经胸锁乳突肌-前斜角肌间隙行锁骨下静脉穿刺置管术

目的探讨经胸锁乳突肌。前斜角肌间隙锁骨下静脉穿刺置管术的效果。方法选择需要中心静脉穿刺置管患者100例，随机分为两组，每组50例。A组采用胸锁乳突肌-前斜角肌间隙进针锁骨下静脉穿刺置管，B组采用颈前路颈内静脉穿刺置管。观察两组穿刺置管总成功率、一次穿刺置管成功率、二次穿刺置管成功率、失败率、误穿动脉率、血气胸发生率。结果两组在总成功率、一次成功率方面比较差异均有统计学意义。结论经胸锁乳突肌一前斜角肌间隙锁骨下静脉穿刺置管，与前路颈内静脉穿刺比较，位置表浅，穿刺成功率高，并发症少。

臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩周炎65例

我们根据肩周炎的发病特点及轻重，采用臂丛神经阻滞为主，辅以疼痛敏感点注射和功能锻炼。患者仰卧，头偏向对侧，术者手指依次按在胸锁乳突肌与前斜角肌肌间隙，前斜角肌间隙与中斜角肌肌间隙内，从第7颈椎向胸锁乳突肌锁骨头作一条垂直线，两线交点距锁骨上1．5～2cm处为穿刺点。垂直进针约1．2cm，有肌膜突破感，回抽无血即可注入1％利多卡因15ml。对肌膜突破感不明显的患者，可找到异感后注药。