非动脉炎性前段缺血性视神经病变和特发性视神经炎视野改变的比较研究

目的比较非动脉炎性前段缺血性视神经病变(NAION)和特发性视神经炎(ION)患者的视野变化特点,分析其发生机制。方法收集2012年3月至2013年10月期间在中国医科大学附属第四医院眼科诊治的NAION和ION患者的视野资料,比较患者的年龄、性别组成、视力、瞳孔直径、视野检测时间、视野缺损特点、视野平均缺损(MD)和模式缺损(PSD)情况。结果ION患者48例67只眼、NAION患者48例54只眼,2组患者平均年龄、性别比例、视力、瞳孔直径、视野检测时间、视野MD和PSD等的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NAION和ION患者的视野表现复杂多样,各具特点,与其发病机制密切相关。

非动脉炎性前段缺血性视神经病变与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性

前段缺血性视神经病变(AION)较少见,主要是因为睫状后动脉循环障碍造成的视盘供血不足,发病人群主要为老年人,临床表现为急剧的、无痛性的视力丧失,其发病率为(2~10)/105〔1~4〕。非动脉炎性AION(NAION)发病原因主要包括高血压、糖尿病、大出血、动脉硬化、心血管疾病等。但是,具体致病机制及其血管病变的定位仍不清楚。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种在每晚7 h睡眠中,持续10 s以上的呼吸暂停,发作次数大于30次或呼吸暂停低通气指数(AHI。

非动脉炎性前段缺血性视神经病变和特发性视神经炎患者视野变化的对比研究

目的探讨不同视神经病患者视野缺损变化并分析其与视力的关系。方法以特发性视神经炎(ION)和非动脉炎性前段缺血性视神经病变(NAION)患者作为研究对象,收集2011年2月至2014年2月该院就诊的100例患者,其中ION患者50例72眼,NAION患者50例61眼,比较2组患者的性别、年龄、视力值、瞳孔大小、视野检测完成时间和缺损特点、视野模式缺损(PSD)和平均缺损(MD)情况。结果 2组患者平均年龄分别为(41.92±8.64)、(53.98±12.71)岁,2组患者男女性分别为6、44例和17、33例,视力(BCVA)、视野完成检测时间、MD和PSD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ION和NAION的视野变化受多种因素影响且具有各自的病理特征,可为视神经疾病的鉴别诊断提供依据。

血清尿酸、25-羟维生素D水平与前段非动脉炎性缺血性视神经病变的相关性分析

目的探讨血清尿酸、25-羟维生素D水平与前段非动脉炎性缺血性视神经病变(NAION)的相关性。方法选取103例NAION患者为研究对象,根据病程分为病程1组、病程2组、病程3组和病程4组;根据患者视盘不同水肿程度分为视网膜消退组、轻度水肿组和重度水肿组,并以同期100例健康体检者作为对照,检测所有受试者血清尿酸和25-羟维生素D水平,Pearson相关性分析血清尿酸、25-羟维生素D与NAION患者病程和视盘水肿程度相关性,Logistic分析NAION的影响因素。结果与对照组相比,NAION患者血清尿酸表达水平显著升高(P<0.05),25-羟维生素D表达水平显著降低(P<0.05)。随着NAION患者病程的增加,血清尿酸呈上升趋势,25-羟维生素D呈下降趋势,且不同病程组间两两比较差异均显著(P<0.05)。随着NAION患者视盘水肿程度的增加,血清尿酸也呈上升趋势,25-羟维生素D表达水平呈下降趋势,且不同水肿程度组间两两比较差异均显著(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清尿酸与患者病程和视盘水肿程度均呈正相关(P<0.05),25-羟维生素D与患者病程和视盘水肿程度均呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,尿酸和25-羟维生素D均是NAION的独立影响因素(P<0.05)。结论 NAION患者血清尿酸水平升高,25-羟维生素D水平降低,可能参与NAION疾病的发生和发展。

前段肺动脉征与阻塞性肺动脉高压(附150例测量分析)

本文通过１００例正常上叶前段肺动脉和５０例阻塞性肺动脉高压上叶前段肺动脉的测量分析，提出“前段肺动脉征”为阻塞性肺动脉高压的一个新指征。

自发性肾动脉夹层并右肾梗塞一例

1临床资料男性患者,46岁,因右腰部疼痛1天入院,既往无高血压、糖尿病、手术及外伤史。体格检查：T36.2℃,Hp107/68mm Hg,腹部平软,无压痛、反跳痛,右肾区叩击痛。实验室检查：WBC10.9×109/L,N83.4%,RBC5.2×1012/L,Hb156g/L,PLT162×109/L,TG2.48mmol/L,CHO3.82mmol/L,HDL-C1.08mmol/L,LDL-C2.27 mmol/L,尿常规、血糖、肝肾功能、心电图正常。

视神经炎和前段缺血性视神经病变及视乳头水肿的视野改变分析

目的:比较特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)、非动脉炎性前段缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)和视乳头水肿(papilledema,PE)患者的视野变化特点,分析其发生机制。方法:回顾性病例研究。收集2011-03/2012-05期间在中国医科大学附属第四医院眼科诊治的IDON,NAION和PE患者的视野资料,记录患者的年龄、性别组成、最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔大小、完成视野检测的时间、视野缺损的类型、部位、平均缺损(MD)和模式缺损(PSD)情况,SPSS 12.0统计软件包比较三组患者之间的差异。结果:IDON患者17例20眼,NAION患者21例26眼,PE患者11例22眼。三组患者平均年龄、性别比例、BCVA、瞳孔大小、完成视野检测的时间、视野MD和PSD的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:IDON,NAION和PE患者的视野表现复杂多样,但又各有特点,这与三种疾病的发病机制密切相关,为视神经疾病的鉴别诊断提供依据。

右侧重复型双肾盂双输尿管畸形一例报告

本例为男性童尸,约2岁。经测量发现尿左、右肾下极均较正常约低一个椎骨的高度,本例变异是由上、下位肾盂分别与上、下位输与管相连,输尿管并列经两次交叉下行入盆腔,在距膀胱壁0.6厘米处,上、下位输尿管合为一干穿入膀胱壁。右肾上位肾盂完全稳于肾窦内,最大直径0.8厘米,无肾大盏,直接收纳两个肾小盏;下位肾盂大部分露于肾门外,略似正方形,最大直径2厘米,亦无肾大盏,直接收纳五个肾小盏。

非炎性前部缺血性视神经病变和特发性视神经炎眼灌注压与眼部血流动力学研究

目的 比较非炎性前部缺血性视神经病变（NAION）和特发性视神经炎（ION）的眼灌注压与眼部血流动力学,分析其与固视性质之间的关系.方法 回顾性病例研究.收集2011年3月至2013年5月间在中国医科大学附属第四医院眼科诊治的NAION和ION患者的病例资料,记录患者的发病年龄、性别组成、全身疾病;按固视性质分为中心视力和中心外视力,比较眼灌注压和眼部血流动力学的差异,分析造成这些差异的原因.结果 NAION患者21例21只眼（中心视力者14只眼、中心外视力者7只眼）,ION患者21例21只眼（中心视力者8只眼、中心外视力者13只眼）.中心视力眼中,睫状后动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰速在NAION组明显低于ION组,差异有统计学意义（t=12.49,P=0.00;t=14.25,P=0.00）;中心外视力眼中,坐位肱动脉的平均动脉压和眼灌注压NAION组明显高于ION组、睫状后动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰速NAION组明显低于ION组,差异有统计学意义（t =6.41,P=0.02;t=5.66,P=0.03;t=8.47,P=0.01;t=11.32,P=0.00）.不按固视性质分类,仍然将视力都按中心视力统计,睫状后动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰速NAION组明显低于ION组,差异均有统计学意义（t=5.81,P=0.02;t=9.20,P=0.00）.结论 NAION和ION患眼的固视性质有中心视力和中心外视力之分,比较眼灌注压、眼部血流动力学指标也要分别统计.

糖尿病性NA-AION的图形视觉诱发电位的研究

目的研究糖尿病非动脉炎性前段缺血性视神经病变(NA-AION)的图形视觉诱发电位(P-VEP)P100波潜伏期和振幅的变化。方法将有糖尿病且无糖尿病性视网膜病变的NA-AION患者17例纳入A组,将非增生期糖尿病视网膜病变的NAAION患者21例纳入B组,将增生期糖尿病视网膜病变的NA-AION患者20例纳入C组,将无糖尿病的NA-AION患者25例纳入D组,行PVEP检查。结果 A、B、C、D组P100波0.25度方格平均潜伏期分别为127.27 ms、132.37 ms、139.58 ms、125.46 ms,振幅分别为119.13μv、124.61μv、135.62μv、116.08μv,A、B、C组与D组P100波潜伏期、振幅分别比较,差异有统计学意义(P<0.05),1度方格结果同0.25度方格。结论糖尿病性NA-AION患者视神经功能较非糖尿病性NA-AION患者下降更为明显,控制糖尿病可能会有效的减少NA-AION的发生。