术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值、 C反应蛋白与前白蛋白比值、C反应蛋白与白蛋白比值与胃癌患者预后关系研究

目的:探究术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)、C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)与胃癌患者预后的关系。方法:回顾性分析行根治性手术的104例胃癌患者临床资料,收集患者实验组指标并计算FPR、CRP/PA、CRP/ALB值,根据随访1年后患者生存情况将患者分为生存组(92例)和死亡组(12例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对胃癌预后的预测价值。以最佳界值为标准,将患者分为高FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组和低FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组,分析两组患者FPR、CRP/PA、CRP/ALB水平与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线、Cox比例风险模型评估外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB在预测胃癌患者预后的意义。结果:FPR、CRP/PA、CRP/ALB的ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.716、0.747、0.661,当FPR、CRP/PA为15.88、0.052时,AUC最大,敏感度为58.33%、98.52%,特异度为85.87%、57.61%;FPR水平与术前贫血、肿瘤直径、分化程度、TNM分期、淋巴转移有关,CRP/PA水平与术前贫血、肿瘤直径、TNM分期、淋巴转移有关(均P<0.05);低FPR、CRP/PA组患者生存率高于高FPR、CRP/PA组(均P<0.05);分化程度、TNM分期、淋巴转移、FPR、CRP/PA、CRP/ALB是影响胃癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB比值可评估胃癌患者预后情况,可为预测胃癌患者长期预后提供临床依据。

淋巴细胞与单核细胞比值、C反应蛋白与前白蛋白比值检测对甲型流感病毒重症感染婴幼儿的临床价值

目的 探讨淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)预测甲型流感病毒重症感染婴幼儿的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年12月泰安市妇幼保健院儿内科住院的婴幼儿甲型流感病毒感染重症组(192例)、轻症组(187例)及健康对照者(393例),检测其血常规、CRP及PA水平,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、LMR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)、CRP/PA。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归分析LMR、CRP/PA对甲型流感病毒重症感染的诊断及预测价值。结果 与对照组和轻症组比较,重症组NLM、PLR、SII、CRP/PA均显著升高,LMR显著降低(分别为1.09、88.07、310.75、0.05和3.90,P<0.05)。与对照组相比,轻症组CRP/PA显著升高,LMR显著降低(分别为0.04和6.31,P<0.05)。ROC曲线显示,诊断重症感染时,CRP/PA的特异度最高,为96.1%,LMR、CRP/PA联合检测的灵敏度、ROC曲线下面积(AUC)均优于单项检测(分别为88.5%、0.941)。LMR、CRP/PA联合检测对轻症与重症感染鉴别诊断的灵敏度、特异度和AUC均优于单项检测(分别为76.4%、60.2%、0.707)。校正年龄、性别及NLM、PLR、SII后,CRP/PA的升高与LMR的降低与甲型流感病毒感染独立相关,并区分轻症和重症。结论 甲型流感病毒感染患儿CRP/PA升高与LMR降低,还有助于区分轻症和重症,可为预测感染严重程度的指标,LMR、CRP/PA联合分析对轻重症感染的鉴别诊断具有重要价值。

血清前白蛋白对TACE治疗不可切除肝细胞癌预后模型的建立与验证

目的 建立术前血清前白蛋白水平的预后诺模图,预测TACE治疗不可切除肝细胞癌(HCC)患者总体生存期(OS)。方法 将2007年1月至2018年12月在苏州5家医疗中心接受TACE治疗的1 041例不可切除HCC患者分为训练队列(n=768)和验证队列(n=273)。Cox回归分析影响HCC患者1、2、3年(OS)的独立因素。基于独立危险因素构建诺模图,并在内部测试序列进行了验证。通过C指数、接收器工作特性曲线下面积(AUC)、校准曲线和判决曲线分析(DCA)来评估诺模图的性能。结果 Cox回归分析显示,AFP、BCLC、HBV感染、肝内血管侵犯、肿瘤数目、前白蛋白、PS、肿瘤大小均为影响TACE治疗不可切除HCC患者OS的独立危险因素。诺模图中训练队列C指数为0.739 (95%CI:0.719~0.759),验证队列C指数为0.715(95%CI:0.678~0.752)。训练队列中1、2和3年OS的AUC分别为0.877、0.794、0.799;验证队列的1、2和3年OS的AUC分别为0.840、0.741、0.671。诺模图AUC均高于其他评分系统,显示该诺模图具有良好区分度。校准曲线提示该模型的预测结果与实际观测值之间存在良好的一致性。DCA显示该诺模图具有很高的潜在临床实用性。诺模图风险评分显示,低风险组的患者存活率显著高于高风险组。结论 基于术前前白蛋白水平的诺模图对TACE治疗不可切除HCC患者显示出良好的预测能力。

甲氧氯普胺治疗中风后顽固性呃逆患者的疗效及对血清前白蛋白的影响

目的 探讨与分析甲氧氯普胺治疗中风后顽固性呃逆患者的疗效及对血清前白蛋白的影响。方法 2019年8月至2022年5月选择在我院诊治的中风后顽固性呃逆患者92例作为研究对象,根据随机1∶1数字表法把患者分为甲氧氯普胺组与对照组各47例。对照组给予阿瑞匹坦治疗,甲氧氯普胺组给予甲氧氯普胺治疗,两组都治疗观察7 d,判定治疗效果与血清前白蛋白变化情况。结果 治疗后,甲氧氯普胺组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的呃逆症状评分明显低于治疗前(P<0.05),治疗后甲氧氯普胺组的呃逆症状评分也明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清前白蛋白含量明显高于治疗前(P<0.05),治疗后甲氧氯普胺组的血清前白蛋白含量也明显高于对照组(P<0.05)。甲氧氯普胺组治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 甲氧氯普胺治疗中风后顽固性呃逆能促进缓解临床症状,提高患者的总体治疗效果,还可提高患者的血清前白蛋白含量,减少不良反应的发生。

血清前白蛋白与脑钠肽预测川崎病合并冠状动脉损伤的临床价值

目的:探讨血清前白蛋白(PA)及脑钠肽(BNP)预测川崎病合并冠状动脉损伤的临床价值。方法:回顾性选取山西省儿童医院2022年1月—2023年1月住院治疗的100例川崎病患儿作为川崎病组,通过心脏彩超结果将川崎病患儿分为冠状动脉损伤组(21例)及非冠状动脉损伤组(79例)。选取同时期于儿童保健科门诊体检的80名健康儿童作为对照组。检测血清PA及BNP水平;采用二元Logistic回归分析冠状动脉损伤发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PA及BNP预测冠状动脉损伤的效能。结果:川崎病组与健康对照组PA、BNP、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉损伤组、非冠状动脉损伤组血清PA、BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。二元Logistic回归分析显示,BNP为川崎病合并冠状动脉损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PA、BNP曲线下面积(AUC)分别为0.910,0.943。结论:血清PA、BNP对川崎病合并冠状动脉损害具有一定的预测价值。

外周血应激性血糖升高比值联合前白蛋白对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值

目的:探讨外周血应激性血糖升高比值(SHR)、前白蛋白(PA)对急性心肌梗死(AMI)并发急性左心衰竭(ALHF)病人预后不良的预测价值。方法:选取2019年5月—2021年4月北京儿童医院新疆医院收治的317例AMI病人作为研究对象,根据有无并发急性左心衰竭将其分为急性左心衰竭组(113例)和非急性左心衰竭组(204例)。采集病人外周血样,检测入院即刻血糖水平、空腹糖化血红蛋白水平和PA水平,计算SHR。跟踪随访急性左心衰竭组病人治疗后12个月内的生存情况,根据病人有无发生心源性死亡将其分为预后不良组和预后良好组,分析AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的影响因素,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血SHR和PA对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值。结果:急性左心衰竭组外周血SHR高于非急性左心衰竭组(P<0.05),外周血PA水平低于非急性左心衰竭组(P<0.05);急性左心衰竭组病人随访12个月内预后不良发生率为35.40%,预后不良组年龄、SHR高于预后良好组(P<0.05),外周血PA水平、左室射血分数及再灌注、β受体阻断剂、他汀类药物治疗占比均低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、外周血SHR高及左室射血分数、外周血PA水平低均是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的危险因素(P<0.05),再灌注、β受体阻断剂、他汀类药物治疗是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的保护因素(P<0.05);外周血SHR、PA水平单项及二者联合预测AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的敏感度分别为75.00%、67.50%、92.50%,特异度分别为89.04%、93.15%、86.30%,曲线下面积(AUC)分别为0.752,0.798,0.913,二者联合预测的敏感度和AUC均高于单项预测(P<0.05)。结论:AMI并发急性左心衰竭病人外周血SHR明显升高,PA水平明显降低,二者均与病人预后不良有关,对预后具有预测价值,但联合预测更有助于临床评估病人预后情况。

超敏C反应蛋白/前白蛋白、D-二聚体在结核性渗出性胸膜炎中表达水平及诊断价值

目的通过检测结核性渗出性胸膜炎患者的血清超敏C反应蛋白/前白蛋白比值(hs-CRP/PAB)、D-二聚体(D-D),研究hs-CRP/PAB、D-D在结核性渗出性胸膜炎中表达水平及其诊断价值。方法110例经胸腔镜确诊的胸腔积液患者,根据病理活检诊断结果分为结核性渗出性胸腔积液组(60例)和非结核性胸腔积液组(50例)作为对照组。采集两组患者入院后的静脉血,检测其血清hs-CRP/PAB、D-D水平。采用多因素Logistic回归分析影响结核性渗出性胸膜炎发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP/PAB、D-D水平对结核性渗出性胸膜炎的诊断价值。结果结核性渗出性胸腔积液组血清hs-CRP/PAB、D-D表达水平均高于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP/PAB高水平、D-D高水平是影响结核性渗出性胸膜炎发生的危险因素(P<0.05)。hs-CRP/PAB、D-D联合诊断结核性渗出性胸膜炎的价值高于hs-CRP/PAB及D-D单独诊断。结论hs-CRP/PAB、D-D在结核性渗出性胸膜炎血清中表达水平均升高,两者是影响结核性渗出性胸膜炎发生的危险因素,两者联合检测对于结核性渗出性胸膜炎诊断具有较高的临床价值。

乳酸/前白蛋白比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、白细胞介素-6水平评估老年重症肺炎严重程度及预后的价值分析

目的探讨乳酸(Lac)/前白蛋白(PA)比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素-6(IL-6)水平评估重症肺炎严重程度及预后的价值,为临床提供参考。方法选取2019年11月至2023年12月淄博市中心医院收治的148例老年重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,采用肺炎严重指数评分(PSI评分)评估患者病情严重程度,将患者分为低危组(73例)、中危组(47例)和高危组(28例);以28 d生存或者死亡作为临床研究终点,将患者分为死亡组(44例)和存活组(104例)。入院24 h内检测Lac、PA、NLR、IL-6水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,分析患者Lac、PA、Lac/PA、NLR、IL-6水平与APACHEⅡ评分的相关性;分析Lac/PA、NLR、IL-6水平单独及联合检测预测患者预后不良的价值。结果高危组患者Lac、Lac/PA、NLR、IL-6水平和APACHEⅡ评分均高于低危组和中危组,中危组均高于低危组,高危组患者PA水平低于低危组和中危组,中危组低于低危组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,Lac、Lac/PA、NLR、IL-6水平与APACHEⅡ评分均呈正相关,PA水平与APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05)。死亡组患者Lac、Lac/PA、NLR、IL-6水平高于存活组,PA水平低于存活组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,Lac/PA、NLR、IL-6水平单独及联合检测预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.890、0.868、0.781、0.938(P<0.05)。结论Lac/PA、NLR和IL-6水平与老年重症肺炎患者的病情严重程度呈正相关,检测以上指标对于病情评估、预后预测均有一定参考价值。

外周血尿素氮与肌酐比值联合前白蛋白水平对急性心力衰竭预后不良的预测价值

目的分析外周血尿素氮与肌酐比值(BUN/Cr)联合前白蛋白(PA)水平对急性心力衰竭病人预后不良的预测价值。方法选取2020年7月至2022年1月石家庄市人民医院收治的急性心力衰竭病人171例设为观察组,另选取同期在石家庄市人民医院体检的健康体检者165例设为对照组,检测并计算两组的外周血BUN/Cr和PA水平。随访6个月,根据病人是否因心力衰竭再次入院或死亡将观察组分为预后不良组和预后良好组,对比两组外周血BUN/Cr和PA水平。采用logistic回归分析法分析急性心力衰竭病人预后不良的影响因素,另采用受试者操作特征(ROC)曲线分析外周血BUN/Cr联合PA水平对急性心力衰竭病人预后不良的预测价值。结果两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的BUN/Cr(22.49±2.74)高于对照组(14.79±2.88),差异有统计学意义(P<0.05),PA[(14.88±2.41)mg/dL]水平低于对照组[(30.32±5.84)mg/dL],差异有统计学意义(P<0.05);急性心力衰竭病人预后不良的发生率为28.07%,预后不良组的美国纽约心脏病协会(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级人数占比、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、C反应蛋白(CRP)水平、尿酸(UA)水平、BUN/Cr[77.08%、(4325.37±863.07)ng/L、(12.55±2.41)mg/L、(517.82±103.04)μmol/L、(24.21±3.44)]均高于预后良好组[57.72%、(3411.59±680.38)ng/L、(7.93±1.56)mg/L、(453.79±90.58)μmol/L、(21.82±2.06)],差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、PA水平[(37.82±7.04)%、(13.25±2.02)mg/dL]低于预后良好组[(43.18±8.36)%、(15.51±2.26)mg/dL],差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅢ/Ⅳ级、LVEF、NT-proBNP、CRP、UA、BUN/Cr、PA均是急性心力衰竭病人预后不良的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);外周血BUN/Cr和PA水平联合预测急性心力衰竭病人预后不良的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、78.86%、0.91,联合预测的灵敏度和AUC均高于单独预测[75.00%、0.768;79.17%、0.80],差异有统计学意义(P<0.05),特异度与单独预测[82.11%、80.49%]差异无统计学意义(P>0.05)。结论与健康人群相比,急性心力衰竭病人的BUN/Cr升高、PA降低,且BUN/Cr、PA均为急性心力衰竭病人预后不良的影响因素,对预后不良的发生有一定的预测价值,该两项指标联合预测时价值更高。

血清前白蛋白联合降钙素原、C反应蛋白对颅脑外伤术后并发肺部感染的诊断价值

目的探讨血清前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对颅脑外伤术后并发肺部感染的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的80例脑外伤术后患者的临床资料,根据是否并发肺部感染将其分为并发组(18例)与未并发组(62例)。比较两组一般资料及血清PA、CRP及PCT水平,logistic回归分析颅脑外伤术后并发肺部感染的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果并发组有吸烟史占比、有肺部疾病史占比及CRP、PCT水平均高于未并发组,血清PA低于未并发组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=4.651,95%CI:1.829~11.822)、肺部疾病史(OR=4.791,95%CI:1.591~12.405)、血清PA(OR=0.274,95%CI:0.097~0.776)、血清PCT(OR=3.854,95%CI:1.665~8.916)、血清CRP(OR=4.671,95%CI:1.887~9.172)均是颅脑外伤术后并发肺部感染的影响因素(P<0.05);ROC分析证显示,血清PA、CRP及PCT水平可用于评估颅脑外伤术后并发肺部感染,曲线下分别为面积为0.943、0.920、0.817(P<0.05)。结论血清PA、PCT、CRP水平与颅脑外伤术后并发肺部感染密切相关,检测上述指标可辅助评估颅脑外伤患者术后并发肺部感染的风险。

血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白在肝硬化合并肝癌患者中的临床价值

目的探究血清前白蛋白(prealbumin,PA)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)在肝硬化及肝硬化合并肝癌患者中的临床价值。方法收集2022年1月至2022年9月在西南医科大学附属医院收治的428例肝硬化患者的临床资料。同时,根据Child-Pugh分级、终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)评分和本次入院是否合并肝癌对肝硬化患者进行分组,测定患者血清PA和RBP的水平,分析两项指标与肝硬化患者肝脏储备功能及肝硬化合并肝癌的相关性。结果Child-Pugh-A级患者的血清PA和RBP水平最高,Child-Pugh-C级最低,随着Child-Pugh分级的升高,血清PA和RBP水平逐渐降低(P<0.05);低MELD组患者血清PA和RBP水平显著高于高MELD组(P<0.05);肝硬化合并肝癌组患者的血清PA和RBP水平显著高于非肝癌组(P<0.05);进一步采用Spearman相关检验分析,血清PA、RBP水平与肝硬化患者Child-Pugh分级和MELD评分呈负相关(r<0,P<0.05),血清PA水平与肝癌的发生也呈负相关(r<0,P<0.05)。结论血清PA和RBP能够灵敏地反映肝功能损伤情况,评估肝硬化患者的残余肝细胞功能,并且PA在一定程度上能够预测肝癌的发生。

相位角及血清前白蛋白在脓毒症患者营养状况评估中的价值及其与临床预后的关系

目的探讨脓毒症患者相位角及血清前白蛋白在营养状况评估中的价值及其与临床预后的关系。方法回顾性选取2022年8月至2023年8月邢台市中心医院收治的110例脓毒症患者进行研究,参照Kyle标准、《外科学》标准分别将患者分为正常相位角组(n=38)、低相位角组(n=72)和正常前白蛋白组(n=40)和低前白蛋白组(n=70),另根据患者的短期预后情况将其分为生存组(n=82)和死亡组(n=28)。比较正常相位角组与低相位角组和正常前白蛋白组与低前白蛋白组的一般资料、疾病相关评分和常规营养指标;建立多因素Logistic模型,分析影响脓毒症患者营养状态和预后的独立危险因素;比较不同预后患者相位角、血清前白蛋白水平;采用双变量Spearman相关性检验分析相位角、前白蛋白与营养不良和不良预后的相关性,并计算其预测价值。结果与正常相位角组、正常前白蛋白组比较,低相位角组、低前白蛋白组的血红蛋白、白蛋白、上臂围度、上臂肌肉维度、骨骼肌量、体细胞量、去脂体重、肌肉量均较低,营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分、患者主观整体评估量表(PG-SGA)评分(4~8分、≥9分)的患者均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析,结果显示,血红蛋白、白蛋白、NRS2002评分、PG-SGA评分、上臂围度、上臂肌肉维度、骨骼肌量、体细胞量、去脂体重、肌肉量、相位角、前白蛋白均是影响脓毒症患者营养状态的影响因素(P<0.05)。与存活组比较,死亡组相位角值、前白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相位角、前白蛋白与营养不良、不良预后均呈负相关(P<0.05)。相位角、前白蛋白、相位角+前白蛋白对脓毒症营养不良、不良预后预测的AUC值均>0.75,预测价值较高,相位角+前白蛋白预测价值最高。结论相位角值和前白蛋白水平越低,脓毒症患者营养风险和不良预后风险越高,监测相位角和前白蛋白有利于判断脓毒症患者的营养状态及预后。

血清高敏C反应蛋白/前白蛋白比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流的相关性

目的:探讨高敏C反应蛋白/前白蛋白(hs-CRP/PA)比值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后冠状动脉无复流的预测价值。方法:选取98例急性STEMI患者作为研究对象,按术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级将患者分为无复流组(n=25)与复流组(n=73)。PCI术前,检测患者血清hs-CRP、PA水平,并计算hs-CRP/PA比值。采用Logistic回归模型分析PCI术后冠状动脉无复流的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价hs-CRP/PA比值对冠状动脉无复流的预测价值。结果:相比于复流组,无复流组术前LVEF、cTnI、BNP、hs-CRP及hs-CRP/PA比值更高(P<0.05),发病至再灌注时间更长(P<0.05),血清PA水平更低(P<0.05)。Logistic回归分析表明,术前LVEF、hs-CRP、PA及hs-CRP/PA比值均是PCI术后冠脉无复流的独立相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,hs-CRP/PA比值预测急性STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的AUC为0.802,高于hs-CRP的0.707和PA的0.642(P<0.05);当截断值>28.5时,hs-CRP/PA比值预测的敏感度为88.0%,特异度为68.5%。结论:术前血清hs-CRP/PA比值是急性STEMI患者术后冠状动脉无复流的独立预测因子,相比于单一指标可较好识别冠状动脉无复流高危患者。

前白蛋白及纤维蛋白原水平与代偿期肝硬化食管静脉曲张发生的关系

目的观察代偿期肝硬化患者血清前白蛋白(prealbumin,PA)及血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,分析其与代偿期肝硬化患者发生食管静脉曲张的关系。方法采取前瞻性研究,选择2021年11月至2022年6月于保定市人民医院接受治疗的100例代偿期肝硬化患者作为研究对象。所有患者入院时均接受胃镜检查,根据食管静脉曲张发生情况分为食管静脉曲张组和无食管静脉曲张组。统计患者基线资料并检测血清PA和血浆FIB水平,采用Logistic回归分析代偿期肝硬化食管静脉曲张的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估PA、FIB水平对代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生的预测价值,采用限制性立方样条法分析PA及FIB水平与代偿期肝硬化食管静脉曲张发生的剂量反应关系。结果100例代偿期肝硬化患者经胃镜检查,确诊食管静脉曲张43例,发生率43.00%;食管静脉曲张组患者Child-Pugh C级占比高于无食管静脉曲张组[39.53%(17/43)比17.54%(10/57)],入院时血清PA[(79.18±18.76)mg/L比(101.06±21.57)mg/L]、血浆FIB水平[(1.52±0.42)g/L比(2.15±0.83)g/L]低于无食管静脉曲张组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析表明Child-Pugh C级是代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生的危险因素(OR=6.518,95%CI:1.518~27.981,P=0.012);入院时血清PA、血浆FIB高表达是保护因素(OR=0.934,95%CI:0.905~0.964,P<0.001;OR=0.109,95%CI:0.034~0.344,P<0.001)。PA、FIB值及二者联合预测代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生的ROC曲线下面积分别为0.792、0.756、0.857,联合预测的曲线下面积显著高于FIB单独预测(z=1.683,P=0.046),与单独PA比较差异无统计学意义(z=1.113,P=0.266)。限制性立方样条法结果显示,PA、FIB水平与代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生的关联强度呈线性剂量反应关系(P<0.05),PA、FIB水平与代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生呈负相关,代偿期肝硬化患者食管静脉曲张发生风险随PA、FIB升高而降低。结论PA及FIB水平与代偿期肝硬化患者食管静脉曲张的发生可能存在一定关联。

血糖、血清前白蛋白水平与2型糖尿病合并初治肺结核患者治疗后复发的关系

目的探讨血糖、血清前白蛋白(prealbumin,PAB)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并初治肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者治疗后复发的关系。方法回顾性分析2020年2月至2023年4月信阳市第五人民医院收治的98例T2DM合并初治PTB患者的临床资料,根据治疗后复发情况分为复发组19例与未复发组79例。比较2组患者一般资料、治疗6个月时血糖[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial blood glucose at 2 h,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)]及血清PAB水平。分析血糖及血清PAB水平对T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的影响及预测价值。结果复发组患者初始荷菌量高于未复发组(P<0.05),T2DM病程较复发组更长(P<0.05),治疗6个月时FBG、2 hPG、HbA1c高于未复发组(P<0.05),血清PAB水平低于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗6个月时FBG、2 hPG、HbA1c、血清PAB水平是T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的独立危险因子(P<0.05)。ROC曲线显示,治疗6个月时FBG、2 hPG、HbA1c、血清PAB水平单独及联合预测T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的AUC>0.70,具有一定的预测价值,且联合预测价值最高。结论治疗6个月时血糖、血清PAB水平是影响T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的重要因素,可作为有效预测指标。

外周血前白蛋白、hs-CRP、SAA、IL-6联合检测在小儿上呼吸道感染中的应用价值

目的:分析外周血前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)联合检测在小儿上呼吸道感染中的应用价值。方法:选取2023年3—9月于赣南医学院第二附属医院就诊的100例上呼吸道感染患儿作为研究对象。所有研究对象均检测外周血PAB、hs-CRP、SAA、IL-6,并根据小儿危重病例评分(PCIS)将患儿分为重度感染组、中度感染组和轻度感染组,比较各组外周血PAB、hs-CRP、SAA、IL-6水平,分析外周血PAB、hs-CRP、SAA、IL-6对小儿重度上呼吸道感染的诊断价值。结果:重度感染组外周血hs-CRP、SAA及IL-6水平均高于轻度感染组和中度感染组,PAB低于轻度感染组和中度感染组,中度感染组SAA、IL-6均高于轻度感染组(P<0.05);Pearson或Spearman相关性分析显示,在上呼吸道感染患儿中,PAB与PCIS评分呈显著负相关(P<0.05),hs-CRP、SAA及IL-6与PCIS评分均呈显著正相关(P<0.05);ROC曲线显示,PAB、hs-CRP、SAA、IL-6及联合诊断小儿上呼吸道重度感染的曲线下面积分别为0.654、0.740、0.928、0.783、0.962。结论:上呼吸道感染患儿PAB水平降低,hs-CRP、SAA、IL-6水平均升高,对重度上呼吸道感染具有较高诊断价值。

纤维蛋白原与前白蛋白比值、血红蛋白与红细胞分布宽度比与结直肠癌患者预后的关系

【目的】探讨纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、血红蛋白与红细胞分布宽度比(HRR)与结直肠癌患者预后的关系。【方法】对92例行手术治疗的结直肠癌患者术后随访3年,根据预后结局将其分为预后良好组(无复发、转移或死亡)和预后不良组(复发、转移或死亡)。比较两组患者的临床资料及FPR、HRR,分析影响患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FPR、HRR对患者预后的预测效能。【结果】结直肠癌患者术后3年内预后不良发生率为22.83%(21/92)。预后不良组FPR高于预后良好组,HRR低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线显示,FPR、HRR及二者联合预测患者预后的敏感度分别为76.20%、57.10%、90.50%,特异性分别为77.50%、69.00%、88.70%,曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.722、0.899。预后不良组低分化占比、TNM分期Ⅲa期占比高于预后良好组(P<0.05);两组性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤位置、病理类型等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲa期、FPR高水平是患者预后的危险因素,HRR高水平是患者预后的保护因素(P<0.05)。高FPR患者与低FPR患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低HRR与高HRR患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】检测结直肠癌患者FPR、HRR可用于预测患者的预后,且二者联合预测价值更好。

D-二聚体、C反应蛋白/前白蛋白比值对颅脑外伤患者预后的预测价值

目的 探究D-二聚体(D-D)、C反应蛋白/前白蛋白比值(CRP/PA)对颅脑外伤患者预后的预测价值。方法 选取2019年1月至2023年8月期间苏州高新区人民医院救治的颅脑外伤患者100例,根据术后随访3个月的预后情况将其分为预后不良组(32例)和预后良好组(68例),比较两组患者临床资料、入院时D-D、CRP/PA水平,采用多因素Logistic回归模型分析影响颅脑外伤患者预后的相关因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估D-D、CRP/PA水平对颅脑外伤患者预后的预测价值。结果与预后良好组比较,预后不良组患者受伤至救治时间≥6 h者占比、脑疝形成占比更高,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.448、6.553,P<0.05);相比预后良好组,预后不良组患者D-D、CRP、CRP/PA水平更高,PA水平降低,差异具有统计学意义(t=6.795、5.008、7.439、13.829,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示患者受伤至救治时间≥6 h者占比、脑疝形成、D-D、CRP、CRP/PA高水平以及PA低水平均是颅脑外伤患者预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示D-D、CRP/PA及二者联合对颅脑外伤患者预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.853、0.914。结论 入院时D-D、CRP/PA水平对颅脑外伤患者预后均有一定预测价值,二者联合预测效能更高。

血清前白蛋白联合白细胞介素-6水平检测对儿童喘息性支气管炎的预测价值

目的:探讨血清前白蛋白与白细胞介素-6(IL-6)水平二者联合检测对儿童喘息性支气管炎的预测价值,为喘息性支气管炎患儿早期预防与诊治提供依据。方法:选取2021年8月2022年9月于赣州市人民医院100例支气管炎患儿为研究对象,根据患儿并发喘息情况分为喘息组与非喘息组各50例,运用酶联免疫吸附法检测两组患儿的血清前白蛋白、IL-6水平,分析收集的数据,绘制受试者工作曲线(ROC)曲线,分析血清前白蛋白与IL-6及二者联合检测对儿童喘息性支气管炎的预测价值。结果:喘息组患儿的血清前白蛋白表达水平低于非喘息组,差异有统计学意义(P<0.05),血清IL-6表达水平高于非喘息组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清前白蛋白、IL-6二者联合检测对患儿并发哮喘预测AUC为0.988,高于血清前白蛋白的0.858与IL-6的0.878,敏感度、特异度均高于单独检测。结论:喘息性支气管炎患儿血清前白蛋白水平降低,血清IL-6表达水平升高,二者联合检测早期诊断喘息性支气管炎的临床价值高,值得推广。

如何消除血清中高IgM对尿酸、前白蛋白检测干扰的探讨

目的:试图找出常规湿生化检测中,降低较高浓度的IgM对尿酸(UA)、前白蛋白(PA)干扰的较为便捷的方法。方法:聚乙二醇(25%PEG),去离子水(DH2O),生理盐水(0.9%NaCl),对标本进行稀释,分别使用3000rpm、10000rpm离心10分钟,取上清液检测,结果乘稀释倍数。结果:使用25%PEG或蒸馏水稀释离心可以有效消除高IgM对UA和PA的干扰,而使用生理盐水效果不好。结论:在高浓度IgM标本中使用25%PEG10000rpm、DH2O3000和10000rpm可消除其对UA、PA的检测。