膝前正中入路与内外侧双切口入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较膝前正中入路与内外侧双切口入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月于商水县人民医院行手术治疗的106例胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ型、Ⅵ型)患者资料,根据其手术方式将患者分为前正中切口组(n=62)和内外侧切口组(n=44),比较两组患者的手术情况、下肢关节功能恢复情况、术后疗效和术后并发症的发生情况。结果前正中切口组手术时间、术中出血量和引流量均低于对照组;骨折愈合时间长于内外侧切口组;前正中切口组日常生活功能、膝关节稳定程度等Merchant评分高于内外侧切口组,疼痛评分及活动范围等Merchant评分低于内外侧切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于膝内外侧切口入路治疗,膝前正中切口入路治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨能有效缩短手术时间、减少术中出血量,而患者术后关节功能恢复情况及并发症发生风险与膝内外侧切口入路无明显差异,但患者骨折愈合时间略长于膝内外侧切口入路治疗。

机器人辅助前正中入路肝尾状叶肿瘤切除

目的:探讨机器人辅助前正中入路肝尾状叶肿瘤切除的手术技术及临床应用,提出微创肝脏手术的新入路。方法:分析2012年11月我院于机器人手术系统(da Vinci S)辅助下完成的1例前正中入路肝尾状叶肿瘤切除术,术前CT血管造影图像建立肝脏3D模型,确定经肝正中裂前入路行尾状叶肿瘤切除的手术方案。结果:病人男性,78岁。完全机器人辅助顺利完成手术。完整切除肿瘤。手术时间360 min,术中出血300 mL,无术中、术后输血。术后病理为肝细胞癌。未发生术后并发症,术后28天出院,随访至今1年余,恢复良好。结论:肝正中裂前入路可提高肝尾状叶肿瘤的手术切除率,保留更多的正常肝组织。在精确的术前评估后,机器人手术系统下肝尾状叶肿瘤切除术安全、可行。

双侧入路、前外侧入路与前正中入路手术用于复杂胫骨平台骨折中的临床对比

目的:对双侧入路、前外侧入路与前正中入路手术用于复杂胫骨平台骨折中的临床效果进行对比和分析。方法:选择进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者69例,按照手术入路方式将其分为三组,分别为双侧入路组、前外侧入路组与前正中入路组,每组23例,对三组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果:三组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),双侧入路组出血量高于前外侧入路组和前正中入路组,前外侧入路组引流量高于双侧入路组和前正中入路组(P<0.05);双侧入路组、前外侧入路组与前正中入路组三组患者的手术评价优良率分别为78.3%、69.6%和73.9%,其中双侧入路组最高;感染发生率分别为0.0%、4.3%和13.0%,其中双侧入路组最低(P<0.05)。结论:三种手术方式治疗效果均良好,其中双侧入路手术治疗效果最好,但是其出血量却比较大,手术方式应根据患者的情况和医院进行合理选择。

前正中入路手术治疗严重胫骨平台骨折的临床分析

目的观察和比较前正中入路手术治疗严重胫骨平台骨折的临床应用效果。方法回顾分析严重胫骨平台骨折的患者48例,依据手术入路的不同分为对照组与观察组,各24例,其中对照组24例予以内外侧联合入路手术方式,观察组24例则采用前正中入路手术方式,对比、分析两种不同的手术方式的效果。结果采用前正中入路手术的观察组手术时间(53.0±7.6)min、术中出血量为(194.0±34.1)m L、皮肤坏死0例、术后感染1例,各项指标明显低于对照组,Rasmussen功能评定优8例,良10例,可5例,差1例,治疗优良率为75.0%,优良率明显高于对照组的37.5%,两组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前正中入路手术治疗严重胫骨平台骨折的临床应用效果较内外侧联合入路手术更安全、有效,值得在临床中进一步推广。

双侧、前外侧与前正中入路手术在复杂胫骨平台骨折中的应用比较

目的比较双侧、前外侧和前正中入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法我院2009年1月至2013年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者94例,按照手术具体入路分为双侧组、前外侧组和前正中组,比较三种入路手术相关指标、效果及感染情况。结果三组手术时间无明显差异(P>0.05),双侧组术中出血量明显高于其他两组,前外侧组引流量明显高于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05);双侧组手术优良率明显高于其他两组(P<0.05),三组感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论复杂胫骨平台骨折中三种入路均可取的较好效果,其中双侧入路效果相对更佳,但术中出血量较相对较高,临床中需根据患者实际情况,选择合适入路。

前正中入路手术治疗严重胫骨平台骨折回顾性分析

目的:探讨前正中入路于严重胫骨平台骨折治疗中的疗效。方法:2011年1月-2013年12月收治胫骨平台骨折患者32例作为观察组,采用前正中入路治疗。2011年1月前行内外侧联合入路治疗胫骨平台骨折患者42例作为对照组。比较两组的手术时间、术后组织坏死、感染等情况。结果:观察组手术时间、术后皮肤坏死发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:前正中入路在复杂胫骨平台骨折手术治疗中对周围组织损伤较小,能够减少皮肤坏死及组织感染的发生率。

经前正中入路手术治疗腰椎结核术后复发1例

脊柱结核为最常见的一种肺外结核,发病率占骨与关节结核的首位。其以胸椎最为常见,腰椎次之,易造成后凸畸形、神经功能障碍等,严重时可导致瘫痪。由于脊柱结核的病灶部位较为特殊,且致残率较高,具有难治性和易复发性,导致患者的日常生活及工作受到严重影响,因此手术治疗是脊柱结核的重要治疗方法,但初次手术后会由于各种原因导致患者术后复发,其复发率为1.28%~25%[1]。现报道1例经前正中入路手术治疗腰椎结核术后复发病例。

前正中入路双接骨板治疗52例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的：观察前正中入路双接骨板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法：总结2006年4月—2013年6月我科收治的52例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,均采用前正中入路、双接骨板内固定。结果：术后所有患者均获得随访,随访时间（6～48）个月,平均21.5个月,均骨性愈合,未发生骨折断端延迟愈合、畸形愈合及不愈合,未发生骨髓炎、皮缘坏死等并发症。结论：前正中入路双接骨板内固定是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的理想方法。

前正中入路联合外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的效果评价

目的探讨肘关节前正中入路联合外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的临床意义。方法回顾性收集2014年3月—2019年7月63例采用肘关节前正中入路联合外侧入路(A组,n=36)或肘关节内、外侧入路(B组,n=27)治疗的肘关节恐怖三联征患者资料,比较两种手术入路患者手术时间、术后并发症及术后肘关节Mayo评分。结果A组与B组手术时间分别为(93.78±7.78)、(106.93±10.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中、术后均无血管、神经损伤,术后伤口Ⅰ期愈合,所有患者未出现再脱位以及重新手术。术后随访10个月,A组与B组Mayo评分优良率分别为83.3%和85.2%,术后并发症发生率分别为16.7%和14.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肘关节前正中入路联合外侧入路和肘关节内、外侧入路治疗肘关节恐怖三联征患者术后肘关节功能恢复情况无明显差异,前者手术时间比后者短,前侧入路显露冠突直观、充分,在明确没有内侧韧带损伤的情况下,可优先选择肘关节前正中入路联合外侧入路。

肘前肱动脉与正中神经入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果分析

目的探讨肘前肱动脉与正中神经入路方式治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法选取我院2015年4月~2017年4月收治的42例尺骨冠状突骨折患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(21例)和观察组(21例)。对照组采用内侧入路的方式进行治疗,观察组采用肘前肱动脉与正中神经入路治疗。比较两组患者的治疗有效率、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间及并发症发生率。结果观察组的治疗有效率为95.23%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.76%,显著低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对尺骨冠状突骨折患者采用肘前肱动脉与正中神经入路治疗效果显著,能够提升患者的有效率,降低临床不良反应发生率,值得推广。

膝前后联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的:分析膝前正中入路和膝前后联合入路分别用于复杂胫骨平台骨折患者临床治疗的效果差异。方法:选择对2014年至2017年湖北省汉川市人民医院前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的患者114例,采用采取随机数字发分为对照组(膝前正中入路)和实验组(膝前后联合入路),各57例。比较两组患者治疗前后(术前、术后、出院时、出院后3个月)形态学指标(内翻角、股胫角、后倾角);关节活动度(屈膝度、伸膝度);量表评分(Rasmussen评分、HSS评分);膝关节功能的统计学差异。比较两组患者治疗后并发症发生情况的统计学差异。结果:两组患者比较,术后(后倾角、屈膝度、Rasmussen评分)、出院时(内翻角、股胫角、后倾角、屈膝度、伸膝度、Rasmussen评分、HSS评分、膝关节功能)、出院后3个月(内翻角、股胫角、后倾角、屈膝度、伸膝度、Rasmussen评分、HSS评分、膝关节功能)的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后3个月进行比较,内翻角、股胫角、后倾角的差异有统计学意义(P<0.05),屈膝度、伸膝度差异有统计学意义(P<0.05),Rasmussen评分、HSS评分差异有统计学意义(P<0.05),膝关节功能指标差异有统计学意义(P<0.05)。实验组(28.07%)并发症发生率低于对照组(57.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝前后联合入路的方式治疗复杂胫骨平台骨折患者,能取得相对更好的临床疗效,患者预后过程中膝关节功能恢复情况更好,并发症相对更少。

前正中联合外侧入路手术对肘关节恐怖三联征患者的疗效

目的探讨前正中联合外侧入路手术对肘关节恐怖三联征患者的疗效。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月于邓州市人民医院接受前正中联合外侧入路手术治疗的31例肘关节恐怖三联征患者临床资料,将其纳入观察组;另取同期于邓州市人民医院接受外侧入路手术治疗的31例肘关节恐怖三联征患者临床资料,将其纳入对照组。对比两组手术时间、住院时间及骨折愈合时间,观察两组手术前、术后3个月肘关节功能,并统计术后两组并发症发生情况。结果观察组手术时间[(136.82±19.65)min]、住院时间[(8.34±1.15)d]及骨折愈合时间[(11.29±2.43)周]均短于对照组[(105.94±14.37)min、(10.47±1.82)d、(13.84±2.76)周],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组肘关节功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前正中联合外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征患者,可缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间,促进患者肘关节功能恢复,且安全性较高。

不同内固定术入路方式治疗尺骨冠状突骨折临床效果比较

目的比较内侧入路、前正中入路及后正中入路治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月在我院外科治疗的56例尺骨冠状突骨折患者的临床资料,其中内侧入路组19例(A组)、前正中入路组18例(B组)和后正中入路组19例(C组),比较三组患者术中情况、术后恢复及并发症发生情况,以及肘关节功能恢复情况。结果 A组患者的手术时间[(88.7±20.6)min]、术中出血量[(313.4±36.7)m L]、术后引流量[(169.7±21.9)m L]及骨折愈合时间[(14.5±2.1)周]明显多于B组[(63.5±18.4)min,(192.5±25.2)m L,(91.8±15.6)m L,(12.8±2.7)周]和C组[(65.4±13.2)min,(200.5±31.5)m L,(195.9±24.5)m L,(10.0±1.6)周];C组与B组相比,其手术时间、术中出血量、术后引流量略多于B组(P>0.05),但及骨折愈合时间显著少于B组(P<0.05)。A组、B组和C组术后发生并发症为4例、4例、2例,A组、B组和C组术后3个月肘关节功能Mayo评分系统,其优良例数分别为14例、15例和17例,A组显著低于B组及C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后正中入路法治疗尺骨冠状突骨折,安全性高,术后并发症少,疗效更好。但在具体治疗中手术入路的选择还应根据患者骨折分型及合并其他结构损伤具体而定。

不同入路钢板内固定术在复杂胫骨平台骨折中的应用效果对比

目的探讨双侧入路、前外侧入路与前正中入路钢板内固定术在复杂胫骨平台骨折中的应用效果,以期为患者选取具有更好应用效果和更高价值的手术入路方式。方法回顾性分析2020年3月至2021年3月普宁华侨医院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,按不同手术入路方式分为3组。A组(30例)患者选取双侧入路,B组(25例)患者选取前外侧入路,C组(25例)患者选取前正中入路。术后均随访6个月。对比3组患者各项临床指标,术前与术后3 d血清炎性因子水平,术后6个月膝关节功能优良率、美国纽约特种外科医院(HSS)评分,以及术后并发症发生情况。结果 A组患者术中出血量显著多于B、C组,负重活动、骨折愈合时间显著短于B、C组,住院时间显著长于B、C组,A、B组患者术后引流量显著多于C组;与术前比,术后3 d 3组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著升高,且A组显著高于B、C组;术后6个月A组患者疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定性及HSS总分均显著高于B、C组(均P<0.05);3组患者膝关节功能总优良率与并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3种入路手术方式在复杂胫骨平台骨折的手术治疗中均有较好的效果,相较于单侧入路方式,双侧入路钢板内固定术更有利于患者膝关节功能恢复,可缩短骨折愈合时间,提高整体康复效果。

双侧切口入路治疗复杂性胫骨平台骨折临床分析

目的：探讨双侧切口入路在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用及临床效果。方法回顾性分析2009年7月至2012年11月手术治疗的64例复杂胫骨平台骨折患者临床资料，按患者手术方式分为双侧切口入路组及前正中切口入路组，比较两组患者术中情况，术后并发症及膝关节功能恢复情况。结果两组患者手术时间无显著差别，双侧切口入路组术中出血量多于前正中切口入路组，双侧切口组入路术后并发症发生率低于前正中切口组，两组术后12个月膝关节功能优良率无显著差异。结论双侧切口入路治疗复杂胫骨平台骨折有利于减少术后并发症，促进术后膝关节功能的恢复，可依据个人的技术能力在临床中应用。