面具前方牵引矫治器在儿童骨性前牙反矫治中的作用

目的 :评估面具前方牵引矫治器在儿童骨性前牙矫治中的临床效果。方法 :用面具前方牵引矫治器进行矫治 ,治疗前后拍摄头颅定位侧位片 ,并进行矫治前后的X线头影测量分析比较。结果 :SNA角增大 2 .7°。SNB角减小 1.0°。ANB角增大 5 .2°。Yaix角增大 1.2°。U1 SN角增大 5 .2°。前牙反解除 ,侧貌得到明显改善。结论 :面具前方牵引矫治器 ,有促进上颌骨向前发育、抑制下颌骨向前发育的作用 ,通过调整上下颌骨的相对位置关系 ,改善儿童骨性前牙反 ,为今后取得良好的颅、颌。

GTRV法评估快速扩弓联合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错疗效分析

目的:运用生长治疗反应量分析(GTRV)法分析评估快速扩弓联合前方牵引对替牙期骨性Ⅲ类错畸形的矫治效果。方法:对新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科收治的14例替牙期骨性Ⅲ类错患者进行研究,对所有患儿均采用快速扩弓联合前方牵引治疗,所有研究对象于治疗前(T1)及治疗后(T2)拍摄X线头颅侧位片。运用生长治疗反应量分析(GTRV)法及头影测量分析法分析评估快速扩弓联合前方牵引对替牙期Ⅲ类错畸形的矫治效果。结果:经过6个月的快速扩弓联合前方牵引治疗后,14例患者GTRV指数均>0.38,侧貌得到显著改善;治疗期间,上下颌骨发生顺时针旋转,比较ANB、Wit’s值、N-ANS、SN-MP、SNA、U1-L1、FMA、SN-OP、AB-NPo、NA-APo、FCA治疗前后数值,差异有统计学意义,SNB、FH-NPo、NB-Po、Y轴治疗前后结果比较,差异无统计学意义。结论:快速扩弓联合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错可有效刺激上颌骨的生长,上下颌骨呈顺时针旋转,同时也会产生一定的牙性效应(上前牙唇倾,下前牙舌倾)。生长治疗反应量分析(GTRV)法简便快捷,可用于骨性Ⅲ类错患者的诊断及预后的初步判断。

前方牵引治疗早期安氏Ⅲ类错后的软硬组织变化

目的研究应用面具式前方牵引矫治安氏Ⅲ类错畸形患者,治疗前后软硬组织变化及相互关系。方法应用面具式前方牵引矫治疗18位安氏Ⅲ类错畸形患者,最短6个月,最长12个月;比较治疗前后的临床表现及头影测量结果。结果矫正后的硬组织改变主要为SNA角的增大和ANB角的增大以及U1-NA的增大,提示上颌骨前部向前生长,前牙唇倾。软组织改变主要为鼻唇角、FCA角和上唇突度的增加。结论面具式前方牵引能够促进上颌骨前部向前生长,抑制下颌骨前部向前生长,同时,随着骨组织的改变软组织侧貌美观相应得到改善。

安氏Ⅲ类错He畸形应用快速腭开展和面具式前方牵引治疗中及治疗后的变化

向前和向后的口外力牵引只被少数口腔正畸医生应用了一段时间。但是应用快速腭开展的方法治疗牙弓横向发育不足已有明显的增多。数十年来，关于扩弓与神经肌肉包膜存在冲突的争论时剧时缓。面对形态模式的优势，许多临床医生对治疗方法的最终稳定性就生长诱导和扩弓方法两方面提出疑问。特别是关于安氏Ⅲ类错He畸形基骨矢状向矫正的辩论已列入议事日程。许多的临床医生质疑安氏Ⅲ类错He畸形的早期治疗，认为应该等到恒牙He期，并且倾向于进行正颌手术。对于替牙期治疗，绝大多数的正畸医生仍然会说“不”。作者面对这些正面的挑战做了如下研究：23名4—10岁的安氏Ⅲ类错He畸形伴随上牙弓狭窄的患儿作为研究对象，在治疗前应用螺旋快速扩弓器和面具式前方牵引治疗6—9个月，治疗结束2—9年分别作治疗记录。在矫治后的保持时期，大部分患儿恢复了原来的生长型。垂直向的变化有复发的趋势。作者们得出结论：在成本效益分析的基础上，这个治疗方法仍然是可取的，甚至是对于那些后来被证实有显著的下颌生长的病例。治疗了这么多的安氏Ⅲ类错He畸形患者，有一点被提出来，即伴随矫形力诱导的两阶段治疗可能是处理这些问题的途径，正如整形医生对长骨或治疗脊柱侧凸时做的骨生长诱导。把复诊的间隔时间压缩到尽可能短的想法，忽略了诱导程序的需要，故不会产生最好的诱导效果，尤其对于那些正在生长的患者。正畸医生必须认识到我们是面部骨骼的整形医生，即矫正上下颌基骨的不协调。我的临床经验证实这个方法是有效的，即如前所提：在2—3岁时开始早期治疗，在生长发育高峰前期和高峰期应用生长诱导2—3个时期。长期的控制最有可能产生最佳的、最稳定的结果。一T．M．

面具式前方牵引矫治效果与颈椎骨龄定量分期法中变量的相关性研究

目的评价使用面具式前方牵引器矫治生长发育期骨性Ⅲ类错畸形患者的效果,并探讨颈椎骨龄定量分期法(quantitative cervical vertebral maturation,QCVM)中的变量与矫治效果的相关性。方法选取2014年2月至2017年12月在中国医科大学附属口腔医院正畸一科进行面具式前方牵引矫治的生长发育期骨性Ⅲ类错畸形患者35例,比较患者矫治前后的头影测量结果,并将矫治效果与QCVM中的变量进行多元线性回归分析。结果相较于矫治前,矫治后测量结果中SNA角(由蝶鞍中心点、鼻根点及上齿槽座点所构成的角)、ANB角(由上齿槽座点、鼻根点及下齿槽座点所构成的角)、FMA角(眼耳平面与下颌平面的交角)和U1-NA角(上中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线交角),以及Co-A(髁顶点到上齿槽座点的距离)、A-Y(上齿槽座点到Y轴的距离)、U1-Y(上切牙切点到Y轴的距离)、PNS-X(后鼻棘点到X轴的距离)、B-X(下齿槽座点到X轴的距离)、Co-Gn(髁顶点到颏顶点的距离)、ANS-Me(通过前鼻棘点和颏下点做水平参考平面的平行线间距离)、Wits值增大,SNB角(由蝶鞍中心点、鼻根点及下齿槽座点所构成的角)、IMPA角(下中切牙长轴与下颌平面相交之上内角)和L1-Y(上切牙切点到Y轴的距离)减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。而矫治前后A-X(上齿槽座点到X轴的距离)、ANS-X(前鼻棘点到X轴的距离)和B-Y(下齿槽座点到Y轴的距离)的测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。H4/W4(第四颈椎颈椎体上缘中点到最前下点和最后下点连线距离与第四颈椎颈椎体前缘中点到最后上点和最后下点连线距离的比值)与矫治前后A-Y、U1-Y的变化量呈负相关(P<0.05)。结论对于生长发育期骨性Ⅲ类错畸形患者,面具式前方牵引矫治能有效促进上颌骨生长;患者第四颈椎越细长,矫治难度越大,前方牵引上颌骨的效果可能越不理想。

口内上颌前方牵引器治疗安氏Ⅲ类错[牙合]的临床研究

目的应用口内上颌前方牵引器辅助治疗安氏Ⅲ类错[牙合]畸形，并与传统的面具式上颌前方牵引进行对比，以探讨口内前方牵引器在安氏Ⅲ类患者早期矫形治疗中的作用。方法选择20名安氏Ⅲ类患者，首先戴用上颌扩弓器以周期性扩缩方式行快速扩弓7周，然后将患者分为2组。组1（10人）戴用牙支持式口内前方牵引器直至前牙反[牙合]解除，继以夜间戴用面具式前方牵引；组2（10人）直接戴用上颌前方牵引面具，要求每天至少戴用14小时。平均观察10个月。结果两组患者治疗后ANB和覆盖均有明显改善，且口内前方牵引器治疗组较单纯面具式前方牵引组改善程度为著（P〈0．05）。反[牙合]解除时间组1（平均2．3个月）较组2（平均7．8个月）显著为快（P〈0．001）。结论辅助应用口内前方牵引器能有效地矫形治疗骨性安氏Ⅲ类错[牙合]。