肝素表面处理丙烯酸酯人工晶状体对白内障术后前房闪辉的影响

目的 研究肝素表面处理丙烯酸酯人工晶状体（IOL）的临床疗效.方法 前瞻性自身左右跟随机对照研究.选取双眼年龄相关性白内障硬度相似的患者20例（40眼）,行双眼白内障超声乳化吸除手术,随机一眼植入肝素表面处理过的丙烯酸酯IOL为观察组,另一眼植入传统丙烯酸酯IOL为对照组.术前1d,术后1d、1周、1个月及3个月检查眼部情况,激光前房闪辉仪检测前房闪辉值.2组之间视力及前房闪辉值比较采用配对样本t检验,各时间段之间的差异采用重复测量方差分析.结果 2组间术前最佳矫正视力、眼压、眼轴及角膜曲率差异无统计学意义;术中超声乳化总能量差异无统计学意义.对照组和观察组的前房闪辉值在术前1 d分别为（6.6±2.7） ph/ms、（6.8±1.5）ph/ms（P＞0.05）,术后1d分别为（15.4±8.6）ph/ms、（10.1 ±5.8）ph/ms （P＜0.01）,术后1周分别为（9.7±4.6）ph/ms、（7.6± 1.8）ph/ms （P＜ 0.05）,术后1个月分别为（7.9±2.3）ph/ms、（7.4±3.1） ph/ms （P＞ 0.05）,术后3个月分别为（7.5±1.1）ph/ms、（7.2± 1.5）ph/ms （P＞ 0.05）.与术前比较,对照组术后1d、1周增高（P＜0.05）,1个月及之后差异无统计学意义;观察组术后1 d增高（P＜0.05）,1周及之后差异无统计学意义.结论 与传统丙烯酸酯IOL相比,肝素表面处理的丙烯酸酯IOL能有效减轻白内障术后早期的前房炎症反应.

靶向端粒酶逆转录酶基因siRNA抑制兔早期后发性白内障的实验研究

目的观察靶向端粒酶逆转录酶(TERT)基因小干扰RNA(siRNA)对兔眼白内障术后早期晶状体后囊膜混浊的抑制作用。方法选取20只新西兰大白兔(40眼)纳入研究,采用自身对照法,分为2组:右眼为靶向TERT基因siRNA重组腺病毒TERT-siRNA-Adv组(实验组),左眼为阴性对照重组腺病毒Adv组(对照组),每组20眼;均实施超声乳化晶状体吸除术,术后前房内分别注入0.1 mL滴度为10^(9) PFU/mL的TERT-siRNA-Adv和阴性对照腺病毒;术后第1天、1周、2周、4周观察眼压、角膜水肿、前房闪辉及后发性白内障(PCO)分级情况,术后4周对术眼各组织行病理学检查及采用Western印迹法检测后囊膜细胞内α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达变化。结果实验组后囊膜混浊较对照组明显减轻(P<0.05);术后早期存在轻度眼压升高以及眼前节炎症反应(角膜水肿、前房闪辉),但于术后1周恢复,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,实验组后囊膜细胞内α-SMA相对表达量明显下降(P<0.05);组织病理学结果显示,实验组后囊膜下少量成纤维细胞增殖,对照组后囊膜下多层成纤维细胞增殖,囊膜结构紊乱;2组角膜、虹膜各层组织细胞排列整齐,结构完整,无明显炎性细胞浸润。结论靶向TERT基因siRNA可有效抑制晶状体上皮细胞增殖以及兔早期PCO的发生,且对眼前段各组织无明显毒性作用。

高渗盐水对后发性白内障抑制作用的实验研究

目的:观察5%氯化钠溶液对兔眼白内障术后晶状体后囊膜混浊的抑制作用。方法:24只新西兰白兔随机分为治疗组和对照组,两组均实施晶状体囊外摘除+人工晶体植入术。治疗组术中水分离使用5%氯化钠溶液,对照组使用眼内灌注液;术后监测角膜水肿、前房闪辉、后囊膜混浊程度和角膜内皮细胞数量并进行统计学分析。结果:术后两组兔均出现角膜水肿和前房渗出,第1、3、5、7天角膜水肿和前房闪辉分级组间比较无统计学差异(P>0.05);术后第2周两组均出现后囊膜混浊,30 d时对照组后囊膜混浊程度明显高于治疗组(P<0.05);两组术后角膜内皮细胞数量均低于术前(P<0.05);角膜内皮细胞损失量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:5%氯化钠溶液可以有效抑制晶状体上皮细胞增殖,抑制晶状体后囊膜混浊的发生,并且对角膜内皮细胞无毒副作用,可作为预防白内障术后囊膜混浊的有效药物。

Centurion主控液流系统对白内障超声乳化术后角膜内皮的影响

目的评价Centurion主控液流系统开展白内障超声乳化术的临床获益。方法前瞻性随机临床试验。选择年龄相关性白内障Ⅲ到Ⅴ级核患者81例(81只眼),年龄41~82岁,其中男性35例(35只眼),女性46例(46只眼),随机分为2组,A组(41只眼)采用Centurion白内障智能超声乳化仪的Active Fluidics系统实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术。B组(40只眼)采用Centurion超声吸除乳化仪的Gravity Fluidics系统实施手术。术后1 d、1周、1个月、3个月时,检查并分析术眼的裸眼视力,矫正视力,角膜内皮细胞数量和前房闪辉情况。结果两组患者术中均无明显浪涌与其他并发症出现,术后裸眼视力、矫正视力、术中负压、流量、有效超声能量、超声时间、两组均无统计学差异;术后1 d和1周时主控液流组与传统灌注组的前房闪辉值分别为:(10.92±0.18)vs.(12.27±0.23)、(7.53±0.14)vs.(7.99±0.25),存在显著性差异(P<0.05);术后3个月主控液流组角膜内皮细胞丢失率(8.59%±0.73%)低于传统重力灌注组(10.45%±1.88%),差异具有统计学意义(P<0.05),前房闪辉和角膜内皮细胞丢失率差异在Ⅳ/Ⅴ级核患者中更加明显。结论主控液流系统提供了白内障手术中更低的目标眼压,有利于减少白内障术后前房闪辉,并降低角膜内皮细胞的丢失率,相较于传统的重力灌注安全性更高。

普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液在白内障摘除术后患者中的应用效果

目的观察普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液在白内障摘除术后患者中的应用效果。方法选取2021年2月—2022年2月于莆田学院附属医院眼科行白内障摘除术患者77例,按照随机数字表法分为对照组38例与观察组39例。白内障摘除术后,对照组予以氟米龙滴眼液,观察组予以普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液,2组均治疗30 d。比较2组临床疗效,术后1、7、15、30 d眼部症状与体征评分、前房闪辉值,术前、术后30 d C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),术后30 d健康调查量表36(SF-36)评分,并发症。结果观察组总有效率为97.44%,高于对照组的76.32%(χ^(2)=5.843,P=0.016)。术后7、15、30 d,观察组眼部症状与体征评分、前房闪辉值、CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.01)。观察组术后30 d SF-36评分高于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率为2.56%,低于对照组的23.68%(χ^(2)=5.843,P=0.016)。结论白内障摘除术后患者应用普拉洛芬滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,能够更有效地改善患者术后眼部症状、体征,降低前房闪辉值,减轻炎性反应,提高其生活质量,且安全性较高。

不同撕囊直径下行囊袋内超声乳化对角膜和血-房水屏障的影响

目的:初步探讨不同撕囊直径下行囊袋内超声乳化对角膜和血-房水屏障的影响。方法:选取2016-05-01/2017-04-31在潍坊眼科医院行飞秒激光辅助超声乳化手术的白内障患者(78例100眼)。术前按照撕囊直径分为试验组36例50眼,术中撕囊直径4.7mm;对照组42例50眼,术中撕囊直径6.0mm。观察并分析两组患者术中平均超声能量和有效超声时间,术前和术后1d,1wk,2mo的最佳矫正视力、中央角膜厚度、房水闪辉细胞,术后2mo的角膜内皮细胞计数变化。结果:两组患者术前最佳矫正视力、晶状体核硬度分级、中央角膜厚度、术中平均超声能量及有效超声时间均无统计学差异(P>0.05)。两组术后各时间点的最佳矫正视力比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。以各时间点中央角膜厚度与术前中央角膜厚度差值作为各时间点中央角膜厚度变化值,结果显示,术后1d,1wk试验组患者的中央角膜厚度变化小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2mo中央角膜厚度变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,1 wk试验组患者的房水闪辉细胞数低于对照组;至术后2mo,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2mo试验组角膜内皮细胞丢失率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小直径撕囊行囊袋内超声乳化能够减少术中超声乳化能量对角膜的损伤,同时减少对血-房水屏障的破坏。

龙胆泻肝汤联合刺络放血法治疗急性葡萄膜炎(肝胆火炽型)的临床研究

对中医方案治疗急性葡萄膜炎开展研究。方法 选取72例急性葡萄膜炎患者为研究对象,随机分为各有36例的两组。对照组采用西药治疗,观察组加入龙胆泻肝汤联合刺络放血法。比较两组患者视力变化、症状改善情况、患者治愈天数等。结果 治疗后观察组视力水平高于对照组(P<0.05)。观察组视力改善总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组睫状充血等症状缓解时间短于对照组,对比差异显著(P<0.05),观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治愈天数为(48.52±5.96)d,对照组治愈天数为(56.51±6.11)d,两组对比差异显著( P<0.05)。结论 龙胆泻肝汤联合刺络放血法在治疗急性葡萄膜炎中获得理想的效果,可提升患者的视力水平,并促进睫状充血、前房闪辉、角膜后沉着物等症状缓解,有效缩短治疗天数,有助于提升此类患者预后评价。

超声乳化白内障吸除联合肝素修饰人工晶状体植入术后炎症反应的临床观察

目的 探讨超声乳化白内障吸除联合肝素修饰人工晶状体植入术后炎症反应的情况.方法 收集2019年6月至2019年10月就诊于潍坊眼科医院晶状体病区诊断为年龄相关性白内障的患者62例(82 只眼)进行研究.其中,男性27 例(33 只眼),女性35 例(49 只眼).年龄40~85 岁,平均年龄(65.6±10.0)岁.根据术中植入的人工晶状体类型,将纳入研究的患者分为AQBH组、iSert组及LUCIA组等3组.三组患者均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,术中植入相应组名类型的人工晶状体.术后,分别于术后1d、3d、1周、1个月及3个月对患者进行随访,检测并记录前房闪辉检测结果 ,以均数±标准差描述.三组患者术后各时间点前房闪辉检测结果 的比较采用两因素重复测量方差分析,当差异有统计学意义时,进一步采用SNK法进行两两比较.结果 术后 1 d,AQBH 组、iSert 组及 LUCIA 组患者术眼前房闪辉检测结果 分别为(10.79±0.97)p/ms、(15.37±1.00)p/ms及(10.07±0.98)p/ms.经t检验,LUCIA组与iSert组、AQBH组与iSert组的差异有统计学意义(t=-3.78,-3.29;P<0.05),其余比较差异无统计学意义(t=-3.29,P>0.05).术后3 d,AQBH 组、iSert 组及 LUCIA 组患者术眼前房闪辉检测结果 分别为(14.24±0.97)p/ms、(14.42±1.00)p/ms及(9.34±0.98)p/ms.经t检验,LUCIA组与AQBH及iSert组比较差异有统计学意义(t=-3.54,-3.63;P<0.05),其余比较差异无统计学意义(t=-0.13,P>0.05).术后1 周,AQBH 组、iSert 组及 LUCIA 组患者术眼前房闪辉检测结果 分别为(9.20±0.97)p/ms、(10.14±1.00)p/ms及(7.29±0.98)p/ms.经t检验,LUCIA组与iSert组的差异有统计学意义(t=-2.03,P<0.05),其余比较差异无统计学意义(t=-1.38,-0.68;P>0.05).术后1 个月,AQBH组、iSert组及LUCIA组患者术眼前房闪辉检测结果 分别为(9.19±0.97)p/ms、(13.17±1.00)p/ms及(7.70±0.98)p/ms.经t检验,LUCIA组与iSert组、AQBH组与iSert组比较差异有统计学意义(t=-3.90,-2.86;P<0.05),其余比较差异无统计学意义(t=-1.07,P>0.05).术后3 个月,AQBH组、iSert组及LUCIA组患者术眼前房闪辉检测结果 分别为(7.43±0.97)p/ms、(8.02±1.00)p/ms及(5.93±0.98)p/ms.三组比较,差异均无统计学意义(t=-1.09,-1.49,-0.42;P>0.05).结论 术后1 d、3 d、1 周及1 个月时患者术眼前房闪辉的检测结果 ,LUCIA组均低于iSert组;术后3 d时略低于AQBH组(其余时间点差异无统计学意义);术后3个月时三组均无明显差异.