院前溶栓治疗急性心肌梗死在基层医院的临床应用

探讨院前溶栓治疗急性心肌梗死在基层医院的临床应用价值。选取收治的急性心肌梗死患者42例,随机分为治疗组22例和对照组20例,治疗组实施院前溶栓治疗,对照组实施院内溶栓治疗,观察比较两组发病至溶栓治疗时间、冠脉再通率及30d内死亡率。治疗组发病至溶栓治疗时间为45.2±15.57min,对照组为2.13±1.36h,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组冠脉再通率为68.18%,对照组为55.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组30d内死亡率为9.09%,对照组为15.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。院前溶栓治疗急性心肌梗死值得在基层医院的临床应用。

急性缺血性脑血管病静脉溶栓前后并用其他药物对疗效影响的研究进展

卒中已成为我国人口死亡的首要原因,因此降低卒中尤其是缺血性脑卒中患者的病死率及病残率是我们努力的方向。静脉溶栓治疗是目前急性缺血性脑血管病最为有效的治疗措施,并被多国指南推荐。临床上急性缺血性脑血管病患者多为老年人,常伴有其他多系统器官功能不全,长期服用药物治疗,随着静脉溶栓治疗在国内外的推广,越来越多的临床观察及研究发现,他汀类、抗血小板聚集、抗自由基等药物的使用对静脉溶栓疗效有影响,因此我们以急性缺血性脑血管，静脉溶栓，他汀，抗血小板聚集，抗自由基等为关键词，检索了万方、维普、pubmed、MEDLINE数据库，共得到近5Y来发表的中文文献90篇，英文文献195篇，参考上述文献，对一些临床常用药物对静脉溶栓疗效影响综述如下，已期指导临床用药。

急性心肌梗死患者溶栓前后应用低分子肝素钙疗效及安全性比较

目的:本研究主要对比观察急性心肌梗死患者应用尿激酶溶栓治疗前后,分别应用低分子肝素钙抗凝治疗的效果及安全性。方法:两组患者均于入院后平均(40±20)min给予尿激酶150万U。治疗组,于尿激酶溶栓前开始腹部皮下注射低分子肝素钙(万脉舒,河北常山生化药业有限公司生产)4100U;对照组,尿激酶与低分子肝素钙用量同治疗组,但低分子肝素钙在尿激酶静滴后12h开始应用。两组低分子肝素钙连续应用7d,bid。结果:治疗组55例中50例再通,再通率为90.9%;对照组60例中43例再通,再通率为71.7%。两组血管再通率差异有显著性(P<0.05),两组的出血发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:急性心肌梗死患者应用尿激酶溶栓前,应用低分子肝素较尿激酶溶栓后应用低分子肝素有较高的血管再通率。

心肌梗塞溶栓前后的护理干预

急性心肌梗死（AMI）是当今危及人类健康的主要疾病之一。在该病起病3～6h内,静脉溶栓治疗是大多数医院采用的主要干预手段,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,挽救濒临坏死的心肌,缩小梗塞面积,改善预后。而急性心肌梗死溶栓的护理也有着举足轻重的作用。我院2011年对69例急性心肌梗死溶栓的患者进行了系统的护理，取得很好效果。现将护理体会报道如下。

急性肺栓塞溶栓前后的血气变化

急性肺血栓栓塞症（acute pulmonary thromboembolism,APTE）已成为我国常见心血管疾病,在美国也是公认三大致死性心血管疾病之一。在致死性病例中,约60%的患者被漏诊,只有7%的患者得到及时与正确的诊断和治疗[1]。常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡一动脉血氧分压差[P（A—a）O2]增高，部分患者可以正常。我院2005年1月至2009年12月收治急性肺血栓栓塞症12例患者，本文对其在溶栓治疗前后的血气变化，分析报告如下。

急性脑梗死患者静脉溶栓前行MRI检查安全、可行吗?

急性脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化。头颅MRI是辅助诊断急性脑梗死最敏感、最准确的方法，但唯一的缺点是耗时比CT长。与CT不同的是，MRI能够迅速、准确地显示超急期脑梗死患者的梗死核心区、血管阻塞部位等，对于准确、高效地开展血管再通治疗及判断预后有着重要的指导意义。目前静脉溶栓指南中制订的是以头颅非增强CT检查为基础的溶栓流程，

急性肺栓塞溶栓前后的心电图改变及临床意义

急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于其发病率、误诊率和病死率高而受到临床医师的高度重视，据报道未经治疗的肺栓塞病死率为20％～30％，较经治疗的肺栓塞死亡率高5～6倍，因此及时诊断治疗尤为重要。

THRIVE评分预测头颅MRI指导的静脉溶栓后脑出血

目的 评估血管事件健康风险(THRIVE)评分对头颅MRI指导的静脉溶栓后患者脑出血的预测价值。方法 根据溶栓后有无脑出血分为脑出血组和非脑出血组,分析两组间THRIVE评分有无统计学差异。结果 头颅MRI指导的静脉溶栓后脑出血组THRIVE评分明显高于非脑出血组(P=0.000),两组间心房颤动(P=0.000)和溶栓前NIHSS评分(P=0.000)差异有统计学意义。结论 THRIVE评分与头颅MRI指导的静脉溶栓患者脑出血相关,而心房颤动和溶栓前NIHSS评分独立相关。

急性心肌梗死病人溶栓前后6h的护理

急性心肌梗死指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变,如急性冠状动脉栓塞等。

急性心肌梗死溶栓前后QT离散度变化的临床价值

QT间期离散度(QTcd)指心电图(ECG)各导联间QT时限变异的程度。它与心室肌复极不一致有关。QTcd与各种心脏疾病的关系时有报道。本文测量47例急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前后QTcd。

急性心肌梗塞患者溶栓前后护理

我科自2000年10月至2001年10月对22例急性心肌梗塞(AMI)患者进行溶栓治疗,溶栓后均取得良好效果,现将护理体会介绍如下.

低分子肝素钙在急性心肌梗死溶栓前后应用的疗效对比

目的：探讨低分子肝素钙在急性心肌梗死溶栓前、后使用的疗效对比。方法：A组43例溶栓前开始皮下注射低分子肝素5000U，每天2次，应用低分子肝素后给予尿激酶150万U，30分钟内滴完；B组42例，尿激酶溶栓150万U，30分钟内滴完，12小时后应用低分子肝素5000 U，每天2次。冠脉再通指标为同时具备1996年7月太原会议参考方案中间接指标的2项或2项以上。结果：A组43例中37例再通，再通率86．05％；B组42例中24例再通，再通率57．14％，2组血管再通率差异有显著性（ P〈0．05）。2组的出血发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论：早期应用低分子肝素可提高急性心肌梗死的血管再通率。

溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死溶栓效果的影响分析

目的探讨急性心肌梗死患者在溶栓前进行低分子肝素钙皮下注射的治疗效果。方法选择我院心血管内科2017年2月-2019年2月收治的急性心肌梗死患者100例,随机分为2组。对照组50例采用尿激酶常规静滴治疗,观察组50例在采用尿激酶常规溶栓前行低分子肝素钙皮下注射治疗。对2组患者的ST段回落幅度≥50%时间、冠脉再通时间、疼痛缓解时间及冠脉再通率、心功能指标、炎性因子水平进行对比分析。结果观察组治疗后ST段回落幅度≥50%时间、冠脉再通时间、疼痛缓解时间均少于对照组(P<0.05)。观察组冠脉再通率为90%,对照组为70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前左心室射血分数(LVEF)和血清脑钠肽(BNP)无明显差异(P>0.05),治疗后均有改善,且观察组改善程度较对照组更为显著(P<0.05)。2组治疗前血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子α(TFN-α)无明显差异(P>0.05),治疗后均降低,且观察组较对照组降低程度更为显著(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论对急性心肌梗死患者在溶栓前给予低分子肝素钙皮下注射治疗,可缩短症状消失时间,提高冠脉再通率,改善心功能,降低炎性反应,且安全性较高,临床价值突出。

急性期脑梗死患者应用溶栓流程优化的效果分析

目的:分析急性期脑梗死患者应用溶栓流程优化的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月拟于东莞市黄江医院急诊科行静脉溶栓治疗的急性期脑梗死患者88例作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,各44例。观察组采取急诊溶栓流程优化,对照组采取常规溶栓流程。比较两组溶栓前各环节所用时间,神经功能及日常生活能力。结果:观察组入急诊室至扫描头颅CT时间、入急诊室至签署知情同意书时间、专科医师到位时间、溶栓前等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,改良Rankin量表评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性期脑梗死患者应用溶栓流程优化的效果显著,可缩短溶栓前各环节所用时间,改善神经功能,提高日常生活能力。