Express^(TM)前房植入术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的:探讨一种新型的房水引流装置Express^(TM)前房植入在治疗难治性青光眼的临床效果。方法:对35例(41只眼)难治性青光眼患者施行Express^(TM)前房植入术,术中将ExpressTM值于巩膜瓣下,部分顽固性病例联合应用丝裂霉素或5-Fu,术后监测眼压、视力、视野情况和手术并发症情况。结果:41例难治青光眼,术后半年平均眼压(14.65±1.96)mmHg;一年平均眼压(13.81±1.91)mmHg。术后12个月,所有青光眼患者术后眼压与术前相比,有显著性差异,41例眼术前、术后视力无明显改变,完全成功33例占80%,总手术成功率90.2%(37/41),本组失败4例,为眼压控制制不好或视野损伤加重,再次植入Express^(TM)或行睫状体冷凝或小梁切除手术。并发症:有3例浅前房、2例短暂性眼压升高,无排斥反应和严重并发症。结论:Express^(TM)前房植入术是治疗难治性青光眼的安全而有效术式。

巩膜条前房植入治疗特殊类型继发性青光眼

笔者用巩膜条前房植入术治疗挫伤晶体不全脱位、无晶体眼、及血管机能不全所致的继发性青光眼，共１１例，结果满意，未发生并发症。实践证明，该术式适用于上述特殊类型继发性青光眼的治疗，是一种有别于一般报导，安全、有效的手术方法。

整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼患者中的应用效果

目的探讨整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼中的应用效果。方法选取2017年12月~2019年12月在我院就诊的61例(61眼)难治性青光眼患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(30例)与对照组(31例)。两组患者均采用Ex-PRESS引流器前房植入术进行治疗,对照组给予常规护理方法,观察组在对照组的基础上给予整体护理。比较两组患者的焦虑、抑郁评分、护理满意度及并发症发生情况。结果两组护理前的焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后的焦虑、抑郁评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度为96.67%,高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.67%,低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼患者中的应用效果显著,能够改善焦虑、抑郁症状,提高护理满意度,降低并发症发生率。

EXPRESS引流阀前房植入术治疗难治性青光眼的临床应用观察

难治性青光眼（refractory glaucoma）是指[1]：1.多次滤过性手术眼压仍不能控制者;2.复杂性眼外伤引起的青光眼以及眼外伤后多次手术造成的青光眼;3.其他手术后引起的青光眼;4.眼部和全身血管性疾病引起,如新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）;

前房植入环孢素A缓释系统抑制鼠高危角膜移植术后的免疫排斥反应

目的 探讨前房内植入环孢素A缓释系统 (cyclosporineAdrugdeliverysystem ,CsADDS)抑制高危角膜移植术后免疫排斥反应的有效性和可行性。方法 (1)对 6 0只Wistar大鼠 (6 0只眼 )用缝线法诱导角膜新生血管增生。 (2 )将发生角膜新生血管化的 4 0只Wistar大鼠 (40只眼 )随机分为4组 :对照组 ,1%CsA滴眼组 ,CsADDS结膜下植入组 ,CsADDS前房内植入组。每组均接受同种异系(Spregue Dawley大鼠 )角膜供体 ,行穿透性角膜移植术 ,术后比较各组大鼠免疫排斥反应发生的时间 ,并定期检测各组大鼠房水中CsA的浓度。 (3)正常Wistar大鼠 8只 (16只眼 ) ,随机分为 2组 ,分别在结膜下和前房内植入CsADDS ,术后 2和 4周行眼的组织病理学检查。结果 (1) 5 1只Wistar大鼠 (5 1只眼 )经角膜基质缝线 ,成功诱导角膜新生血管增生。 (2 ) 4组共 4 0只Wistar大鼠角膜移植术后免疫排斥反应的发生时间分别为 :对照组 (8 2 0± 1 4 8)d ,1%CsA滴眼组 (10 6 0± 1 90 )d ,CsADDS结膜下植入组 (11 4 0± 2 5 0 )d ,CsADDS前房内植入组 (17 0 0± 6 0 5 )d。房水中CsA浓度均值分别为 :对照组 0 μg/L ;1%CsA滴眼组 (47 90± 3 4 8) μg/L ;CsADDS结膜下植入组术后 1、2、4周 ,房水中CsA浓度均值分别为 (5 9 0 0± 3 6 6 ) μg/

前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性

目的探讨前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。方法选择河北省眼科医院白内障科2013年1月至2020年12月行晶状体摘出一期或二期植入前房型虹膜夹人工晶状体的患者53例62眼作为研究对象,62眼患者均为无足够囊膜支撑的无晶状体眼。术后随访3~9(5.68±1.29)年,收集患者手术前和末次随访裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、眼压、前房深度、人工晶状体眼内固定位置及稳定性、角膜内皮细胞密度(ECD)、术后并发症等指标和临床信息。评价前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。结果术前62眼UCVA(logMAR)为1.55±0.56,术后为0.23±0.15,术后UCVA较术前显著提高(t=18.64,P=0.00)。术后和末次随访UCVA(logMAR)(0.22±0.14)比较,差异无统计学意义(t=1.43,P=0.16),患者术后视力保持稳定。术后末次随访1眼等效球镜度为-1.25 D(为根据另一眼预留),等效球镜度-1.00~<-0.50 D者10眼,-0.50~+0.50 D者51眼。62眼术前眼压为(14.20±2.20)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),其中12眼于术后第1天开始出现眼压升高,达28.0~40.3 mmHg(主要原因是黏弹剂眼内残留并继发青光眼,经过降眼压处理后,眼压于3 d内恢复至正常范围);末次随访眼压为(13.92±2.10)mm⁃Hg,术前与末次随访眼压差异无统计学意义(t=0.25,P=0.90)。术前62眼ECD为(2826.3±489.8)个·mm^(-2),末次随访为(2474.3±397.6)个·mm^(-2),术前和末次随访ECD差异有统计学意义(t=6.82,P=0.00)。一期脱位晶状体或人工晶状体摘出联合前房型虹膜夹人工晶状体植入术后41眼ECD平均下降11.25%,二期前房型虹膜夹人工晶状体植入术后21眼ECD平均下降5.23%。术后共5眼ECD减少超过15%,均为开展手术早期的前5例患者。末次随访62眼前房深度为(2.40±0.32)mm,裂隙灯眼前节照相系统动态检查及眼前节OCT静态检查人工晶状体周边部和角膜内皮之间均无接触。术后ECD减少超过15%的5眼中,3眼发生人工晶状体一侧襻脱位;2眼因虹膜夹夹取的虹膜组织较少进行了再固定手术。再固定手术后人工晶状体在眼内位置稳定,再固定后的患者未再发生脱位。结论前房型虹膜夹人工晶状体植入术可有效改善无足够囊膜支撑的无晶状体眼患者中远期术后视功能,稳定眼压;术中虹膜夹人工晶状体襻必须充分夹取虹膜组织,才能维持其远期稳定性;术后需长期关注人工晶状体位置及角膜内皮变化,防止角膜内皮细胞减少。

新型前房型人工晶状体一期二期植入临床观察

目的 评价新型弹性开放襻前房型人工晶状体一期或二期植入的临床效果。方法共３４只眼，一期前房型人工晶状体植入１９只眼，其中老年性白内障１２只眼，外伤性晶状体半脱位４只眼，外伤性白内障３只眼；二期植入１５只眼，其中老年性白内障术后８只眼，外伤性白内障术后７只眼。术后随访半年以上。结果一期植入术后６８．４％（１３只眼）视力≥０．５，其中２１．０有３只眼，占１５．８％，二期植入术后刀．３％（１１只眼）视力≥０．５，其中≥１．０有４只眼，占２６．７％；术后常见并发症为角膜水肿和眼压升高。结论 新型弹性开放襻前房型人工晶状体一期二期植入均安全、有效。

新型前房人工晶状体植入的临床观察

目的:探讨新型前房型人工晶状体I期或II期植入的临床效果及安全性。方法:对38例(39眼)无条件植入后房型人工晶状体者,植入新型前房型人工晶状体并对其术后视力及并发症进行观察分析。结果:术后1wk,脱盲率及脱残率分别为92%及64%,并发症较少。结论:新型前房型人工晶状体植入是安全有效的,可作为不能植入后房型人工晶状体的替代术式,但必须随访以及时发现及处理远期并发症。

前房型人工晶状体植入术后对房角结构的影响

目的了解新型弹性开袢式前房型人工晶状体(AC-IOL)植入术后对房角的影响。方法采用Goldmann房角镜仔细观察50只眼植入AC-IOL术前、术后360°房角的变化。结果房角粘连30只眼,其中房角粘连范围超过1/2周的3只眼,术后继发青光眼。垂直轴向固定的人工晶状体眼易发生房角粘连。结论尽可能使人工晶状体袢水平位固定于房角的巩膜突,减少房角粘连,建议行AC-IOL植入术的病例术前、术后均应作房角镜检查。

眼前段重建与前房型人工晶状体植入治疗复杂眼外伤

目的 探讨眼前段重建联合前房型人工晶状体植入治疗复杂眼外伤的疗效。方法 回顾性分析 35例复杂眼外伤患者行 期眼前段重建 (晶状体、玻璃体切割与瞳孔成形 )联合前房型人工晶状体植入术后视力及术中、术后的并发症 ,并探讨该手术操作的有关问题。结果 35例患者术后视力 >0 .3者 2 6例 ,脱残率为 74.3%。术中前房出血 4例 ;术后虹膜睫状体炎 35例 ,角膜内皮水肿 32例 ,眼压升高 6例 ,黄斑囊样水肿 1例。结论 眼前段重建 (晶状体、玻璃体切割与瞳孔成形 )联合前房型人工晶状体植入术是治疗眼外伤安全、可靠的方法 ,为无条件植入后房型人工晶状体的极好补救措施。

前房与后房悬吊式人工晶状体植入术的对比

目的 对比观察前房及后房悬吊式人工晶状体植入术的疗效。方法 回顾调查无后囊支撑的Ⅰ期及Ⅱ期前房人工晶状体植入和后房悬吊式人工晶状体植入共 3 4眼 ,随访期为 6～ 3 6月 ,随访视力、眼压、眼底。结果 前房人工晶状体植入术18眼中 :术后视力 0 1～ 0 .4者 8眼 ( 4 4 4%) ,≥ 0 .5者 9眼 ( 5 0 0 %)。后房悬吊式人工晶状体植入术 16眼中 :术后视力 0 1～0 .4者 8眼 ( 5 6 0 %) ,≥ 0 .5者 4眼 ( 2 5 0 %)。 6眼术后发生葡萄膜炎 ,1眼继发青光眼 ;1例 ( 1眼 )老年人因高血压发生脉络膜下爆发性出血。 2例 ( 2眼 )脉络膜少量出血 ,术后 5天吸收。眼压术后均在正常范围。结论 两组术后均获得较理想的视力。

眼外伤患者前房型人工晶体植入术与人工晶体睫状沟悬吊术疗效比较

对于眼外伤引致的晶状体后囊膜缺损患者植入前房型人工晶体或是睫状沟悬吊固定人工晶体仍存在争议。现将我院2002年10月至2009年10月应用两种方式治疗的36例患者临床资料总结报告如下。

外伤性白内障二期前房型人工晶状体植入

目的 探讨外伤性白内障二期植入弹性开放襻前房型人工晶状体的效果和安全性。方法 2 8例 2 8眼外伤性白内障行二期弹性开放襻前房型人工晶状体植入联合周边虹膜切除术。术后随访 3月以上。结果 术后 3月裸眼视力≥ 0 5者 2 0眼 ( 71 4% ) ,达到术前最佳矫正视力者 2 4眼 ( 85 7% )。术后常见并发症为角膜水肿、葡萄膜炎和眼压升高。结论 外伤性白内障二期植入弹性开放襻前房型人工晶状体是一种简便、安全、有效的方法。

病理性近视后巩膜加固术后有晶状体眼前房型人工晶状体植入观察

目的探讨后巩膜加固术(PSR)后有晶状体眼前房型人工晶状体植入术(ACPIOL)治疗病理性近视的临床疗效。方法对72例(132眼)病理性近视患者行PSR术,1个月后再行ACPIOL术,术后1、6、18个月随访,进行验光、眼轴等检查。结果最佳矫正视力:PSR手术前后分别为4.66±0.33和4.76±0.24,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为4.87±0.21、4.89±0.28、4.93±0.23,与PSR术前、术后比较均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。屈光度:PSR手术前后分别为(-16.98±4.11)D和(-15.75±6.02)D,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为(-0.68±1.09)D、(-0.77±0.94)D、(-0.98±0.99)D,差异无统计学意义(P>0.05)。眼轴:PSR手术前后分别为(29.92±2.68)mm和(29.80±2.58)mm,差异无统计学意义(P>0.05);ACPIOL术后18个月眼轴为(29.84±2.56)mm,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术无严重并发症发生。结论对于病理性近视患者先行PSR术控制眼轴延长,再行ACPIOL术进行屈光矫正,术后疗效稳定,远期效果尚待进一步观察。

前房型人工晶状体植入38例临床观察

目的 观察新型弹性开放襻前房型人工晶状体在眼内的耐受性。方法 隧道式角膜缘切口 ,前房人工晶状体 3点钟及 9点钟位固定 ,3 8眼中襻直接位于切口下房角 7眼。一期植入 15眼 ,二期植入 2 3眼。结果 平均随访 19月 ,视力≥0 .5者占 71% ,无一例需要取出或更换。结论 新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入安全、便捷。