术前清洁灌肠对腰椎手术患者术后腹胀便秘的效果观察

目的:探讨对于腰椎择期手术患者,术前采用清洁灌肠对术后首次排便时间以及术后腹胀、便秘发生率的影响。方法:将2021年1―12月在甘肃省中医院脊柱骨三科住院的60例腰椎择期手术患者,分为治疗组30例和对照组30例,两组患者性别、年龄等基本资料具有可比性(P> 0.05),对照组术前给予常规护理(饮食干预、心理干预、术前准备),治疗组在对照组患者常规护理基础上,于手术前一天晚上给予清洁灌肠,两组患者术后均予以常规治疗,包括禁食6 h、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调、抗感染等对症治疗,记录两组患者术后首次排便时间及术后腹胀、便秘的发生情况,采用统计学软件对研究结果进行比较分析。结果:对照组术后首次排便时间平均为(66.81±8.72)h,而治疗组术后首次排便时间平均为(61.56±9.19)h,治疗组术后首次排便时间明显短于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后出现腹胀、便秘情况相比治疗组明显少于对照组,且差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对于腰椎择期手术的患者,术前清洁灌肠能够有效地缩短术后首次排便时间,减少术后腹胀、便秘等并发症的发生,提高患者满意度,值得临床推广应用,以更好地服务于患者。

激光在钛制压力容器焊前清理上的应用

焊前清理是钛制压力容器制造过程中必不可少的关键步骤。采用激光清理技术对钛制压力容器的换热管与管板焊接接头进行了空间型结构的焊前清理试验,并对比了激光与常规打磨或丙酮清洗的传统焊前清理方式对焊接气孔产生及热影响区的影响。结果表明,激光清理方式对空间型结构的具有较高的可达性,对钛试板坡口的焊前清理效果优异,能够有效去除钛材表面的油脂、氧化物等污染物,显著降低焊接气孔的产生倾向,并可以抑制焊接接头热影响区“黑眼圈”的产生;焊后外观颜色与未处理区域相比,色差极小,几乎不影响焊缝外观;激光清理试样的抗拉强度分别为498 MPa和515 MPa,均高于GB/T3621—2007标准规定的400 MPa的最小抗拉强度要求。试验研究表明,激光清理工艺可以代替打磨、金属磨头刮擦、丙酮清洗等传统清理方式,为钛制压力容器的制造提供了一种高效、环保的新技术途径。

全骨髓全淋巴链照射助力造血干细胞移植前清髓

本文报道北京协和医院放射治疗科首次应用全骨髓全淋巴链照射(total marrow and lymphoid irradiation, TMLI)技术助力骨髓增生异常综合征合并髓系肉瘤患者行造血干细胞移植前清髓1例。于治疗前对患者进行放疗定位及靶区勾画,设计应用螺旋断层治疗加速器(TOMO加速器)进行TMLI治疗的全流程,后行放射治疗,顺利实现全骨髓和淋巴针对性照射。该患者在治疗过程中体感舒适,治疗时间(45 min~1 h/次)较全身照射技术(total body irradiation, TBI)(3~4 h/次)大大缩短,照射剂量率(800 cGy/min)较TBI(5~30 cGy/min)大幅提高,治疗后口腔黏膜炎、胃肠道反应均较轻,取得了较好的治疗效果。本文就该患者的治疗过程及TMLI技术展开讨论,为后续开展更多患者的治疗提供全流程及重要参数借鉴。

老年营养风险指数联合前清蛋白对老年肝癌患者术后并发症的预测价值

目的探究老年营养风险指数(GNRI)联合前清蛋白(PA)对老年肝癌患者术后并发症的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月威海市中心医院收治的老年肝癌患者82例,其中男40例、女42例,年龄(75.68±7.85)岁,行GNRI值检查,检测PA,并根据患者术后是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,分析GNRI、PA对老年肝癌患者术后并发症的预测效能。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic多因素回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果82例原发性肝癌患者中术后发生并发症16例(19.51%),其中术后出血10例,感染、胆漏、乳糜瘘各2例。两组性别、吸烟、糖尿病、高脂血症、年龄、肌酐、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)对比差异均无统计学意义(均P>0.05);并发症组GNRI[(90.25±10.52)]低于无并发症组[(100.52±19.65)],PA[(168.52±19.62)mg/L]高于无并发症组[(69.25±10.35)mg/L],差异均有统计学意义(t=2.015、28.233,P=0.047、<0.001)。logistic多因素回归分析结果显示,GNRI降低、PA升高均为老年肝癌患者术后发生并发症的危险因素(均P<0.001)。ROC分析显示,GNRI、PA以及两者联合预测老年肝癌患者术后并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.858、0.954,联合检测AUC高于单一指标。结论GNRI、PA对老年肝癌患者术后并发症具有一定的预测效能,且联合检测的预测效能较高。

前清蛋白对自体移植治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤患者预后的影响分析

目的 探讨前清蛋白水平等因素对经自体造血干细胞移植的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者预后的影响。方法 回顾性分析2006-2017年于陆军军医大学第一附属医院接受自体造血干细胞移植治疗的107例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,通过Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者预后及预后影响因素。结果 107例患者移植后的中位随访时间为52.0个月,3年无进展生存率及总生存率分别为70.0%及79.5%。低前清蛋白组无进展生存率及总生存率与高前清蛋白组比较差异均有统计学意义(P=0.002、0.015)。多因素Cox回归分析提示前清蛋白低于0.15 g/L为影响无进展生存率的独立危险因素(HR=3.42,95%CI:1.47~7.95,P=0.004),前清蛋白低于0.15 g/L(HR=3.39,95%CI:1.28~8.94,P=0.014)及总蛋白水平低于60 g/L(HR=4.33,95%CI:1.68~11.14,P=0.002)为影响总生存率的独立危险因素。结论 自体造血干细胞移植前血清前清蛋白水平低与B细胞非霍奇金淋巴瘤患者预后不良相关。

降钙素原、C反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数在重症肺炎诊断中的应用评价

目的探讨血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)及白细胞(WBC)计数在重症肺炎诊断中的意义。方法选取重症肺炎患者34例,非重症肺炎患者68例,健康体检者40例的血液样本为试验材料,测定其血清PCT、CRP、PA和外周血WBC的水平并进行统计分析。结果重症肺炎组血清PCT、CRP、PA水平和WBC分别为(24.07±34.77)ng/mL、(98.75±69.63)mg/L、(105.65±68.88)mg/L和(12.64±7.62)×109/L,与其他组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析发现PCT的灵敏度、特异度和Youden指数分别为64.7%、77.9%和0.426。结论 PCT可作为重症肺炎诊断的有效指标,联合检测CRP和WBC在重症肺炎的辅助诊断中具有一定的临床应用价值。

血清前清蛋白水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响

目的 探讨血清前清蛋白（PA）水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响.方法 选取2010年1月-2013年7月在广州医科大学附属第二医院就诊的首发急性脑梗死患者345例,根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分,将患者分为预后良好组（mRS评分0~2分,223例）和预后不良组（mRS评分3～6分,122例）.比较两组患者的临床资料及血清PA水平.采用SPSS 13.0统计学软件进行统计检验.结果 预后不良组患者起病年龄及2型糖尿病、缺血性心脏病、完全前循环梗死（TACI）的患病率均高于预后良好组,而血清PA水平[（192±58）mg/L]则低于预后良好组[（216±57）mg/L]（P＜0.05）.按血清PA四分位数截取点169、207、245 mg/L将患者分为4组,第一、二、三、四分位数组患者出院时mRS评分分别为2.5（2.0）、2.0（2.0）、1.0（2.0）、1.0（3.0）分,差异有统计学意义（P＜0.001）.多因素Logistic回归分析显示：高龄（OR=1.028,P=0.007）、2型糖尿病（OR=2.391,P=0.004）、缺血性心脏病（OR=2.308,P=0.022）和TACI（OR=17.625,P＜0.001）是患者预后不良的独立危险因素,而急性期血清PA水平升高（OR=0.994,P=0.008）则是患者预后不良的独立保护因素.结论 血清PA水平升高是首发急性脑梗死患者短期预后的独立保护因素.

BiPAP联合噻托溴铵对老年COPD稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白和炎性因子水平的影响

目的探讨双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure,Bi PAP)联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白(Prealbumin,PAB)和炎性因子水平的影响。方法选择2009年4月至2013年12月于我院呼吸内科诊治的78例老年COPD患者,按随机数字表法分为噻托溴铵组和Bi PAP+噻托溴铵组,每组39例。利用生活质量评分、呼吸困难分级和COPD评估测试(CAT)比较两组患者的治疗效果,同时对比肺功能、前清蛋白和炎性因子指标的变化。结果治疗前,两组患者生活质量评分的症状维度、活动维度和影响维度、呼吸困难分级、CAT评分值、肺功能指标、炎性因子和PAB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,生活质量三个维度评分、呼吸困难分级和CAT评分值均明显降低(P<0.05);但与噻托溴铵组比较,Bi PAP+噻托溴铵组患者生活质量评分和CAT得分值的改善效果更为明显(P<0.05),而两组呼吸困难分级比较差异无统计学意义(P>0.05);肺功能指标FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC、血气分析指标Pa O2、炎性因子IL-10及PAB均升高(P<0.05);而Pa CO2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP降低(P<0.05),且Bi PAP+噻托溴铵组患者上述指标的改善程度明显优于噻托溴铵组(P<0.05)。结论 Bi PAP联合噻托溴铵对老年稳定期COPD患者具有明显的临床疗效,且能够改善肺功能及血气分析指标,降低炎症反应和纠正低PAB血症。

脓毒症患者血清胆碱酯酶和碱性磷酸酶及前清蛋白的变化及其临床意义

目的探讨脓毒症患者血清胆碱酯酶(ChE)、碱性磷酸酶(ALP)及前清蛋白的变化及其临床意义。方法选取2010年7月—2012年7月我院ICU收治的脓毒症患者72例,根据急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)将患者分为A组(APACHEⅡ评分<20分)33例和B组(APACHEⅡ评分≥20分)39例,分析多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率。根据是否发生MODS将患者分为MODS组21例及非MODS组51例,并根据转归将患者分为存活组45例和死亡组27例,比较各组患者血清ChE、ALP及前清蛋白水平。结果 A组与B组患者MODS发生率及病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MODS组与非MODS组患者入院24 h和入院第3天血清ChE及前清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入院24 h和入院第3天血清ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组与死亡组患者入院24 h和入院第3天血清ChE及前清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入院24 h和入院第3天血清ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动态监测血清ChE及前清蛋白水平有助于评估脓毒症患者病情的危重程度及预后。

不同胎龄母婴血清前清蛋白测定的意义

目的 探讨不同胎龄母婴血前清蛋白水平。方法 采用免疫单向扩散法检测母婴血清前清蛋白(PA)。结果 14 8对足月及 4 0对早产母亲血清PA显著高于足月儿及早产儿 (P <0 .0 0 1) ,早产儿脐血血清PA显著低于足月儿 (P <0 .0 0 1) ,早产儿血清PA水平与出生体重呈显著正相关 (r =0 .4 1 P <0 .0 1)。结论 围生期各孕周母婴间各种营养物质有密切关系 ,孕周越小 ,体重越低 ,体内PA水平越低。

血清白介素23和前清蛋白及高密度脂蛋白胆固醇在不完全川崎病患儿中的临床意义

目的观察典型川崎病(KD)及不完全川崎病(IKD)患儿血清白介素23(IL-23)、前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化,探讨其在IKD患儿中的临床意义。方法选择2012年9月—2013年7月于宁波市妇女儿童医院小儿风湿免疫科住院的KD患儿56例为病例组。根据诊断结果分为典型KD组(45例)和IKD组(11例);根据超声心动图结果是否异常分为超声心动图异常组(心超阳性组,11例)及超声心动图正常组(心超阴性组,45例)。同期选取宁波市妇女儿童医院因呼吸道感染住院的患儿30例为对照组。收集患儿的临床指标,检测血清IL-23、PA、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、C反应蛋白(CRP)水平。结果典型KD组与IKD组性别、年龄、总热程、首次应用丙种球蛋白时间、唇及口腔改变发生率、颈部淋巴结肿大发生率、手足硬肿发生率、指趾端脱皮发生率、肛周脱皮发生率、卡疤红发生率、IL-23、PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);典型KD组超声心动图结果异常发生率、皮肤改变发生率、结膜充血发生率与IKD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于缓解期,PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平低于缓解期(P<0.05)。病例组KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于对照组,PA、ALB、HDL-C水平低于对照组(P<0.05);KD患儿急性期TG、TC、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心超阳性组与心超阴性组性别、总热程、TG、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心超阳性组年龄、首次应用丙种球蛋白时间、IL-23、PA、ALB、HDL-C、CRP水平与心超阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期IL-23水平与ALB水平呈负相关,与CRP水平呈正相关(P<0.05);KD患儿急性期PA水平与ALB、HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P<0.05);KD患儿急性期ALB水平与HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P<0.05);KD患儿急性期TC水平与LDL-C、HDL-C水平呈正相关(P<0.05);KD患儿急性期HDL-C水平与CRP水平呈负相关(P<0.05)。结论血清IL-23、PA、HDL-C水平变化可为早期诊断IKD提供有意义的实验室依据;IL-23、PA、HDL-C水平对预测KD并发冠状动脉损害具有一定应用前景。

肝脏疾病诊断中腺苷脱氨酶、前清蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、胆碱脂酶和5′-NT价值的临床评价

目的了解腺苷脱氨酶(ADA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、胆碱脂酶、前清蛋白和5′-核苷酸酶(5′-NT)在肝脏疾病诊断中的意义。方法选择332例肝脏疾病患者,其中,急性肝炎150例,重型肝炎25例,肝硬化40例,酒精性肝炎35例,慢性肝炎82例;选择同期90例健康体检者作为对照。采用Bayer ADVIA 2400全自动生化分析仪检测其血清ADA、AFU、前清蛋白、胆碱脂酶和5′-NT,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评价5项指标在不同肝脏疾病中的诊断意义。结果重型肝炎、肝硬化患者血清ADA、AFU、5′-NT显著增高,前清蛋白、胆碱脂酶显著降低;ADA、AFU、5′-NT的异常值比例分别超过80%、65%、90%。急性肝炎、酒精性肝炎患者血清ADA、AFU、5′-NT轻度升高,前清蛋白、胆碱脂酶轻度下降;急性肝炎患者血清胆碱脂酶、5′-NT的异常值比例分别为80.0%、54.67%。血清前清蛋白、胆碱脂酶的AUC在重型肝炎患者中分别为0.022、0.000,在肝硬化组患者中分别为0.019、0.000;上述两组患者血清ADA、5′-NT的AUC均大于0.950,AFU的AU均大于0.800。在急性肝炎和酒精性肝炎组中,患者血清ADA、5′-NT的AUC均大于0.800,AFU的AUC分别为0.814、0.637。332例患者血清前清蛋白、胆碱脂酶的AUC分别为0.175、0.181,血清ADA、AFU、5′-NT的AUC分别为0.850、0.743、0.714。结论血清ADA、AFU、前清蛋白、胆碱脂酶和5′-NT检测对肝脏疾病的诊断具有重要价值。

降钙素原、C反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数在儿童手足口病诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、前清蛋白（PA）、白细胞（WBC）计数在儿童手足口病（HFMD）诊断中的应用价值。方法将209例HFMD患儿按病情分为普通病例组（171例）及重症病例组（38例）,另外选择同期30例健康体检儿童纳入对照组,测定3组儿童PCT、CRP、PA及WBC水平,并进行比较。结果普通病例组的PCT、CRP、PA、WBC水平分别为0.16（0.08-0.34）μg/L、11.7（5.0-19.0）mg/L、（142.6±38.4）mg/L、（11.3±4.6）×12-9/L,重症病例组分别为0.26（0.14-0.92）μg/L、18.4（5.3-41.4）mg/L、（125.5±32.9）mg/L、（13.0±5.6）×12-9/L,与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;重症病例组的PCT、CRP及PA与普通病例组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT、CRP、PA及WBC可作为HFMD炎性反应参考指标,用于辅助诊断儿童HFMD,PCT及PA可用于病情严重程度的评估。

血清前清蛋白水平检测在临床中的应用进展

前清蛋白（PA）是由肝实质细胞合成的一种糖蛋白,相对分子质量55×103,半衰期1.9d,在蛋白电泳中出现在清蛋白的前方,故名前清蛋白。PA中必需氨基酸含量很高,是组织修补材料,能转运甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）,大约结合血浆中10%的甲状腺素。PA可作为营养不良的指标、

纤维连接蛋白和前清蛋白在营养支持效果评价中的作用

目的:评价纤维连接蛋白和前清蛋白作为腹部外科术后营养支持效果指标的意义。方法:测定腹部外科术后病人行营养支持前后的血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白和纤维连接蛋白水平,并测定营养支持期间每天氮平衡。结果:与营养支持前相比,血清转铁蛋白、前清蛋白和纤维连接蛋白水平在营养支持后明显升高(P<0.05),前清蛋白与纤维连接蛋白水平的升高呈正相关。结论:血清纤维连接蛋白和前清蛋白对评价术后营养支持效果有一定的参考价值。

血浆前清蛋白和红细胞锌水平与手足口病患儿病情及预后的相关性

目的探讨血浆前清蛋白(PA)和红细胞锌水平与手足口病(HFMD)患儿病情及预后的相关性。方法选取孝感市中心医院2010年3月—2011年8月门诊及住院的HFMD患儿817例,根据病情程度分为普通组684例,重症组133例,给予相应治疗,另选取同期体检健康者30例为正常组,检测治疗前后血浆PA和红细胞锌水平。结果治疗前重症组患儿血浆PA和红细胞锌水平较正常组和普通组均降低(P<0.05);正常组与普通组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后普通组病情加重者血浆PA水平较正常组、普通组痊愈者和重症组痊愈者降低;重症组痊愈者红细胞锌水平较正常组和普通治愈者降低(P<0.05)。结论手足口病患儿血浆PA和红细胞锌水平对患儿病情的变化和预后有很好的临床预警意义,血浆PA恢复较快,而红细胞锌水平恢复较慢。

肝病患者血清前清蛋白腺苷脱氨酶及清蛋白/球蛋白测定的临床意义

肝脏疾病足中国常见的消化系统疾病，肝炎（病毒性肝炎、乙醇性肝炎、药物性肝炎）得不到及时合理治疗，可导致严重的肝硬化和肝腹水；而肝硬化得不到控制就有可能发展为肝癌，最终导致患者死亡。前清蛋白（Prealbumin，PA）由肝细胞合成，半衰期较其他血浆蛋白短，各种肝病均可以影响其合成功能。故PA被视为肝脏损害及肝功能不全的早期诊断的灵敏指标。

加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白和前清蛋白的影响

目的观察加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)含量的影响。方法采用随机对照法将50例30%～50%全身性烧伤面积(TBSA)患者分为治疗组与对照组,分别服用加味四君子汤和等量生理盐水10d,观察患者消化功能,检测治疗前、治疗开始后1～10d血清ALB和PA含量。结果治疗组和对照组消化功能恢复的临床表现分别为16例(64%)和10例(40%)显效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗期间血清PA和ALB含量持续下降,至治疗开始后10dPA为(97.11±2.84)mg/L、ALB为(28.04±1.62)mg/L,分别较开始前下降52.95%和20.23%。而治疗组服药后4～7d血清PA和ALB含量逐渐升高,至治疗开始后10dPA为(253.41±6.07)mg/L、ALB为(43.31±2.46)mg/L,达到正常值范围,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论加味四君子汤能改善烧伤患者消化功能,提高血清ALB和PA含量,值得临床推广应用。

血清前清蛋白和胆碱酯酶测定对重症手足口病合并脑炎患儿的临床意义研究

目的探讨血清前清蛋白(PA)和胆碱酯酶(CHE)测定对重症手足口病合并脑炎患儿中的临床意义。方法选取2010年4—7月我院收住院治疗的手足口病患儿82例,根据病情程度分为:重症合并脑炎组52例,普通组30例;另选取同时期体检正常儿25例为对照组。检测患儿入院后12 h、治疗后7 d和对照组体检时血清PA、CHE的水平。结果入院12 h 3组血清PA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。入院12 h 3组血清CHE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d 3组血清PA、CHE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动态观察血清PA水平的变化,对于重症手足口病合并脑炎患儿可作为判断其诊断、疗效及预后的重要指标之一,而CHE的变化则无意义。

血清前清蛋白和胆碱酯酶在肝损伤中的临床价值

目的探讨血清前清蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)在肝功能检测中的临床价值。方法对196例患者血清PA、CHE活性及其它肝功能指标进行检测,PA以免疫比浊法,CHE以速率法在日立7600-020型全自动生化分析仪上测定。结果血清PA、CHE检测结果比较差异有统计学意义(P<0.001),其降低程度随病情的加重而增加。结论PA、CHE水平与肝脏合成功能有关,其异常程度随肝功能检测中异常项目增多而越发明显,肝脏疾病时PA的改变比CHE更为敏感。因此,在肝功能检测中PA、CHE这两项指标只需包含PA。