前房维持器下爆破模式硬核白内障的超声乳化术

目的探讨前房维持器下爆破模式硬核白内障超声乳化术的临床效果和对角膜内皮细胞损伤的影响。方法 89例(89眼)Ⅳ级硬核白内障患者随机分为前房维持器下爆破模式组31例(31眼)、爆破模式对照组28例(28眼)、连续模式对照组30例(30眼)。比较三组术后视力、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数及术中浅前房次数。结果随访1个月,爆破模式对照组与连续模式对照组比较,术后视力、角膜切口、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P>0.05),但累积能量复合参数、超乳握持力、核跟随性两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。前房维持器下爆破模式组与爆破模式对照组比较,术后视力、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P>0.05),但术后角膜内皮变异率、角膜切口水肿程度、术中浅前房次数两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在硬核白内障超声乳化手术中应用爆破模式可明显减少超声能量的使用和释放时间,是一种安全有效的新型超声乳化模式。前房维持器的使用能安全简化地提高手术效率,不加重对角膜内皮的损伤,为理想的术式选择,值得推广使用。

前房维持系统在小切口非超声乳化术中的应用

目的:寻求小切口非超声乳化术中前房不消失的手术方式。方法:在角膜缘4点或8点钟处作前房穿刺后,插入前房维持器维持正常前房深度,在不损伤角膜内皮的前提下,顺利驱出及吸出障质。结果:此方法较双腔抽吸灌注系统更有效维持前房,更方便吸出障质,缩短在前房内的操作时间,减少内皮损伤及其它并发症的发生。结论:前房维持器是小切口非超声乳化人工晶体植入术中的辅助系统,却有效地完成障质的清除,维持前房深度,有效地保护了角膜内皮细胞及降低后囊膜破裂。

前房维持器在白内障超声乳化吸出术中的应用

目的研究前房维持器在白内障超声乳化吸出术中的应用特点，以提高手术的安全性及成功率。方法68例（71眼）白内障行超声乳化吸出术，术中均应用前房维持器。结果术后两组病例3－5天视力>0．5达90％，术后1月以上达96％，术后角膜散光较同类切口者小。结论前房维持器使用简单有效，能维持恒定前房深度及眼内压，减少术中、术后并发症。

不同内径前房维持器在兔眼连续环形撕前囊中所创前房深度的研究

目的 研究不同内径的前房维持器 ( anterior chamber maintainer,ACM)在兔眼实验性连续环形撕前囊 ( continuous curvilinear anterior capsulorhexis,CCC)中所创前房深度 ( anterior cham ber depth,ACD)及眼压 ( intraocular pressure,IOP)的变化 ,探讨ACM内径大小及灌注瓶高度 ( bottle height,BH )对 ACD及 IOP的影响。方法 将 2 0只兔 40眼随机分为 4组 ,每组 10眼 ,均在 ACM维持前房下接受 CCC。 4个实验组所用ACM内径分别是 0 .4、0 .5、0 .6、0 .7mm。 BH由 2 0 cm阶梯式升至 10 0 cm,每 10 cm为一个提升高度。对术前及每个 BH,应用 A超测定 ACD,应用 Schiotz眼压计测定 IOP。结果 内径为 0 .7、0 .6、0 .5 m m的 ACM在 BH分别为 5 0、6 0、70 cm时使 ACD较术前显著性加深 ,所提供 IOP较术前增高。结论 内径较大的 ACM形成前房及提高 IOP迅速 ,所需 BH相对较低。对于兔眼的 CCC,内径为 0 .7、0 .6、0 .5 mm的 ACM均可提供理想的 ACD及IOP,适宜的 BH分别是 5 0、6 0、70 cm。

白内障术中前房维持器和分体注吸法的应用

目的 探讨小切口白内障手术中应用前房维持器和分体注吸法清除晶状体皮质的方法。方法 31 2例 372眼白内障手术中采用前房维持灌注、分体抽吸皮质的方法清除晶状体皮质 ,术后观察视力及散光程度。结果 在所有病例手术中容易将切口位置下方的晶状体皮质清除。结论 此法便于操作 ,能有效清除皮质 。

前房维持器在Blumethal式小切口白内障摘除术时灌注入口的选择

目的:观察前房维持器(ACM)在白内障连续环形撕囊(CCC)Blumethal式小切口白内障摘除术时于不同的灌注入口所形成的涡流带来的手术优点和弊端。方法:将应用前房维持器分别于1点钟、3点钟及5点钟位置作为灌注入口下施行CCCBlumethal式小切口白内障摘除术的患者150例分为3组,术中对形成的涡流带来的撕囊圆整性、手术时间、房角皮质冲洗等手术优点和弊端进行分析观察。结果:1点钟位置:撕囊圆整性为80%,平均手术时间25min,房角皮质冲洗难。3点钟位置:撕囊圆整性为50%,平均手术时间18min,房角皮质冲洗较难。5点钟位置:撕囊圆整性为84%,平均手术时间12min,房角皮质冲洗容易。结论:应用前房维持器在5点钟位置作为灌注入口下施行CCC Blumethal式小切口白内障摘除术较1点钟、3点钟位置作为灌注入口具有优越性。

前房维持器灌注下超声乳化治疗硅油眼并发白内障

目的观察前房维持器灌注下行超声乳化术治疗硅油眼并发白内障的临床效果。方法 35例(35眼)硅油眼并发白内障患者(其中29例术前已取出硅油),均在前房维持器灌注下行超声乳化白内障摘除术,术中视病情联合或不联合一期人工晶体植入。结果 35例患者术中均无暴发性脉络膜上腔出血。术中脉络膜脱离1例;硅油溢到前房2例;后囊膜破裂3例,其中2例联合晶状体切除术。出院时视力均较术前明显提高27例。术后并发黄斑水肿3例,继发高眼压5例,视网膜脱离3例,经相应治疗后均好转。结论前房维持器灌注下行超声乳化治疗硅油眼并发白内障,具有前房稳定、组织损伤小、术中术后并发症少等优点。

前房维持器与灌注套管在玻璃体手术中行眼内灌注的比较

目的:探讨在玻璃体手术中应用前房维持器行眼内灌注的可行性。方法:实验组:一些眼球穿通伤患者如外伤性白内障合并有眼后段异物或眼后段损伤(如玻璃体混浊、出血),经前房维持器行眼内灌注做白内障摘除与玻璃体切除联合术,共20眼。标准对照组:行传统睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术的患者,共20眼。术中的玻璃体切割器均设定切割率为540次/min,抽吸力为150mmHg,测出术中灌注瓶高度分别在65cm时和在70cm时各眼的单纯抽吸状态下灌注速率、抽吸与切割状态下灌注速率;拔出玻璃体切除头和光导纤维,用巩膜钉封闭颞上方、鼻上方巩膜切口,测出术中灌注瓶高度分别在65cm时和在70cm时各眼的眼压。结果:灌注瓶高度为65cm时两组的单纯抽吸状态下灌注速率比较P=0.36、两组的抽吸与切割状态下灌注速率比较P=0.31;灌注瓶高度为70cm时两组的单纯抽吸状态下灌注速率比较P=0.13、两组的抽吸与切割状态下灌注速率差异比较P=0.18;灌注瓶高度为65cm时两组眼压比较P=0.56;灌注瓶高度为70cm时两组眼压比较P=0.45。结论:在一些眼球穿通伤患者如外伤性白内障合并有眼后段异物或眼后段损伤(如玻璃体混浊、出血)的玻璃体手术中使用前房维持器行眼内液体灌注是可行的。

前房维持器在眼科手术中的应用

前房维持器在眼科各种手术的应用中，能良好控制眼前段手术（尤其是白内障囊外摘除术）中前房深度及眼内压，可简化手术操作，降低手术费用，减少术中、术后并发症，提高手术安全性，值得推广应用，现就其应用综述如下。１前房维持器（ＡｎｔｅｒｉｏｒＣｈａｍｂｅｒＭａ...

前房维持器下爆破与连续模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响

目的探讨前房维持器下爆破与连续两种模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响。方法将63例(63眼)Ⅳ级硬核白内障患者连续随机分为两组:前房维持器下爆破模式组32例(32眼)、前房维持器下连续模式组31例(31眼)。比较两组术中并发症、术后非矫正远视力(Uncorrected distance visual acuity,UCDVA)、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、角膜内皮六角形细胞比例,累积能量复合参数(Accumulated energy complex parameter,AECP)等。随访1个月。结果前房维持器下爆破模式组与前房维持器下连续模式对照组比较:术后1个月UCDVA(已转换为logMAR分值)分别为(0.23±0.16)分及(0.31±0.23)分,差异无统计学意义(P>0.05);术中发生后囊破裂者仅连续模式组1例,差异无统计学意义(P>0.05);而术中浅前房发生率分别为6.25%及54.84%、术后1 d角膜水肿的发生率分别为6.25%及45.16%、术后1个月角膜内皮细胞损失率分别为(0.11±0.11)%及(0.17±0.12)%,角膜内皮六角形细胞比例下降幅度分别为(4.98±4.21)%及(8.25±7.63)%,术中AECP分别为(416.21±605.87)及(1144.77±715.95),爆破模式组较连续模式组均有显著降低(P<0.05)。结论前房维持器下爆破与连续两种模式均能安全、有效、简化、易行地实施硬核白内障超声乳化摘除术,均为理想的术式选择,但两种方法比较,前房维持器下爆破超声能量模式可明显降低超声乳化白内障吸除术的AECP,还可以减轻眼内组织的损伤程度,降低角膜水肿的发生率,减少角膜内皮细胞损伤率,值得推广使用。

前房维持器的临床应用

前房维持器目前正运用于各种眼科手术,其操作更加安全,简单,能减少术中、术后并发症。随着白内障手术向小切口的方向发展,使前房维持器有广阔的临床应用前景。

角膜入路玻璃体切除器联合前房维持器治疗严重外伤性前房病变

目的 探讨角膜入路玻璃体切除器联合前房维持器治疗严重外伤性前房病变的有效性和安全性。方法 所有病例均接受手术治疗，术式为经透明角膜切口，以玻璃体切除器联合前房维持器治疗前房病变。术后观察前房变化、视力及眼压。结果前房积血患者中，除1例术后再次发生小量出血外，其余均无再次出血．眼压均恢复正常；所有合并继发性青光眼的病例术后眼压正常。前房积脓患者炎症均得到控制，无眼内炎发生。晶状体破裂合并玻璃体脱出的患者无晶状体皮质残留，前房无玻璃体条索。术后1周视力最低为指数／50cm，最佳为0．6。结论 经角膜入路，应用玻璃体切除器联合前房维持器治疗严重外伤性前房病变简单、安全、有效。

前房维持器在软性白内障手术中的应用

目的 :研究前房维持器在软性白内障吸出术中的应用特点 ;以提高手术的安全性及成功率。方法 :随机抽取 5 0例 (6 4眼 )软性白内障病人 ,术中采用前房维持器行白内障摘除加遂道小切口人工晶体植入术 ,术后对视力及角膜散光进行随访。结果 :术后 3～ 5天裸眼或矫正视力≥ 0 .5者 49眼 (76 .7% ) ,术后 1～ 3个月裸眼或矫正视力≥ 1.0者 35眼 (6 2 .5 % ) ;术后散光与同期超声乳化组相比无显著性差异。结论 :前房维持器能维持恒定前房深度及眼内压 ,可减少并发症的发生及粘弹剂的用量 ,缩短手术时间 ,减少手术费用 。

前房维持器和玻璃体切割仪在严重外伤性前房积血治疗中的应用

目的观察前房维持器、玻璃体切割仪在严重外伤性前房积血治疗中的应用效果。方法 35例(35眼)严重外伤性前房积血患者,用前房维持器行前房灌注,用玻璃体切切割仪行前房凝血块或积血切除、吸除,根据病情联合行虹膜根部离断修复、白内障摘除、人工晶状体(I0L)一期植入等。结果患者前房积血或凝血块均清除干净,术中无自发性出血。术中发现虹膜根部离断者5例,行手术修复4例;发现白内障9例,行手术摘除8例,其中联合IOL一期植入6例;术中联合前段玻璃体切除(PPV)3例。术后31例视力明显提高。术后并发自发性前房出血3例、眼压升高6例、角膜内皮一过性皱褶水肿5例,均治愈。结论在严重外伤性前房积血的治疗中应用前房维持器和玻璃体切割仪可取得良好疗效。

前房维持器与黏弹剂对超声乳化术后角膜散光度及内皮细胞的影响比较

目的:比较前房维持器与黏弹剂对超声乳化术后角膜散光度及内皮细胞的影响。方法:选取本院2013-04/2015-04期间收治的70例70眼白内障患者,并随机分为研究组和对照组各35例35眼。研究组患者采用前房维持器下超声乳化进行治疗,对照组患者采用黏弹剂下超声乳化进行治疗。观察两组术前、术后1mo角膜散光和角膜内皮细胞密度的变化情况。结果:两组年龄、术前角膜内皮细胞密度和角膜散光度均无统计学差异(t=0.215,P=0.831;t=-0.352,P=0.726;t=-0.162,P=0.872);两组术前和术后1mo时的视力(LogMAR)比较均无统计学差异(P>0.05);而研究组术前和术后1mo时的裸眼视力及对照组术前和术后1mo时的裸眼视力比较,均有统计学差异(P<0.05),术后视力较术前具有显著性提高;研究组术前和术后1mo时的角膜内皮细胞密度和角膜散光度具有统计学差异(t=8.489,P<0.01;t=-2.032,P=0.046);对照组术前和术后1mo时的角膜内皮细胞密度和角膜散光度的比较也具有统计学差异(t=8.999,P<0.01;t=-2.167,P=0.034)。两组术后1mo角膜内皮细胞丢失率间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比黏弹剂,使用前房维持器下超声乳化治疗白内障患者,术后并未增加患者术源性散光和角膜内皮细胞的损伤,进一步证明使用超声乳化吸除术配合前房维持器治疗白内障是安全有效的。

前房维持器在各种白内障手术中的应用

目的 回顾性分析在各种白内障手术中应用前房维持器 (ACM )后所产生的作用。方法 统计 1 996～ 2 0 0 1年共 6年间我科进行白内障手术 2 2 1 8眼 ,前 3年 781眼 (第一组 ) ,后 3年 1 4 37眼 (第二组 ) ,比较两组平均住院天数、平均手术前占床天数、平均手术时间、病床周转率、各种手术中及术后并发症等指标。结果 两组病例平均手术前占床天数无显著性差异 ,其它指标第二组均优于第一组 (P <0 .0 5 )。结论 使用ACM明显减少了手术并发症的发生 ,在术前占床天数不变的情况下 ,缩短了病人住院时间 ,提高了病床的周转率。

前房维持器下超声乳化联合小梁切除术的临床观察

目的:探讨前房维持器下白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术在治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法:我院眼科56例闭角型青光眼合并白内障患者,在前房维持器下行白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术,观察手术后患者视力、眼压、前房深度变化及滤过泡形成、并发症的发生。结果:白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障术后,患者视力提高、眼压能控制于正常水平、前房加深、滤过泡形成良好。结论:前房维持器下白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障,术后患者眼压控制好、视力提高、滤过泡形成良好、并发症少,疗效肯定。

白内障超声乳化吸出术中应用多孔灌注前房维持器的临床价值

目的研究白内障超声乳化吸出术中应用多孔灌注前房维持器(ACM)的临床价值。方法选取我院2015年1月至2016年8月收治的80例(80只眼)年龄相关性白内障患者作为研究对象,均采用白内障超声乳化吸出术治疗。将手术中应用黏弹剂的40例患者纳入对照组,应用多孔灌注前房维持器的40例患者纳入研究组。比较两组患者手术时间、超声乳化时间、超声乳化能量、手术前后视力水平、眼压、角膜内皮细胞计数、内皮细胞丢失率、角膜内皮细胞面积变异系数、中央角膜厚度、角膜散光、术源性散光水平。结果两组患者平均手术时间、平均超声乳化时间、平均超乳能量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者视力水平、内皮细胞丢失率、角膜内皮细胞面积变异系数、中央角膜厚度、角膜散光水平均高于术前,术后3个月两组患者眼压水平、角膜内皮细胞计数、术源性散光水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在白内障超声乳化吸出术中应用多孔灌注前房维持器临床价值高,能在维持前房动态稳定基础上,提高患者视力水平,调节眼压,减轻角膜内皮细胞损伤,利于视觉功能恢复。