者均为无足够囊膜支撑的无晶状体眼。术后随访3~9(5.68±1.29)年,收集患者手术前和末次随访裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、眼压、前房深度、人工晶状体眼内固定位置及稳定性、角膜内皮细胞密度(ECD)、术后并发症等指标和临床信息。评价前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。结果术前62眼UCVA(logMAR)为1.55±0.56,术后为0.23±0.15,术后UCVA较术前显著提高(t=18.64,P=0.00)。术后和末次随访UCVA(logMAR)(0.22±0.14)比较,差异无统计学意义(t=1.43,P=0.16),患者术后视力保持稳定。术后末次随访1眼等效球镜度为-1.25 D(为根据另一眼预留),等效球镜度-1.00~<-0.50 D者10眼,-0.50~+0.50 D者51眼。62眼术前眼压为(14.20±2.20)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),其中12眼于术后第1天开始出现眼压升高,达28.0~40.3 mmHg(主要原因是黏弹剂眼内残留并继发青光眼,经过降眼压处理后,眼压于3 d内恢复至正常范围);末次随访眼压为(13.92±2.10)mm⁃Hg,术前与末次随访眼压差异无统计学意义(t=0.25,P=0.90)。术前62眼ECD为(2826.3±489.8)个·mm^(-2),末次随访为(2474.3±397.6)个·mm^(-2),术前和末次随访ECD差异有统计学意义(t=6.82,P=0.00)。一期脱位晶状体或人工晶状体摘出联合前房型虹膜夹人工晶状体植入术后41眼ECD平均下降11.25%,二期前房型虹膜夹人工晶状体植入术后21眼ECD平均下降5.23%。术后共5眼ECD减少超过15%,均为开展手术早期的前5例患者。末次随访62眼前房深度为(2.40±0.32)mm,裂隙灯眼前节照相系统动态检查及眼前节OCT静态检查人工晶状体周边部和角膜内皮之间均无接触。术后ECD减少超过15%的5眼中,3眼发生人工晶状体一侧襻脱位;2眼因虹膜夹夹取的虹膜组织较少进行了再固定手术。再固定手术后人工晶状体在眼内位置稳定,再固定后的患者未再发生脱位。结论前房型虹膜夹人工晶状体植入术可有效改善无足够囊膜支撑的无晶状体眼患者中远期术后视功能,稳定眼压;术中虹膜夹人工晶状体襻必须充分夹取虹膜组织,才能维持其远期稳定性;术后需长期关注人工晶状体位置及角膜内皮变化,防止角膜内皮细胞减少。

二期植入前房型人工晶状体与巩膜固定型人工晶状体的比较

目的:评价二期植入前房型人工晶状体和巩膜固定型人工晶状体的效果及并发症。方法:无足够囊膜支撑无晶状体眼患者117例117眼,1997-03/2002-12二期植入人工晶状体。组1植入柔韧开放袢前房型人工晶状体,组2植入单片式巩膜固定型人工晶状体。所有患者均随访1a以上,在每次随访中,进行视力和眼压检查;对术后结果和并发症进行分析和比较。结果:术后祼眼视力在0.5以上者中组2优于组1,但两组最佳矫正视力在0.5以上者两组无差异;组1(16/56)并发症发生多于组2(8/61);与术前角膜內皮细胞密度相比,人工晶状体植入2wk后组1(5.0%)的内皮损失多于组2(2.5%),但术后1a随访两组角膜内皮损失无差异。结论:相比于前房型人工晶状体,植入巩膜固定型人工晶状体会有较好的结果和较少的并发症发生。

新型前房型人工晶状体一期二期植入临床观察

目的 评价新型弹性开放襻前房型人工晶状体一期或二期植入的临床效果。方法共３４只眼，一期前房型人工晶状体植入１９只眼，其中老年性白内障１２只眼，外伤性晶状体半脱位４只眼，外伤性白内障３只眼；二期植入１５只眼，其中老年性白内障术后８只眼，外伤性白内障术后７只眼。术后随访半年以上。结果一期植入术后６８．４％（１３只眼）视力≥０．５，其中２１．０有３只眼，占１５．８％，二期植入术后刀．３％（１１只眼）视力≥０．５，其中≥１．０有４只眼，占２６．７％；术后常见并发症为角膜水肿和眼压升高。结论 新型弹性开放襻前房型人工晶状体一期二期植入均安全、有效。

眼外伤玻璃体切割术后无晶体眼二期前房型人工晶体植入术

目的 :考察外伤眼行玻璃体和晶体切除手术后二期前房型人工晶体植入术的临床疗效。方法 :采用巩膜隧道切口对 18例眼外伤玻切手术后的无晶体眼行二期前房型人工晶状体植入术 ,术后随访时间 3～ 12个月。结果 :巩膜隧道切口确保了二期前房型人工晶体植入的手术过程平稳 ;全部 (10 0 % )患者术后裸眼视力均达到或接近术前的最佳矫正视力。结论 :采用自闭性的巩膜隧道切口对玻切术后的无晶体眼行二期前房型人工晶体植入 ,手术安全可靠 ,效果良好。

眼前段重建与前房型人工晶状体植入治疗复杂眼外伤

目的 探讨眼前段重建联合前房型人工晶状体植入治疗复杂眼外伤的疗效。方法 回顾性分析 35例复杂眼外伤患者行 期眼前段重建 (晶状体、玻璃体切割与瞳孔成形 )联合前房型人工晶状体植入术后视力及术中、术后的并发症 ,并探讨该手术操作的有关问题。结果 35例患者术后视力 >0 .3者 2 6例 ,脱残率为 74.3%。术中前房出血 4例 ;术后虹膜睫状体炎 35例 ,角膜内皮水肿 32例 ,眼压升高 6例 ,黄斑囊样水肿 1例。结论 眼前段重建 (晶状体、玻璃体切割与瞳孔成形 )联合前房型人工晶状体植入术是治疗眼外伤安全、可靠的方法 ,为无条件植入后房型人工晶状体的极好补救措施。

前房型人工晶状体植入术后对房角结构的影响

目的了解新型弹性开袢式前房型人工晶状体(AC-IOL)植入术后对房角的影响。方法采用Goldmann房角镜仔细观察50只眼植入AC-IOL术前、术后360°房角的变化。结果房角粘连30只眼,其中房角粘连范围超过1/2周的3只眼,术后继发青光眼。垂直轴向固定的人工晶状体眼易发生房角粘连。结论尽可能使人工晶状体袢水平位固定于房角的巩膜突,减少房角粘连,建议行AC-IOL植入术的病例术前、术后均应作房角镜检查。

病理性近视后巩膜加固术后有晶状体眼前房型人工晶状体植入观察

目的探讨后巩膜加固术(PSR)后有晶状体眼前房型人工晶状体植入术(ACPIOL)治疗病理性近视的临床疗效。方法对72例(132眼)病理性近视患者行PSR术,1个月后再行ACPIOL术,术后1、6、18个月随访,进行验光、眼轴等检查。结果最佳矫正视力:PSR手术前后分别为4.66±0.33和4.76±0.24,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为4.87±0.21、4.89±0.28、4.93±0.23,与PSR术前、术后比较均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。屈光度:PSR手术前后分别为(-16.98±4.11)D和(-15.75±6.02)D,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为(-0.68±1.09)D、(-0.77±0.94)D、(-0.98±0.99)D,差异无统计学意义(P>0.05)。眼轴:PSR手术前后分别为(29.92±2.68)mm和(29.80±2.58)mm,差异无统计学意义(P>0.05);ACPIOL术后18个月眼轴为(29.84±2.56)mm,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术无严重并发症发生。结论对于病理性近视患者先行PSR术控制眼轴延长,再行ACPIOL术进行屈光矫正,术后疗效稳定,远期效果尚待进一步观察。

新型前房型人工晶状体二期植入临床分析

目的探讨新型弹性开放襻前房型人工晶状体二期植入方法及疗效。方法31例32眼后囊不完整或无后囊的无晶状体眼行二期植入并行周边虹膜切除术。结果随访6～24月，视力≥0．5者25眼占78.2％，＜0.5者与原发病有关。结论新型前房型人工晶状体二期植入，方法简便、安全，疗效可靠，作为无法植入后房人工晶状体时的替代，有较好的应用价值。

眼外伤患者前房型人工晶体植入术与人工晶体睫状沟悬吊术疗效比较

对于眼外伤引致的晶状体后囊膜缺损患者植入前房型人工晶体或是睫状沟悬吊固定人工晶体仍存在争议。现将我院2002年10月至2009年10月应用两种方式治疗的36例患者临床资料总结报告如下。

前房型人工晶状体植入术与后房型人工晶体睫状沟缝线术治疗无晶体眼的比较

目的比较Artisan前房型人工晶体植入术及后房型人工晶体睫状沟缝线固定术治疗无晶体眼的疗效及并发症。方法 35例35眼无后囊膜支持的无晶体眼患者,随机分成两组,一组20眼行Artisan虹膜夹持型人工晶体植入术,另一组15眼选择后房型人工晶体睫状沟缝线固定术。观察手术前及手术后1天、1周、1个月的裸眼视力(VA)、最佳矫正视力(BCV)、眼压(IOP)、角膜内皮细胞计数(CECC)。结果两组术前、术后VA、BCV、CECC间比较,差异无统计学意义。Artisan组手术后BCV优于术前BCV,差异有统计学意义性。结论 Artisan前房型人工晶体植入术与后房型人工晶体睫状沟缝线固定术是治疗无晶体眼有效方法。Artisan前房型人工晶体植入术手术操作简单,组织损伤小,更加安全,是治疗无后囊膜支持的无晶体眼的比较理想的治疗方法。

有晶体眼前房型人工晶体植入治疗超高度近视的临床观察

目的初步观察有晶体眼前房型人工晶体植入矫正超高度近视的临床效果。方法对近视度数为—12.00～28.00D的14只眼高度近视患者行有晶眼前房型人工晶体植入手术,术后随访3个月,观察其治疗效果。结果手术无严重并发症发生。裸眼视力均好于术前,术后3个月最佳矫正视力均好于或等于术前。结论有晶体眼前房型人工晶体植入是矫正超高度近视的一种有效、安全的方法,远期效果有待观察。

有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果观察

目的观察有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果。方法对屈光度为-12.0^-22.0 D的21例35眼超高度近视,采用Phakic-6H有晶状体眼前房型人工晶体植入手术矫治,术后连续观察6年以上。结果术后6年的裸眼视力0.3~1.2,优于术前最佳矫正视力者14眼(40.0%);最佳矫正视力0.4~1.2,超过术前最佳矫正视力者27眼(77.1%),无最佳矫正视力下降者。术后6年屈光状态为0.00^-3.00 D。术前、术后6年平均眼压分别为(14.80±2.33)mm Hg、(15.24±2.75)mm Hg,对比物差异无统计学意义,p>0.05。内皮细胞计数术前为(3 110±259)个/mm2,术后6年为(2 746±365)个/mm2,差异无统计学意义,p>0.05。术后早期2眼出现眼压升高,1眼前房出血,均经药物治疗后恢复。结论有晶状体眼前房型人工晶体植入术是一种有效矫治超高度近视方法,且远期治疗效果显著。但仍要严格掌握适应症,术后长期随访,特别是跟踪角膜内皮细胞的变化是必要的。

有晶状体眼前房型人工晶状体植入术治疗高度近视30例疗效观察

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法高度近视30例43只眼进行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,球面等量光度-7.00^-20.00D,术前检查散瞳前后的屈光度、视力、眼压、角膜内皮计数、房角、眼压以及裂隙灯下观察角膜、前房、瞳孔、晶状体的情况,检眼镜查看眼底。术后随访1~6个月。结果43眼均成功植入人工晶状体,术后视力明显改善,迅速达到或超过最佳矫正视力。术后屈光度明显降低,随访期内眼压、角膜内皮计数与术后无明显差异。手术无明显并发症。结论有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视,视力恢复迅速,预测性好,无屈光回退,无严重并发症,不失为一种治疗近视的高度近视的有效方法。

弹性开放襻前房型人工晶体一期植入临床报告

目的介绍弹性开放襻前房型人工晶体一期植入方法及疗效观察。方法对18例22只眼自内障术中后囊膜不完整或无后囊膜的无晶体眼，其中老年性白内障8例8只眼，晶体脱位（含白内障）5例9只眼，外伤性白内障5例5只眼同期植入前房型人工晶体，并行虹膜周边切除术。结果随访6～36个月，视力≥0．5者18只眼（81．8％），视力＜0．5者与原发疾病有关。结论弹性开放襻前房型人工晶体一期植入方法简便．疗效安全、可靠。

外伤性白内障二期前房型人工晶状体植入

目的 探讨外伤性白内障二期植入弹性开放襻前房型人工晶状体的效果和安全性。方法 2 8例 2 8眼外伤性白内障行二期弹性开放襻前房型人工晶状体植入联合周边虹膜切除术。术后随访 3月以上。结果 术后 3月裸眼视力≥ 0 5者 2 0眼 ( 71 4% ) ,达到术前最佳矫正视力者 2 4眼 ( 85 7% )。术后常见并发症为角膜水肿、葡萄膜炎和眼压升高。结论 外伤性白内障二期植入弹性开放襻前房型人工晶状体是一种简便、安全、有效的方法。

前房型人工晶状体植入术临床分析

绝大多数白内障摘除后植入的人工晶状体是后房型的,但在一些特殊情况下,仍需要植入前房型人工晶状体。本文总结了38例前房型人工晶状体植入的经验,对其适应证、术中注意事项、视力结果和并发症作一分析。 临床资料 1.一般资料:本组中老年性白内障囊外摘除或超声乳化术中后囊破裂,玻璃体脱出,临时改为前房型人工晶状体植入者14例;以往曾行白内障囊内摘除或晶状体切除术,现在二期植入前房型人工晶状体者16例;原发性晶状体脱位3例;外伤性晶状体脱位或后囊破裂3例;有粘连机化的膜性白内障2例。