“治未病”与糖尿病前期状态社区干预

目前最佳的医学模式是"治未病",而糖尿病的发生发展正是"未病"到"已病"的典型代表,故运用"治未病"理论,在糖尿病未病阶段既目前研究最多的IGT就进行干预,强调在社区干预的现实意义。首先进一步提升社区服务水平,其次制定科学的社区IGT社区干预模式和评价体系,最终通过构建"治未病"IGT社区干预模式,以便给糖尿病的预防带来新的局面。

健康教育联合耳穴对糖尿病前期状态的干预观察

目的:观察健康教育联合耳穴对糖尿病前期状态干预的临床疗效。方法:选取2015年1~12月在我院治未病体检中心的100例糖尿病前期状态患者,并随机分为对照组和治疗组各50例。对照组予以控制饮食、增加运动等健康教育,不给予任何药物治疗,但定期随访,做好跟踪登记;治疗组在健康教育护理的基础上联合耳穴治疗。观察两组患者的血糖控制情况。结果:治疗组血糖控制情况优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:针对糖尿病前期状态患者的健康教育联合耳穴护理干预可有效控制患者的血糖,值得临床推广应用。

广州天河智慧城不同LID措施前期状态对径流和污染物调控效果的影响研究

以广州市天河智慧城为研究对象开展降雨、径流和水质同步监测,基于SWMM模型构建包含低影响开发措施调控作用的城市雨洪模型,通过监测数据对模型参数率定验证,模拟分析不同降雨条件下,LID措施在自然状态、半饱和状态和饱和状态三种典型前期条件下对径流和污染物控制及削减效果。结果表明,不同重现期降雨下,LID三种状态下的径流控制率均呈现出随降雨重现期增大而减小的变化趋势,其中LID自然状态的径流控制率最高,而LID饱和状态径流控制率削减在各降雨重现期下差别不大。与LID措施自然状态相比,在不同重现期下LID半饱和状态及饱和状态下径流峰值和污染物削减均降低。研究LID措施不同前期状态条件下对径流和污染物的控制效果,能够为LID措施的设计提供科学的决策依据,并为后期的运行管理提供指导。

两种标准诊断的糖尿病前期胰岛素抵抗和胰岛功能的比较研究

目的比较美国糖尿病学会(ADA)新建议的糖化血红蛋白(HbA1c)标准和经典的口服糖耐量试验(OGTT)标准诊断的糖尿病前期(PDM)人群胰岛素参数变化的特点,从糖尿病发病机制的角度验证HbA1c标准在中国人群中的适用性。方法对2011年1月至12月参加健康体检的497名广州籍汉族人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA1c、空腹胰岛素(Fins)、服糖后2小时胰岛素(2hIns)参数检测,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β)、矫正的HOMA-β。分别对HbA1c标准与OGTT标准所定义的PDM组和正常糖耐量(NGT)组的各胰岛素指数水平进行统计学分析。结果 HbA1c标准诊断时,PDM组Fins[中位数(四分位数间距),下同:5.77(5.37)对4.64(3.63)]、2hIns[(均值±标准差,下同:1.30±0.36对1.22±0.31)、HOMA-IR[1.40(1.28)对1.07(0.91)]水平明显高于NGT组(P<0.05),矫正后的HOMA-β[43.5(20.2)对50.7(20.7)]水平明显低于NGT组(P<0.05)。两种标准同时诊断时,与两种标准都诊断为NGT组相比,两种标准都诊断为PDM组Fins[6.36(5.17)对4.82(3.33)]、2hIns(1.40±0.35对1.16±0.29)、HOMA-IR[1.56(1.27)对1.06(0.82)]水平明显升高(P<0.05)而矫正后的HOMA-β[36.1(9.3)对57.5(20.8)]水平明显降低(P<0.05),单独OGTT诊断的PDM组2hIns明显升高(1.32±0.33对1.16±0.29,P<0.05)、矫正后的HOMA-β明显降低[39.8(14.4)对57.5(20.8),P<0.05],单独HbA1c诊断的PDM组各参数均无统计学差异(P>0.05)。结论 OGTT标准依然是能够正确检出具有胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌功能减退的PDM的金标准。ADA推荐的HbA1c标准所诊断的PDM总体上存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能受损,是筛查PDM合理的选项之一。

六味地黄丸、阿卡波糖片对糖尿病前期干预效果探讨

目的观察六味地黄丸和阿卡波糖片对糖尿病前期血糖及其它代谢指标和低度炎症反应的影响。方法61例糖尿病前期患者,随机分为A、B、C组,三组均给予生活方式指导,A组给予阿卡波糖片,B组给予六味地黄丸,治疗12周后,观察三组血糖的逆转、血脂、尿酸和低度炎症状况。结果三组患者经干预治疗后血糖、血脂和低度炎症状况有改善,三组血糖恢复正常的逆转率分别为63.16%、47.62%、33.33%。结论六味地黄丸、阿卡波糖片及生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病的发生。

炎症因子与糖尿病前期的相关性分析

目的探讨三种炎症因子超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-á)与糖尿病前期发生的相关性。方法94名35～70岁志愿者被纳入研究,其中61名糖尿病前期者和33名正常血糖者。对纳入研究者进行身高、体重、腰围、臀围、血压测量;计算BMI、腰臀比;行口服糖耐量试验(OGTT);检测血脂、尿酸、hsCRP、IL-6,TNF-á等。比较糖尿病前期组与正常血糖组hsCRP、IL-6、TNF-á及上述代谢指标水平的差异,并分析hsCRP、IL-6、TNF-á与其他代谢指标的相关性。结果糖尿病前期组hsCRP(2.17±0.39)mg/L、IL-6(3.11±0.66)pg/ml、TNF-α(3.10±0.37)pg/ml,均高于正常血糖组hsCRP(1.99±0.42)mg/L、IL-6(2.82±0.47)pg/ml、TNF-α(3.09±0.28)pg/ml,两组比较hsCRP、IL-6差异均具有统计学意义(P<0.05);相关分析显示hsCRP水平与体重、腰围、臀围、腰臀比、OGTT2h血糖、甘油三酯、尿酸呈正相关。逐步回归分析显示影响hsCRP(y1)水平的主要因素为腰臀比(a1)、甘油三酯(b1)、收缩压(c1)、舒张压(d1)、肿瘤坏死因子(e1)、OGTT2小时血糖(f1)。回归方程:y1=-5.428+3.507a1+0.068b1-0.009c1+0.009d1+0.211e1+0.033f1。在调整年龄、性别等影响因素后,hsCRP(OR=3.715,P<0.05)、IL-6(OR=2.647,P<0.05)与糖尿病前期的发生相关。结论糖尿病前期者hsCRP、IL-6水平高于正常血糖者。hsCRP、IL-6、TNF-á水平的升高可能是发生糖尿病前期的危险因素。

针刺耳中治疗糖尿病前期疗效观察

目的观察针刺耳中治疗糖尿病前期的临床疗效。方法将90例糖尿病前期患者随机分为A组、B组和C组。A组采用生活方式干预,B组在A组治疗的基础上给予电针治疗,C组在A组治疗基础上给予针刺耳中治疗。观察3组治疗前后及随访时空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h-PPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)变化,并比较3组临床疗效。结果 A组治疗后总有效率为36.7%,B组总有效率为70.0%,C组总有效率为63.3%,B组及C组总有效率明显优于A组(P<0.05)。B组及C组治疗后FPG、2h-PPG均低于同组治疗前(P<0.05),且均低于A组治疗后(P<0.05)。B组治疗后HbAlc、TC、TG低于治疗前(P<0.05),且低于A组(P<0.05)。结论电针或针刺耳中治疗能改善糖尿病前期患者部分指标,但需长期保持健康的生活习惯,耳中刺激操作简单,值得临床应用。

胃癌的癌前期病变

胃癌的癌前期病变ＰｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＣｈａｎｇｅｓｏｆＳｔｏｍａｃｈＣａｎｃｅｒ朱荣奎（附属医院内二科）胃癌是我国消化系统最常见的恶性肿瘤，了解胃癌的癌前期病变，对诊断、治疗和预防胃癌都有很重要的意义。据ＷＨＯ专家委员会的...

癌前状态中的胃溃疡(附胃镜检查243例)

我院内镜室从4121例受检者中检出溃疡病511例,其中胃溃疡243例(良性231例、恶性12例)、球部溃疡189例、幽门管溃疡52例、复合型溃疡20例、吻合口溃疡8例。术后病理证实胃溃疡可癌变,癌性溃疡亦可暂时修复愈合。故即使内镜与活检诊为良性溃疡者亦应定期随访,尤其对时愈时发的巨大溃疡或伴腺上皮不典型增生的溃疡更应高度警惕,最好作手术治疗。

不同葡萄糖代谢异常患者血脂特点的研究

目的了解不同葡萄糖代谢（糖代谢）异常状态患者血脂异常的特点，为不同搪代谢异常状态下血脂监测项目的选择及干预治疗侧重点提供循证检验医学的证据。方法选取254名受试者（其中男性149人，女性105人）进行OGTT试验和TC，TG，HDL-C，LDL—C，ApoA1和ApoB等血脂指标的检测。根据OGTT结果分为正常糖耐量（NGT）、单纯空腹血糖受损（I—IFG）、单纯糖耐量受损（I—IGT）、IFG并发IGT（IFG／1GT）扣糖尿病（DM）5组，比较各组血脂指标值及其异常率，对所有糖代谢异常的各血脂指标与空腹血糖（FPG）和OGTT2h血耱（2hPG）进行Spearman线性相关分析。结果①TG，LDL-C水平在DM组、IFG／IGT组和IGT组明显高于NGT组（P〈0．01）和IFG组（P〈0．05），DM组、IGT／IFG组、I—IGT组和IFG组TC水平和高TC血症检出率相近（P〉0．05），且均明显高于NGT组（P〈0．05），HDL—C水平DM组明显低于NGT组（P〈0．05），但各组低HDL—C血症检出率差异无统计学意义（P〉0．05），各组间ApoAl和ApoB水平及其异常栓出率差异无统计学意义（P〉0．05）。②TG与2hPG（r=0．201，P〈0．01），FPG（r=0．119，P〈0．05）存在明显的正相关，LDL—C与2hPG存在着明显的正相关（r=0．132，P〈0．05）。结论低HDL—C血症、低ApoA1血症和高ApoB血症可能不是糖代谢异常最典型的血脂异常特点之一，高TG，TC，LDL—C血症是DM和IGT，IGT／IFG血脂异常的特点，IFG血脂异常的特点是高TC血症。

美国糖尿病学会2013年妊娠期糖尿病诊治标准

2013年1月美国糖尿病学会（American Dia-betes Association，ADA）在 Diabetes Care 杂志公布的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）筛查和诊断标准[1]（以下简称“新指南”）与2011年[2]、2012年发表的指南[3]相比未作大的修订，但是，与 ADA 于2010年颁布的 GDM 筛查和诊断标准[4]相比，进行了较大的变更，现将其中较受关注的几个内容整理如下，以飨读者。

老年糖代谢异常人群糖化血红蛋白的改变及其与血糖的关系

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测对老年人群不同糖代谢异常状态的临床价值。方法选取1365名老年受试者(其中男550名,女815名,年龄53～93岁)进行口服糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检测。根据OGTT结果分为正常糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT(IFG/IGT)和糖尿病(DM)5组,通过单因素方差分析比较各组HbA1c值、计算95%可信区间并绘制受试者ROC曲线,对各组HbA1c与空腹血糖(FPG)和OGTT2h血糖(2hPG)进行线性相关分析。结果 HbA1c(%)DM组(6.60±1.18)明显高于其余4组(均P<0.01),IFG组(5.74±0.44)、IGT组(5.67±0.38)、IFG/IGT组(5.87±0.43)分别明显高于NGT组(5.51±0.32)(P<0.01)。各组HbA1c95%可信区间为DM(≥5.4单侧)%、IFG(5.1～6.5)%、IGT(4.9～6.4)%、IFG/IGT(5.2～6.8)%、NGT(≤6.0单侧)%,HbA1c在DM组的ROC曲线最佳切点为5.9%,灵敏度84%,特异度62%,曲线下面积0.808,在NGT组的ROC曲线最佳切点为5.6%,灵敏度63%,特异度68%,曲线下面积0.709。DM组HbA1c分别与FPG(r=0.866,P<0.01)和2hPG(r=0.657,P<0.01)存在着明显的正相关;IFG组HbA1c只与FPG(r=0.325,P<0.01)存在正相关;IGT组HbA1c(r=0.275,P<0.01)只与2hPG存在正相关;NGT组HbA1c只与FPG(r=0.207,P<0.01)存在正相关性。结论 HbA1c水平能够正确地反映正常糖代谢、糖调节受损和糖尿病3种不同糖代谢状态的血糖水平,是区分3种糖代谢状态的有用指标。

消化内镜检查1142例

介绍内镜检查 1142例并探讨其病理和病因 .上消化道疾病以慢性浅表性胃炎最常见 .慢性萎缩性胃炎 ,胃息肉 ,慢性胃溃疡 ,残胃为胃癌前期状态 .

活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎36例疗效观察

慢性萎缩性胃炎是临床常见病、多发病。1978年世界卫生组织（WHO）将其列为胃癌前期状态之一,尤其是伴肠化生和胃黏膜细胞不典型增生,癌变的可能性更大。由于其萎缩性病灶呈灶性镶嵌性分布,故一般认为腺体萎缩的病理改变逆转难度很大,目前仍缺乏有效的治疗方法。近年来以活血化瘀为主治疗萎缩性胃炎患者36例,取得了较好疗效,总结如下。

饮酒与胃病

饮酒与胃病董淑平随着人们生活水平的提高，酒已成为人们喜庆、过节、社交场合必不可少的饮料。在“宁伤身体不伤感情”的所谓豪放中，饮酒致胃病的人数逐年增多。一次过量饮用烈性酒或长期过量饮用低度酒（包括啤酒、红酒等），均会使胃粘膜充血、水肿、糜烂，甚至引起消...

自拟胃安康汤治疗胃阴虚型慢性萎缩性胃炎45例

慢性萎缩性胃炎是一种常见的难治的消化道疾病,病程长、易复发,与胃癌的发生有密切的关系,被认为是胃癌的“癌前期状态”。现代医学认为是以粘膜固有腺体萎缩(数量减少,功能减低)为突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。目前国内外对本病尚无有效的治疗方法。笔者自1993年3月～1998年5月,运用自拟胃安康汤治疗该病45例,临床疗效满意,现报道如下。

土体的实质应力和非极限状态

为了研究原始应力对原状土强度和变形的影响,以及处于正常工作状态时土的非极限状态特征和表示方法,基于重塑土和原状土三轴实验过程中的应力状态演变和应力路径特点,采用理论推导的方法研究了重塑土和原状土的屈服特点和非极限状态的应力路径。结果表明,前期应力状态对后续加载过程中土的强度特点具有显著影响,并可以表示为实质应力的函数和某个非极限状态。因此,在研究土的各种力学性质和建立模型时,合理的思路是充分考虑其前期应力状态并将这一状态植入本构模型之中。

左乙拉西坦对儿童良性癫（癎）伴中央颞区棘波伴睡眠中癫（癎）性电持续状态疗效观察

目的 探讨左乙拉西坦对儿童良性癫（癎）伴中央颞区棘波（benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT）伴睡眠中癫（癎）性电持续状态（electrical status epilepticus during sleep, ESES）的疗效.方法 将2010年6月至2013年6月在我院癫（癎）门诊和住院就诊的35例BECT伴ESES患儿分为两组：ESES前期组和ESES组,分别用抗癫（癎）药左乙拉西坦治疗,观察左乙拉西坦对ESES前期和ESES患儿的癫（癎）发作频率、放电指数及神经心理的影响,通过比较治疗前后和不同时期疗效,探讨左乙拉西坦对ESES的预防作用和治疗作用.结果 ESES前期组患儿的临床控制率为55.00％,总有效率为85.00％,脑电图改善率60.00％;ESES组患儿的临床控制率为26.67％,总有效率为73.33％,脑电图改善率46.67％,但两组比较差异无统计学意义.左乙拉西坦治疗后患儿认知功能（语言智商：90.29±13.47;操作智商：93.83 ±11.12;总智商：94.26±10.96）和视觉注意力（反应控制商：100.77±7.91;注意商：94.66±7.22）较治疗前（语言智商：83.97±10.20;操作智商：87.03±11.15;总智商：86.71 ±11.29;反应控制商：87.40±9.68;注意商：79.46±12.52）明显改善,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 左乙拉西坦可作为治疗BECT伴ESES和ESES前期的抗癫（癎）药物,且ESES前期治疗效果更佳,对ESES有一定预防作用.