经皮微创内置外固定架(INFIX)治疗骨盆前环损伤

目的 总结经皮微创内置外固定架(INFIX)治疗骨盆前环损伤的效果,并对其疗效进行评估。方法 选取2021年1月1日—2022年8月31日德庆县人民医院收治的40例骨盆前环损伤住院患者作为分析样本,以随机数字表法分为对照组、研究组,分别实施钢板内固定、INFIX治疗。结果 研究组手术时间及骨折愈合时间均较短,术中出血量低,优于对照组(P<0.05);研究组骨折复位质量、功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);研究组有效率高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 INFIX治疗效果显著,可以帮助患者提升骨折复位质量、功能恢复优良率,降低术中出血量,缩短手术时间及骨折愈合时间,安全性高,并发症发生率低,可积极推广。

微创治疗骨盆前环损伤的研究进展

目的:归纳目前骨盆前环损伤微创治疗的方式,提高对骨盆前环损伤微创治疗方式的认识。方法:搜集近些年国内外骨盆前环损伤微创治疗的相关文献,总结了微创治疗的复位固定方法。结果:保证做到准确复位并且在骨盆后环足够稳定的前提下,骨盆前环的固定能够采用更多的方案,根据骨折类型、软组织状况和患者基本身体状况来做出最合适的选择,以避免神经、血管等重要结构损伤,从而为患者谋取更大的福利,成为医患关系稳定的基石。

内置外架(INFIX)治疗骨盆前环损伤

目的总结经皮内置椎弓根固定架治疗骨盆前环损伤的临床结果。方法总结2013年4月至2015年7月采用椎弓根钉棒系统,将椎弓根螺钉小切口置入双侧髂前下棘平面髂骨,连接杆经下腹部皮下固定的41例骨盆损伤患者的临床资料。采用Tile分型并记录前环损伤,采用Tornetta骨盆复位标准,记录下腹部不适及手术并发症。结果 Tile B型9例,Tile C型32例;前环损伤14例为单侧、25例为双侧耻坐骨支骨折,1例为单侧耻坐骨支骨折合并耻骨联合分离,1例为耻骨联合分离;后环固定33例(复位优25例,尚可5例,差3例),前环耻骨支骨折9例术后移位>1cm;32例可感知椎弓根尾部局部刺激不适;股神经压迫性损伤3例;股外侧皮神经损伤7例9侧;1例膀胱造瘘患者急性下腹皮下通道感染;39例平均术后4.8个月(10周至11个月)取出前方内置固定架,1例耻坐骨支骨折不愈合。结论经皮内置固定架为治疗骨盆前环损伤的一种有效微创方法,注意手术并发症。

两种钉棒系统固定方式治疗骨盆前环损伤的疗效比较

目的比较钉棒系统改良3钉和常规2钉固定治疗骨盆前环损伤的临床疗效。方法复旦大学附属中山医院青浦分院骨科2016年3月—2017年12月收治骨盆前环损伤患者48例,均为Tile B型骨盆骨折,按不同固定方式分为两组,分别行改良3钉(24例)和常规2钉固定(24例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症,术后2、3个月和末次随访的Majeed功能评分情况。结果患者获得6～13个月随访,平均9.2个月。改良3钉组手术时间为(53.9±10.3)min,术中出血量为(33.6±8.5)mL,均多于常规2钉组(P<0.01),但两组住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良3钉组术后2个月的Majeed评分为(75.3±9.3)分,术后3个月的Majeed评分为(80.5±10.4)分,均优于常规2钉组(P<0.05)。改良3钉组末次随访Majeed评分为(82.8±8.6)分,与常规2钉组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良3钉和常规2钉固定均是治疗Tile B型骨盆骨折的有效方法。改良3钉固定稳定性更好,可以更早期促进骨盆功能康复。

INFIX治疗不稳定性骨盆前环损伤的临床疗效分析

目的探究微创经皮骨盆前环内固定术(INFIX)治疗不稳定性骨盆前环损伤的临床效果。方法32例不稳定性骨盆前环损伤患者,均接受INFIX治疗,其中Young-Burgess分级中前后挤压型Ⅱ级、侧方挤压型Ⅰ级直接应用INFIX完成前环固定治疗;垂直剪切力型骨折及侧方挤压型Ⅱ级、Ⅲ级先应用后路骶髂螺钉固定,后应用INFIX完成前环固定。对患者持续进行随访,统计分析患者手术相关指标、骨折复位情况、骨盆功能恢复情况及并发症发生率。结果患者手术时间49~97 min,平均手术时间(77.40±16.5)min;术中出血量21~55 ml,平均术中出血量(36.42±11.2)ml。患者骨折复位优、良、可、差占比分别为75.00%(24/32)、25.00%(8/32)、0、0,优良率为100.00%。术后3个月,患者骨盆功能恢复优、良、可、差占比分别为62.50%(20/32)、34.38%(11/32)、3.13%(1/32)、0,优良率为96.88%。患者术后并发症发生率为21.88%(7/32),其中发生股神经损伤2例(6.25%)、切口感染1例(3.13%)、股外侧皮神经损伤4例(12.50%)。结论不稳定性骨盆前环损伤患者应用INFIX治疗,其复位效果及骨盆功能恢复效果理想,但需关注术后股神经损伤情况。

OUTFIX技术置入椎弓根螺钉固定骨盆前环损伤的研究

目的探讨骨盆前环损伤的治疗方法。方法选取30例骨盆前环损伤患者,行OUTFIX技术置入椎弓根螺钉固定骨盆(研究组),另回顾性选取行INFIX技术固定治疗的30例骨盆前环损伤患者(对照组)。比较两组的临床效果。结果两组术后骨折、骨盆复位优良率及术中出血量比较无统计学意义(P>0.05);研究组的并发症发生率为3.33%,低于对照组的30%(χ^(2)=5.88,P=0.015)。结论OUTFIX技术置入椎弓根螺钉固定骨盆前环损伤,疗效确切,并发症少。

INFIX治疗不稳定性骨盆前环损伤的临床疗效及早期并发症分析

目的对比分析微创经皮骨盆前环内固定术(minimal invasive subcutaneous internal fixator,INFIX)治疗不稳定性骨盆前环损伤的临床疗效及早期并发症发生情况。方法选取2015年4月至2019年4月东莞市企石医院收治的48例不稳定性骨盆前环损伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(24例)和对照组(24例),其中观察组患者采用INFIX治疗,对照组患者采用钢板内固定术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后6个月骨折复位效果、术后6个月功能恢复情况以及早期切口感染、血管损伤、股神经损伤、股外侧皮神经损伤等并发症发生情况。结果观察组患者手术时间明显短于对照组(t=4.638,P=0.000),术中出血量明显少于对照组(t=4.239,P=0.000),术后6个月骨折复位效果及功能恢复情况与对照组无明显差异(Z=-0.606、-0.141,P=0.545、0.888);随访6个月,观察组患者神经损伤发生率明显高于对照组(χ~2=4.364,P=0.037),切口感染及血管损伤发生率与对照组无明显差异(χ~2均=2.087,P均=0.149)。结论INFIX治疗不稳定性骨盆前环损伤能够达到与钢板内固定同等的固定及复位效果,且操作更简便,对骨折部位血运破坏更小,但应熟练掌握解剖结构、手术操作技巧以减少股外侧皮神经及股神经损伤。

微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者的效果

目的:观察微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者的效果。方法:选取77例不稳定性骨盆前环损伤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组38例与观察组39例。对照组采用开放性骨盆前环外固定术治疗,观察组采用微创经皮骨盆前环内固定术治疗,比较两组疾病相关指标水平、并发症发生率和治疗效果。结果:观察组手术时间长于对照组,骨痂形成时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组优良率为97.44%(38/39),明显高于对照组的84.21%(32/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者可提高优良率,缩短骨痂形成时间,以及减少术中出血量的效果优于开放性骨盆前环外固定术治疗,但手术时间会延长。

不同手术入路治疗骨盆前环损伤效果比较

目的:比较改良Stoppa入路与Pfannenstiel入路治疗骨盆前环损伤的效果。方法:选取2014年1月至2019年1月收治的52例骨盆前环损伤患者为研究对象,随机分为Stoppa组和Pfannenstiel组两组;Stoppa组患者进行t改良Stoppa入路手术治疗,Pfannenstiel组患者进行Pfannenstiel入路治疗;比较两组患者的临床指标、Majeed评分、Matta骨折复位效果及术后并发症发生率。结果:两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d Stoppa组患者的VAS评分(1.20±0.21)分,比Pfannenstiel组患者的(3.61±0.25)分低(P<0.05);Stoppa组和Pfannenstiel组患者的骨盆骨折功能评价(Majeed评分)优良率分别为100.00%和88.46%,组间相比差异无统计学意义(P>0.05);Matta骨折复位效果优良率分别为96.15%、88.46%,组间相比差异无统计学意义(P>0.05);Stoppa组患者术后并发症发生率为0.00%,低于Pfannenstiel组患者的23.08%(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路与Pfannenstiel入路治疗骨盆前环损伤疗效相似,且改良Stoppa入路治疗骨盆前环损伤可减轻患者疼痛,减少术后并发症发生,值得在临床推广。

微创经皮骨盆前环内固定治疗不稳定性前环损伤的疗效及早期并发症分析

探讨分析微创经皮骨盆前环内固定治疗不稳定性前环损伤的疗效及早期并发症发生情况。方法:采用抽签分组法将2019年10月~2021年10月期间本院收治的50例不稳定性骨盆前环损坏患者分别平均纳入对照组和观察组。观察组接受微创经皮骨盆前环内固定治疗;对照组接受钢板内固定手术治疗。比较两组接受治疗后的临床相关指标、骨折复位效果、术后机体功能恢复情况及早期并发症发生情况。结果:治疗后,观察组的手术时长(104.56±11.47min)及骨痂形成时间(44.15±6.51d)均短于对照组,其术中出血量(45.19±7.01mL)少于对照组,P<0.05。两组的骨折复位效果及机体功能恢复情况优良率组间对比均无显著差异,P>0.05。治疗后,观察组的早期并发症总发生率(8.00%)明显低于对照组,P<0.05。结论:微创经皮骨盆前环内固定治疗不稳定性前环损伤的疗效较为显著,可有效加快术后康复速度,并可得到较为理想的骨折复位及骨盆功能恢复效果,且不易出现早期并发症表现,值得进行推广应用。

前环皮下内固定治疗骨盆前环损伤的研究进展

前环皮下内置外固定架(internal fixation,INFIX)作为目前骨盆前环损伤微创固定的代表之一,该技术的置钉点位于髂前下棘螺钉,以向外30°、向后20°的角度拧入,并且注意螺钉头应位于深筋膜上方与骨面保持20~25 mm的安全距离。其改良版本有增加耻骨结节螺钉的3钉或4钉INFIX、单侧INFIX、短杆INFIX以及双INFIX,这些改良使其稳定性进一步增强。解剖上股外侧皮神经(lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)相对容易受损,术中要格外注意。生物力学稳定性相较于外固定架有着优势,并且应用之灵活,不局限于耻骨支骨折、联合分离等,在前后环联合固定中也扮演着重要角色可联合后路骶髂螺钉、髂腰固定等。在儿童、妊娠期妇女、存在皮下连接杆禁忌等人群中也有报道并取得了不错的临床效果。加之目前机器人、复位架等技术的应用,极大降低了复位难度,提高了闭合复位质量,令其在复杂骨盆骨折中也能够进行固定。该技术复位质量高,有着与传统钢板等相当的疗效,常见并发症是LFCN损伤,术中仔细暴露、调整内固定的位置和深度,可有效避免该并发症。

内置外固定架治疗骨盆前环损伤的研究进展

目的对内置外固定架(internal fixation,INFIX)治疗骨盆前环损伤的研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来关于INFIX治疗骨盆前环损伤的相关文献,对其手术技巧、生物力学特性、适应证、禁忌证、优点、并发症及临床效果进行总结。结果INFIX是目前治疗骨盆前环损伤较为新颖的技术,具有良好的生物力学特性,适应证广泛,具有微创、护理方便、并发症较少、临床效果较好等优势。结论INFIX治疗骨盆前环损伤是一种具有明显优势和发展潜力的临床治疗方法,但确切疗效有待进一步研究完善。

微创切口结合3D打印技术在骨盆骨折前环损伤中的应用

目的:探讨微创切口结合3D打印技术在治疗不稳定性骨盆骨折前环损伤的可行性、手术要点及近期临床疗效.方法:术前对2015年8月-2017年10月收住入院的30名骨盆骨折前环损伤患者进行3D打印骨盆模型,并体外模拟复位,手术切口为经髂前下棘、耻骨结节的微创切口.30名患者中,男18例,女12例.骨盆骨折按Tile分型:B1型5例,B2型21例,C1型4例.观察内容包括手术时间、术中出血量、血管神经等重要组织损伤情况、术后骨折复位及功能恢复情况等.结果:30例患者平均手术时间为(41.6±8.1)分钟,平均出血量为(30.6±11.3)ml.根据Matta标准评价复位情况,其中优22例、良8例;根据Ma-jeed标准评价功能恢复情况,优21例,良9例.结论:微创切口结合3D打印技术在治疗不稳定性骨盆骨折前环损伤中具有手术切口小、出血少、手术时间短、术后功能恢复好等优点,近期疗效满意.

椎弓根螺钉内固定系统治疗骨盆前环骨折的疗效分析

目的探讨应用椎弓根钉棒内固定系统(INFIX)治疗骨盆骨折前环损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月—2019年7月铜陵市人民医院骨科应用INFIX技术治疗骨盆骨折前环损伤16例,其中男性11例,女性5例;年龄34~65岁,平均50.5岁;坠落伤4例,道路交通伤8例,重物砸伤4例。骨盆骨折Tile分型:Tile B型9例,Tile C型7例;前环骨折类型:双侧坐耻骨支骨折10例,单侧坐耻骨支骨折3例,耻骨支Ⅰ区及Ⅲ区骨折1例,耻骨联合分离合并双侧坐耻骨支骨折1例,耻骨联合分离1例。固定方式:在髂前下棘外缘分别拧入1枚合适长度椎弓根螺钉,经皮下在两椎弓根螺钉间置入连接杆。观察手术时间、术中出血量、Matta标准评价骨折复位质量、骨折愈合情况及并发症。结果16例经平均6个月(3~12个月)随访,平均手术时间60.5min(52~71min),平均术中出血量30.2mL(15~40mL)。患者在平均12.6周(9~15周)时骨折均愈合,1例出现切口浅层感染,6侧出现股外侧皮神经刺激症状。骨折复位质量优良率93.75%。结论利用INFIX技术治疗骨盆前环骨折,创伤小,操作简易,安全性高,固定牢靠,临床疗效满意,是固定骨盆骨折前环损伤的理想方式。

X线和CT检查在骨盆损伤中的诊断价值分析

骨盆损伤作为现在最难处理的一种骨科创伤,受到了临床工作者普遍关注。引起骨盆骨折患者出现早期死亡的主要原因为骨盆骨折大出血,因此对骨盆骨折类型进行快速准确的判断并对出血进行及时控制,是确保骨盆骨折急救成功的关键。以往骨盆前后位X线片是行骨盆骨折诊断最基本且最常用的一种影像学检查方法。

两种固定Tile C型骨盆骨折前环的比较

[目的]比较经皮钉棒系统(钉棒)与钢板治疗不稳定性骨盆环骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年12月本科手术治疗57例Tile C型骨盆骨折患者。首先行后环复位内固定,依据术前医患沟通结果,30例采取钉棒前环固定,27例采取钢板前环固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。钉棒组在手术时间[(59.1±12.2) min vs (77.2±18.3) min,P<0.05]、切口总长度[(15.4±3.2) cm vs (27.5±4.3)cm,P<0.05]和术中失血量[(75.2±15.3) ml vs (350.4±50.6) ml,P<0.05]均显著少于钢板组,两组术中透视次数、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。早期并发症,钉棒组为3.3%(1/30),钢板组为18.5%(5/27),差异无统计学意义(P=0.091)。所有患者随访12个月以上。钉棒组恢复完全负重活动时间显著早于钢板组[(92.6±11.2) d vs (107.4±12.1) d,P<0.05]。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而Majeed评分显著增加(P<0.05)。术后3个月[(77.5±5.6) vs(71.8±3.6),P<0.05]和6个月[(88.7±3.6) vs (82.5±1.6),P<0.05]钉棒组的Majeed评分显著优于钢板组。影像方面,相应时间点,两组间骨折复位质量、内固定位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。钉棒组骨折愈合时间显著早于钢板组(P<0.05)。[结论]经皮钉棒系统固定Tile C型骨盆骨折前环具有手术时间短、手术创伤小、出血量少、骨盆愈合快等诸多微创优点。

钉棒内固定支架治疗骨盆前环骨折27例

目的:探讨钉棒系统前皮下内固定支架(INFIX)治疗骨盆前环骨折的效果。方法:自2015年10月至2022年6月采用内固定支架技术治疗骨盆前环骨折患者27例:其中男17例,女10例;年龄中位数为43岁;受伤至手术时间平均为3.2 d。Tile分型:B1型6例,B2型11例,B3型6例,C1型4例。采用内固定支架技术对骨盆前环骨折进行复位内固定,合并后环不稳定者给予骶髂关节螺钉固定。记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况,观察骨折复位效果及术后骨盆功能恢复情况。结果:所有病例均获随访,随访时间为5~16个月,中位数为11个月;手术时间为(61.43±8.92)min,术中出血量为(55.40±10.64)mL。1例1侧切口出现延迟愈合,6例8侧切口出现股外侧皮神经刺激症状,3例术后出现小腿肌静脉血栓。术后根据Matta骨折复位标准评价:优14例,良10例,中3例,优良率为88.9%。末次随访时Majeed评分为(86.52±11.73)分,其中优17例,良8例,可2例,优良率为92.6%。结论:内固定支架技术治疗不稳定性骨盆前环损伤,具有创伤小、操作便捷、固定可靠、便于护理、活动自由等优点,值得临床推广应用,同时应重视股外侧皮神经损伤等并发症的防范。