双前皮下内固定支架与前皮下内固定支架联合骶髂螺钉固定骨盆C1型骨折的稳定性比较

目的:通过有限元分析法评估双前皮下内固定支架(anterior subcutaneous internal fixation,INFIX)在骨盆C1型骨折中的生物力学稳定性,并与INFIX联合骶髂螺钉比较判断其是否足够替代前后环联合固定。方法:将1名43岁女性志愿者的骨盆CT数据导入至计算机并使用Mimics、Workbench等软件构建正常骨盆模型和骨盆C1型骨折模型,并对后者分别使用双INFIX和INFIX联合骶髂螺钉进行固定,首先验证正常骨盆模型在解剖标志和应力传导及位移分布上的有效性,然后对两种内固定模型施加500 N垂直向下的载荷力并分别模拟人体站立位和坐位,采集前后环骨折端的位移、内固定的应力及骨质中钉道的应力等数据。结果:模型通过了有效性验证。站立位双INFIX组的前环和后环骨折最大移位分别为0.861 mm和4.128 mm,均大于联合固定组的0.152 mm和0.293 mm;坐位双INFIX组的后环骨折移位是3.757 mm,大于联合固定组的0.560 mm,而前环骨折最大位移是0.221 mm与联合固定组的0.194 mm差距不大。站立位双INFIX组内固定最大应力大于联合固定组,坐位则相反,各内固定最大应力均低于钛合金的屈服强度790 MPa。站立位和坐位双INFIX组的钉道最大应力均小于联合固定组,所有钉道应力均低于骨质的强度极限290~540 MPa。结论:前后环骨折中双INFIX固定的稳定性整体上不如INFIX联合骶髂螺钉固定,单纯的双INFIX固定虽能为后环分担一部分负荷,但后环依旧会产生较大的移位,因此后环的固定很重要。此外,双INFIX在前环的固定强度和稳定性要优于INFIX,当INFIX不能提供足够的强度来稳定前环骨折时,双INFIX将是一种很好的选择。

自制可透视木床结合前环皮下内固定支架系统治疗骨盆前环骨折的临床应用研究

目的 分析自制可透视木床结合前环皮下内固定(anterior subcutaneous internal fixation,INFIX)支架系统治疗骨盆前环骨折的价值。方法 选取2019年8月—2023年6月于天水市中西医结合医院骨科择期手术的92例骨盆前环骨折患者作为研究对象,根据1∶1随机掷硬币原则将患者分为研究组与对照组,各46例。对照组给予普通手术床结合INFIX支架系统治疗,研究组给予自制可透视木床结合INFIX支架系统治疗,记录研究组与对照组的预后情况。结果 研究组的术中出血量、手术时间优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组固定失效率(2.17%)和下肢静脉血栓发生率(0)明显低于对照组(13.04%、8.70%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.866、4.182,P均<0.05)。术后3个月,研究组骨盆功能优良率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制可透视木床结合INFIX支架系统治疗骨盆前环骨折可以缩短手术时间,减少术中出血量,提升手术效果,降低术后内固定失效率,骨盆功能改善良好。

前皮下内固定支架与钢板内固定治疗不稳定型骨盆前环骨折疗效比较

目的比较前皮下内固定支架(anterior subcutaneous internal fixator,INFIX)和钢板内固定治疗不稳定型骨盆前环骨折的疗效。方法回顾分析2014年6月—2019年12月收治且符合选择标准的48例不稳定型骨盆前环骨折患者临床资料,其中INFIX内固定21例(INFIX组),钢板内固定27例(钢板组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、致伤原因、受伤至手术时间、创伤严重程度评分(ISS)以及骨折类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及患者部分负重、完全负重时间。采用Matta标准评价骨折复位质量,Majeed评分系统评价骨盆骨折术后功能恢复情况。结果两组患者均获随访,随访时间6~16个月,平均12.5个月。INFIX组手术时间及术中出血量均明显低于钢板组(t=-11.965,P=0.000;t=-20.105,P=0.000)。术后两组骨折复位质量、骨折愈合时间、部分负重时间及完全负重时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后14周,INFIX组与钢板组Majeed评分中疼痛、工作、立位及行走、总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);坐位及性生活评分差异有统计学意义(t=-4.250,P=0.003;t=-6.135,P=0.006)。INFIX组股外侧皮神经损伤、股神经损伤及异位骨化发生率明显高于钢板组,切口感染发生率明显低于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论INFIX内固定治疗不稳定型骨盆前环骨折可获得较好疗效,与钢板内固定相比,具有手术时间短、术中出血量少、感染风险较低等优点。

骨盆前环皮下内固定支架与微创经皮钢板内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的比较前环皮下内固定支架(INFIX)和微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗骨盆前环骨折的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年5月我院收治且符合标准的48例不稳定型骨盆骨折病人的临床资料,其中INFIX组22例,MIPPO组26例。INFIX组,男15例,女7例,年龄为(36.89±11.12)岁(21~58岁)。MIPPO组,男17例,女9例,年龄为(43.70±17.66)岁(21~71岁)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折复位质量(Matta标准)、骨折愈合时间、骨折术后功能恢复情况(Majeed评分系统),并记录并发症。结果两组均获得随访,随访时间为5~17个月,平均为13个月。INFIX组手术时间[(75.41±15.25)min]低于MIPPO组[(85.62±17.92)min],差异无统计学意义(t=-5.154,P=0.101);INFIX组术中出血量[(30.27±7.67)mL]明显低于MIPPO组[(111.15±24.30)mL],差异有统计学意义(t=-14.971,P=0.006);两组负重时间[(16.00±2.06)周vs.(15.94±2.32)周]、Majeed评分[(81.90±7.73)分vs.(83.44±3.54)分]、骨折复位优良率[81.8%vs.84.6%]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但MIPPO组能够达到更好的解剖复位。INFIX组1例病人出现股外侧皮神经损伤,两组病人未出现内固定失败情况。结论治疗骨盆前环骨折,INFIX具有出血少、手术创伤小等优点,钢板能够达到更好的解剖复位,两组具有相似的术后功能恢复情况。可根据术者经验和病人具体情况选择适宜的固定方式。

应用前环皮下内固定支架治疗骨盆前环骨折的近期临床疗效

目的 探讨骨盆前环皮下内固定支架(INFIX)治疗骨盆前环骨折的近期临床应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月我院收治且采用INFIX技术治疗的72例骨盆前环骨折患者的临床资料。其中男34例,女38例;年龄15~79岁,平均53.7岁;致伤原因:车祸伤43例,高坠伤19例,摔伤5例,重物砸伤5例。骨盆骨折Tile分型:Tile B型57例(B1型6例、B2型29例、B3型22例),Tile C型15例(C1型7例、C2型8例)。记录手术时间、术中出血量、随访时间、术后并发症、骨折愈合情况、末次随访时采用Matta影像学标准评价骨折复位质量,Majeed评分系统评价临床功能恢复情况。结果 所有患者顺利完成手术,手术时间20~85 min,平均(45.8±15.2)min;术中出血量5~50 ml,平均(19.3±10.2)ml。所有患者均获得随访,随访时间6~48个月,平均22.5个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间8~20周,平均12.7周。其中4例发生畸形愈合;15例出现股外侧皮神经损伤表现(7例经对症处理后自行恢复,6例取出内固定后恢复,2例末次随访时仍残留少许症状);1例麻醉恢复后出现单侧股神经麻痹症状,立即调整内固定位置后恢复正常;3例术后感染(2例伤口浅层感染,经加强换药等对症处理后治愈;1例发生深部感染,经清创及加强抗感染等处理后治愈);5例异位骨化;6例下肢深静脉血栓形成;1例内固定无菌性松动。末次随访时:Matta评价骨折复位质量,优良率97.2%(其中,优59例,良11例,可2例);Majeed临床功能评分结果为67~99分,平均(85.2±6.9)分,优43例,良25例,可4例,优良率94.6%。结论 INFIX治疗骨盆前环骨折近期疗效满意,且具有手术操作简单,创伤小,固定牢靠,外观影响小,感染风险低等优点,但发生股外侧皮神经损伤等风险相对较高,需值得注意。

闭合复位前环皮下内固定支架治疗骨盆前环骨折的单中心回顾性研究

目的:探讨闭合复位前环皮下内固定支架(INFIX)内固定治疗骨盆前环骨折的效果。方法:选取2019年1月至2023年1月收治的82例骨盆前环骨折患者进行单中心回顾性研究,根据手术方法不同分为观察组(44例)和对照组(38例)。观察组行闭合复位INFIX内固定术,对照组行经皮钢板内固定术。比较两组患者手术一般情况、骨折复位效果、术后恢复情况、术后Majeed评分及功能预后、炎性因子(C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α))、并发症情况。结果:观察组患者术中出血量低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折复位优良率、骨折愈合时间、开始部分负重时间、开始完全负重时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月性生活及坐位评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月及6个月功能预后优良率分别为86.36%和93.18%,与对照组的89.47%和92.11%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d和7 d观察组患者CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率2.27%(1/44)与对照组5.26%(2/38)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合复位INFIX内固定与经皮钢板内固定术是骨盆前环骨折患者安全可靠的治疗方案,但前者能缩短手术时间,减少出血量,减轻炎症反应,改善患者早期性生活。