侧前方微创入路手术治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形并神经损伤的临床研究

目的探讨微创侧前方减压固定手术治疗胸腰椎陈旧性骨折并神经损伤及后凸畸形的治疗效果。方法回顾性分析2010-01—2016-11侧前方微创减压固定治疗的胸腰椎陈旧性骨折并神经损伤及后凸畸形患者21例,男15例,女6例;平均年龄45.3岁(36~58岁)。采用微创侧前方入路减压内固定手术进行治疗。手术前后及随访时评价相关临床参数,通过填写视觉模拟量表(visual analogue scales,VAS)和Oswestry功能障碍评分表(ODI)进行临床评价;局部后凸角、椎体高度及融合率通过影像学检查评估。结果术后胸腰椎后凸畸形矫正率77.6%,矢状位Cobb角由术前(31.7±3.6)°改善至术后(15.4±4.6)°,差异有统计学意义(P<0.05)。患者腰背部疼痛及下肢症状均得到明显改善。ODI由术前(69.57±5.18)分改善至(21.11±3.37)分;VAS由术前(8.7±0.9)分改善至术后(2.4±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.01)。无严重手术并发症发生。所有患者植骨融合良好,随访中无患者因矫形丢失和内固定失败而行返修手术。结论侧前方微创手术能有效减少并发症发生,促进胸腰椎功能改善和提高患者生活质量。

微创直接前方入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效

目的探讨股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术时选择微创直接前方入路的临床效果。方法本研究回顾性分析凌源市中心医院2022年1月—2023年4月收治的50例行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者的临床资料,所有骨折患者根据手术方法不同分为传统对照组和微创观察组,每组25例;采用传统后外侧入路全髋关节置换术设为对照组;采用微创直接前方入路全髋关节置换术设为观察组。比较两组骨折患者的手术情况、髋关节功能评分、简明健康状况量表(SF-36)、并发症总发生率。结果相比对照组,观察组术中出血量及术后引流量更少,手术切口长度及平均住院时间更短(均P<0.05)。术前,两组髋关节整体功能评分未见统计学差异(P>0.05);术后,观察组髋关节功能综合评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期的并发症(出血、骨穿孔以及麻木)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于股骨颈骨折患者,进行全髋关节置换术时,相比传统后外侧入路,微创直接前方入路可进一步提高临床整体疗效,更好改善患者的髋关节功能,围手术期并发症发生率更低,患者恢复的总体健康状况更佳。

前方入路PHILOS微创治疗肱骨近端合并肱骨干骨折疗效分析

目的 探讨采用长型肱骨近端锁定钢板(PHILOS)扭转塑形经前方入路插入治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效.方法 2013年1月至2017年1月应用长型PHILOS扭转后经前方插入治疗肱骨近端伴肱骨干骨折22例,均为新鲜闭合骨折,不伴桡神经损伤,受伤至手术时间2~10d.肱骨近端骨折按Neer分型:二部分骨折15例、三部分骨折7例.肱骨干骨折按AO分型:A1型6例、A2型8例、B1型3例、B2型5例.采用Neer评分评价术后肩关节功能.结果 22例均获随访,时间11~24个月,平均(15±3.3)个月.骨折全部愈合时间2~5个月,平均(3±1.3)个月,未发生骨折不愈合、内固定松动等并发症.术后出现桡神经麻痹症状1例,给予神经营养药物后4个月内恢复正常;肩关节慢性疼痛2例,予对症治疗后缓解.按Neer评分:优16例、良4例、可1例、差1例,优良率90.9%.结论 长型PHILOS结合MIPPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折,软组织损伤小、固定牢靠,能有效避免桡神经损伤,值得临床推广.

直接前方入路微创全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能的影响

目的对比微创后外侧入路(PLA)与微创直接前方入路(DAA)下全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将80例老年股骨颈骨折患者分为A、B两组(A=40,B=40),A组接受PLA治疗,B组接受DAA治疗。对比两组手术时间、出血量以及术后Harris评分和并发症发生率。结果 B组手术时间长于A组,而出血量低于A组(P<0.05);B组术后3个月时的Harris评分高于A组(P<0.05),但两组术后6个月时Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论微创直接前方入路能进一步降低THA给老年股骨颈骨骨折患者的创伤,有利于其髋关节功能快速恢复。

XLIF与OLIF手术治疗退变性脊柱侧凸的临床效果及对患者功能恢复的影响

目的探究微创侧方入路腰椎椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)与微创侧前方人路腰椎椎间融合术(oblique lateral lumbar interbody fusion,OLIF)对退变性脊柱侧凸患者功能恢复的影响,为临床上退变性脊柱侧凸的治疗方式选择提供参考。方法选取2016年1月-2019年1月宁波大学医学院附属医院收治的行手术治疗的退变性脊柱侧凸患者100例,按术式分为XLIF组(56例)、0LIF组(44例)。XLIF组行XLIF术,0LIF组行OLIF术。对比2组临床指标、脊柱侧凸Cobbs角.PI-LL.功能恢复.疼痛、并发症发生情况。结果OLIF组术后6个月侧凸Cobb's角、PI-LL分别为(5.00±1.10)°、(13.52±2.13)°,低于XLIF组的(5.12±1.09)°、(13.68±2.15)°,差异无统计学意义(t=0.5440.371,P=0.587.0.712)。OLIF组术后6个月D0I、NRS评分分别为(8.00±0.50)分、(1.13±0.02)分,低于XLIF组的(11.27±0.68)分、(2.49±0.10)分(t=26.710.99.277,均P<0.001);OLIF组术后6个月J0A评分为(25.66±3.58)分,高于XLIF组的(19.68±2.46)分(1=9.884,P<0.001)。OLIF组患者手术并发症发生率为2.27%,低于XLIF组的17.86%(x=4.625,P=0.032)。结论与XLIF术相比,0LIF术可减轻退变性脊柱侧凸患者腰椎疼痛症状,促进功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。